Áttekintés
Miután megkapta a hepatitis C diagnózist, és a kezelés megkezdése előtt újabb vérvizsgálatra van szüksége a vírus genotípusának meghatározásához. Hat jól megalapozott hepatitis C genotípus (törzs) létezik, plusz több mint 75 altípus.
A vérvizsgálatok konkrét információkat nyújtanak arról, hogy a vírus jelenleg mennyi a véráramában.
Ezt a tesztet nem kell megismételni, mert a genotípus nem változik. Noha ez ritka, lehetséges, hogy egynél több genotípussal is fertőzött. Ezt Superinfekciónak hívják.
Az Egyesült Államokban a hepatitis C-ben szenvedő emberek kb. 13-15% -ának van 2. genotípusa. Az 1. genotípus a leggyakoribb, és a hepatitis C-ben szenvedő emberek 75% -át érinti.
A genotípus ismerete befolyásolja a kezelési ajánlásokat.
Miért számít, hogy van-e 2. genotípusom?
A 2. genotípus megismerése fontos információkat nyújt a kezelési lehetőségekről és azok hatékonyságának valószínűségéről.
A genotípus alapján az orvosok szűkíthetik, hogy mely kezelések valószínűleg a leghatékonyabbak, és mennyi ideig kell őket alkalmazni. Ez megakadályozhatja, hogy pazarolja az időt a nem megfelelő terápiára, vagy a szükségesnél hosszabb időtartamú gyógyszereket szedjen.
Egyes genotípusok másképp reagálnak a kezelésre, mint mások. És hogy mennyi ideig kell szednie a gyógyszert, a genotípusa függvényében változhat.
A genotípus azonban nem tudja megmondani az orvosoknak, hogy a betegség előrehaladása milyen gyors, milyen súlyos lehet a tünetek, vagy ha az akut fertőzés krónikus lesz.
Hogyan kezelik a hepatitis C 2. genotípusát?
Nem világos, miért, de az emberek 15-25 százaléka kezelés nélkül mentesíti a hepatitis C fertőzést. Mivel nincs mód arra, hogy megtudjuk, ki tartozik ebbe a kategóriába, akut fertőzés esetén orvosa azt javasolja, hogy várjon 6 hónapot a vírus kezelésére, mivel ez spontán módon megtisztulhat.
A hepatitis C antivirális szerekkel kezelhető, amelyek megtisztítják a vírus testét, és megakadályozzák vagy csökkentik a májkárosodást. Gyakran két vírusellenes gyógyszer kombinációját fogja venni legalább 8 hétig.
Jó esély van arra, hogy tartós virológiai válaszra (SVR) reagáljon az orális gyógyszeres kezelés során. Más szavakkal, nagyon gyógyítható. Az új hepatitis C gyógyszer-kombinációk sokaságában az SVR arány 99%.
A gyógyszerek kiválasztásakor és a gyógyszerek szedésének eldöntésekor orvosa általában a következő tényezőket veszi figyelembe:
- általános egészségi állapota
- mennyi vírus van jelen a rendszerében (vírusterhelés)
- függetlenül attól, hogy már van-e cirrózisa vagy más májkárosodása
- hogy már kezeltek-e hepatitis C-t, és milyen kezelést végzett
Glecaprevir és pibrentasvir (Mavyret)
Lehet, hogy felírják ezt a kombinációt, ha még nem kezdett kezelni, vagy peginterferon plusz ribavirinnel vagy sofosbuvir plusz ribavirinnel (RibaPack) kezelték, és ez nem gyógyított meg. Az adag három tabletta, naponta egyszer.
Meddig tartja a gyógyszert:
- ha nincs cirrózis: 8 hét
- cirrózis esetén: 12 hét
Sofosbuvir és velpatasvir (Epclusa)
Ez a kombináció egy másik lehetőség azoknak az embereknek, akik újonnan kezelik a kezelést, vagy akik korábban már kezeltek. Naponta egy tablettát fog bevenni 12 héten keresztül. Az adag azonos, függetlenül attól, hogy van-e cirrózisa.
