Áttekintés
A methemoglobinemia olyan vér rendellenesség, amelyben túl kevés oxigént szállítanak a sejtekbe. Az oxigént a véráramban továbbítja a hemoglobin, egy fehérje, amely kapcsolódik a vörösvértestekhez. Általában a hemoglobin ezt az oxigént engedi a test sejtjeibe. Van azonban egy speciális típusú hemoglobin, methemoglobin néven ismert, amely oxigént szállít a vérén, de nem engedi fel a sejtekbe. Ha a teste túl sok methemoglobint termel, akkor az megváltoztathatja a normál hemoglobint. Ez ahhoz vezethet, hogy nem elég oxigént jut a sejtekbe.
A methemoglobinemia kétféle típusa van: szerzett és veleszületett. Olvassa tovább, hogy többet megtudjon arról, hogy mi okozza az egyes methemoglobinémiákat, valamint a tüneteket és kezelést.
Melyek a methemoglobinemia tünetei?
A methemoglobinemia tünetei az Ön típusától függően változhatnak. A fő tünetek a következők:
- cianózis, amely a bőr kékes színét írja le, különösen az ajkak és az ujjak
- csokoládébarna színű vér
Egyesek a cianózis miatt hívják a methemoglobinémiát „baby blue szindróma” -nak.
A methemoglobinszint növekedésével a tünetek egyre súlyosabbá válnak. Ide tartozhatnak:
- fejfájás
- légszomj
- hányinger
- gyors pulzus
- fáradtság és letargia
- zavar vagy szûrés
- eszméletvesztés
Veleszületett methemoglobinemia
A methemoglobinemia veleszületett lehet, ami azt jelenti, hogy a betegséggel született. A veleszületett methemoglobinemiát egy genetikai hiba okozza, amelyet a szüleitől örökölt. Ez a genetikai hiba egy bizonyos enzim vagy fehérje hiányához vezet. Ez a fehérje felelős a methemoglobin hemoglobinná történő átalakításáért. A veleszületett methemoglobinemia sokkal ritkábban fordul elő, mint az állapot megszerzett formája.
A veleszületett methemoglobinemia három típusa létezik.
1. típus
Az 1. típus a veleszületett methemoglobinemia leggyakoribb típusa. Abban az esetben fordul elő, amikor mindkét szülő átadja, de maguknak nincs a betegségük. Csak a vörös vérsejteket érinti. Általában az egyetlen tünet a cianózis. Az 1. típusú emberek egész életében kékes árnyalatú bőrük lehet, bármilyen más tünet nélkül. Kozmetikai okokból kezelést kaphatnak. Az ilyen típusú embereknek nagyobb a valószínűsége a megszerzett formák kialakulásának.
Hemoglobin M betegség
Ezt a típust egy genetikai mutáció okozza, amely nem feltétlenül örökölhető a szüleitől. Az ilyen típusú emberek nem rendelkeznek tünetekkel és nem igényelnek kezelést.
2. típus
A 2. típust citokróm b5 reduktáz-hiánynak is nevezik. Ez a methemoglobinemia legritkább formája. A 2. típus az összes sejtre vonatkozik. Csak a szülők egyikének kell átadnia a kóros gént. Súlyos fejlődési problémákat és sikertelen fejlődést okozhat. A 2. típusú szülők általában az első életévükben halnak meg.
Szerzett methemoglobinemia
Ezt akut methemoglobinemia néven is ismert. A szerzett methemoglobinemia a betegség leggyakoribb típusa. Ennek oka bizonyos gyógyszerek, vegyszerek vagy élelmiszerek kitettsége. Azoknak az embereknek, akik a betegség genetikai formáját hordozzák, nagyobb esélyük van a megszerzett típus kifejlődésére. De a legtöbb embernél, aki ezt az állapotot megszerezte, nincs veleszületett problémája. Ha a szerzett methemoglobinémiát nem kezelik azonnal, halálhoz vezethet.
Csecsemőknél
A csecsemők a leginkább hajlamosak erre az állapotra. A csecsemőknek szerzett methemoglobinemia alakulhat ki a következőkből:
Benzokain: A benzokaint olyan tőzsdén kívüli (OTC) termékekben találják, amelyeket fel lehet használni a csecsemő fájó ínyének megnyugtatásához a fogakból (Anbesol, Baby Orajel és Orajel, Hurricaine és Orabase). Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége azt ajánlja, hogy a szülők és a gondozók ne használják ezeket a tőzsdén kívüli gyógyszereket 2 évesnél fiatalabb gyermekeken.
Szennyezett kútvíz: 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél szerzett methemoglobinemia alakulhat ki a szennyezett kútvízből, amelynek nitrátfeleslege van. A baba emésztőrendszerében lévő baktériumok keverednek a nitrátokkal, és methemoglobinemiahoz vezetnek. A teljesen kifejlesztett emésztőrendszer megakadályozza a 6 hónaposnál idősebb gyermekeket és a felnőtteket abban, hogy kialakuljanak a nitrátmérgezés.