Daclatasvir (Daklinza) és sofosbuvir (Sovaldi)
Ezt a sémát a 3. hepatitis C genotípusra jóváhagyták. A 2. genotípus kezelésére nem engedélyezett, de az orvosok ezt a genotípusba tartozó egyes embereket címkén kívül használhatják.
Az adag egy daklatasvir tabletta és egy sofosbuvir tabletta naponta egyszer.
Meddig tartja a gyógyszert:
- ha nincs cirrózis: 12 hét
- cirrhosis esetén: 16–24 hét
A későbbi vérvizsgálat feltárja, mennyire reagál a kezelésre.
Megjegyzés: A nem címkézett kábítószer-használat azt jelenti, hogy az FDA által egy célra jóváhagyott gyógyszert más célra használják, amelyet nem hagytak jóvá. Az orvos azonban továbbra is felhasználhatja a gyógyszert erre a célra. Ennek oka az, hogy az FDA szabályozza a gyógyszerek tesztelését és jóváhagyását, de nem az, hogy az orvosok hogyan használják a gyógyszereket a betegeik kezelésére. Tehát orvosa felírhat gyógyszert, bár úgy gondolja, hogy a legjobb az Ön gondozásához. További információ a vény nélkül kapható gyógyszerek használatáról.
Hogyan kezelik más genotípusokat?
Az 1., 3., 4., 5. és 6. genotípus kezelése számos tényezőtől függ, például a vírusterheléstől és a májkárosodás mértékétől. A 4. és 6. genotípus kevésbé gyakori, az 5. és 6. genotípus ritka az Egyesült Államokban.
A vírusellenes gyógyszerek tartalmazhatják ezeket a gyógyszereket vagy ezek kombinációit:
- daklatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir és dasabuvir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirin
A kezelés hossza genotípusonként változhat.
Ha a májkárosodás elég súlyos, májátültetést lehet javasolni.
Melyek a lehetséges komplikációk?
A Hepatitis C 2. genotípusa gyógyítható. De a krónikus fertőzés súlyos komplikációkhoz vezethet.
A hepatitis C-ben szenvedő emberek többsége nem tapasztal tüneteket vagy csak enyhe tüneteket mutat, még akkor is, ha a máj károsodik.
A fertőzés utáni első hat hónapot akut hepatitis C fertőzésnek kell tekinteni. Ez igaz, akár tünetei vannak, akár nem. Kezeléssel és néha kezelés nélkül sok ember enyhíti a fertőzést ebben az időben.
Valószínűtlen, hogy súlyos májkárosodása lesz az akut szakaszban, bár ritka esetekben fulmináns májelégtelenség tapasztalható.
Ha hat hónap után még mindig van vírus a rendszerében, akkor krónikus hepatitis C fertőzése van. Ennek ellenére a betegség progressziója általában sok évig tart. A súlyos szövődmények között szerepelhet cirrhosis, májrák és májelégtelenség.
Hiányzik a 2. genotípus komplikációinak statisztikája önmagában.
Az Egyesült Államokban a hepatitis C minden típusára vonatkozóan a Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) becslése szerint:
- A 100 fertőzött ember közül 75-85 folytatja krónikus fertőzés kialakulását
- 10 és 20 között a májcirrózis alakul ki 20-30 év alatt
Ha az emberek cirrhosisban szenvednek, akkor 1-5 százalékos kockázatot jelentenek a májrák kialakulásának.
kilátás
Minél előbb kezelést kap, annál nagyobb esélye van a súlyos májkárosodás megelőzésére. A gyógyszeres kezelés mellett további vérvizsgálatokra is szükség lesz, hogy megtudja, mennyire jól működik.
A hepatitis C 2. genotípus kilátásai nagyon kedvezőek. Ez különösen igaz, ha korán kezdi meg a kezelést, még mielőtt a vírusnak esélye lenne károsítani a májat.
Ha sikeresen eltávolítja a hepatitis C 2. genotípusát a rendszeréből, akkor ellenanyagok lesznek, amelyek segítenek megvédeni a jövőbeni rohamokatól. De mégis megfertőződhet más típusú hepatitisz vagy más hepatitis C genotípus mellett.