Olvassa tovább: Műtrágya- és növényi mérgezés »
Szilárd ételek: Bizonyos otthoni készítésű szilárd ételekben túl sok nitrát lehet a csecsemőknek 4 hónapos koruk előtt adni. Az ételek, amelyekben lehet, hogy túl sok nitrát, a következők:
- cékla
- sárgarépa
- zöldbab
- spenót
- Fallabda
Ez az egyik oka annak, hogy a gyermekorvosok azt mondják a szülőknek, hogy ne adják a csecsemőknek szilárd táplálékot 4 hónapos koruk előtt.
Felnőtteknél
Az embereknél methemoglobinemia alakul ki, miután orvosi eljárásokat végeztek bizonyos helyi érzéstelenítőkkel, amelyeket gyakran a bőrre permeteznek. Ide tartoznak a benzokain, a lidokain és a prilokain. Ezek felhasználhatók:
- Zsibbadja meg a torkát, mielőtt bronhooszkópiával ellenőrzi a tüdőt, vagy a felső emésztőrendszert endoszkópiával ellenőrzi
- enyhítse a fájdalmat az eljárások során, beleértve a körülmetélést, a katéterek beültetését a kemoterápiához és a szívritmus-szabályozók elhelyezését
Egyéb gyógyszerek, amelyek ezt az állapotot okozták:
- dapsone (Aczone), amely olyan állapotok kezelésére használható, mint a pattanások, egy olyan dermatitis, amely hólyagokat okoz a karján és a fenékén, valamint egy gombás tüdőfertőzés HIV / AIDS-ben szenvedő embereknél
- maláriaellenes gyógyszerek
Methemoglobinemia diagnosztizálása
A methemoglobinemia diagnosztizálására orvosa az alábbi vizsgálatokat rendelheti el:
- teljes vérkép (CBC)
- enzimek ellenőrzésére szolgáló tesztek
- a vér színének vizsgálata
- a nitritek vagy más gyógyszerek vérszintje
- pulzus-oximetria, hogy ellenőrizze a vér oxigén telítettségét
- DNS szekvenálás
Methemoglobinemia kezelés
A methemoglobinemia orvosi veszélyhelyzet lehet.
Az első kezelés metilénkék gyógyszerrel történő infúzió. Ez a gyógyszer általában gyorsan segíti az embereket. De a metilénkék nem alkalmazható olyan embereknél, akiknek veleszületett methemoglobinemia típusa van.
Azok számára, akik nem reagálnak a metilénkékre, vérátömlesztésre lehet szükség.
Az 1. típusú örökletes methemoglobinémiában szenvedő emberek aszpirin-kezelést kaphatnak.
Tudjon meg többet: Meddig tart a vérátömlesztés? »
A methemoglobinemia szövődményei
Ha a következő állapotok valamelyikénél benzokaint tartalmazó gyógyszereket használnak, akkor növekszik a methemoglobinemia okozta szövődmények esélye:
- asztma
- hörghurut
- tüdőtágulás
- szívbetegség
Néhány drog, beleértve a dapszont és a benzokaiint, visszapattanó hatást vált ki. Ez azt jelenti, hogy ha ezekből a gyógyszerekből methemoglobinémiát szerzett, akkor lehetséges, hogy sikeresen kezelik metilénkékkel, és hogy a methemoglobin szintje ismét emelkedjen 4–12 órával később.
A methemoglobinemia kilátásai
Soknak, aki 1. típusú veleszületett methemoglobinémiában él, nincs tünete. Ez a helyzet jóindulatú.
Nincs olyan hatékony kezelés veleszületett formában szenvedő emberek számára, akiknek kialakult formája alakul ki. Ez azt jelenti, hogy nem szabad olyan drogokat szedniük, mint például a benzokain és a lidokain.
Azok az emberek, akik gyógyszeres kezelésben részesülnek methemoglobinémiában, megfelelő kezeléssel teljesen felépülhetnek.
A methemoglobinemia megelőzése
Nincs mód a methemoglobinemia genetikai típusainak megakadályozására. A szerzett methemoglobinemia megelőzése érdekében próbálja ki ezeket a stratégiákat, hogy elkerülje azokat, amelyek okozzák:
benzokain
A tőzsdén kívüli termékek vásárlása előtt olvassa el a címkét, hogy megtudja, vajon aktív-e a benzokain. Ne használjon termékeket benzokaiinnal 2 éves kor alatt.
Ahelyett, hogy a tőzsdén kívüli terméket benzokainnal kellene megnyugtatni a fogakat, kövesse az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia alábbi tanácsát:
- Hagyja, hogy gyermeke fogantyút használjon, amelyet hűtött a hűtőszekrényben.
- Dörzsölje a baba ínyét az ujjával.
Felnőttek nem használhatnak napi négyszer többet benzokainnal. A felnőttek nem használhatnak termékeket benzokaiinnal, ha:
- szívbetegségben szenvednek
- füst
- asztmája, hörghurut vagy emfizema van
Nitrátok a talajvízben
Védje a kutak szennyeződéseit a megfelelő lezárással. Tartsa a kutak távol a következőktől:
- barnyard lefolyás, amely állati hulladékokat és műtrágyákat tartalmazhat
- szennyvíztartályok és csatornarendszerek
A forró kút víz forrása a legrosszabb, mert koncentrálja a nitrátokat. A víz lágyítása, szűrése vagy más módon történő tisztítása szintén nem csökkenti a nitrátok mennyiségét.
