A hepatitis C megértése
A Hepatitis C fertőző vírusos betegség, amely károsíthatja a májat. Ezt a hepatitis C vírus (HCV) okozza. Ennek a betegségnek több genotípusa van, más néven törzseknek is, amelyek mindegyike specifikus genetikai variációval rendelkezik. Néhány genotípus könnyebben kezelhető, mint mások.
Az Egyesült Államokban a 3. hepatitis C genotípus ritkábban fordul elő, mint az 1. genotípus, de a 3. genotípus kezelése is nehezebb. Olvassa el tovább és fedezze fel, mit jelent a 3. genotípus megléte és hogyan kezeli.
Mit jelent a hepatitis C 3. genotípusa?
A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint jelenleg hét HCV genotípus azonosításra került. Minden genotípusnak megvannak a saját altípusai - összesen több mint 67.
Mivel az egyes genotípusok eltérő időtartamra kezelhetők különböző gyógyszerekkel, fontos meghatározni, hogy mely genotípus van az emberben. A fertőző vírus genotípusa nem változik. Noha ritkán fordulhat elő, hogy valaki egyszerre több vírus genotípusával is megfertőződhet.
Az összes HCV-fertőzésben szenvedő ember körülbelül 22-30% -ánál van 3. genotípus. A genotípus kezelésével kapcsolatos klinikai kutatások a múltban más genotípusok kutatásának és kezelésének hatékonyságát eredményezték. Most azonban úgy gondolják, hogy ez a rés megszűnik.
Fontos a jobb kezelések kutatása, mivel bizonyítékok arra utalnak, hogy az ilyen genotípusú embereknél a májfibrózis és a cirrhosis gyorsabban progresszálódik. Ez azt jelenti, hogy a májszövedése megvastagodhat és hegesedhet, mint más genotípusú embereknél.
A 3. genotípusú embereknél nagyobb a súlyos szteatózis kockázata, amely a máj zsírfelhalmozódása. Ez okozhatja a máj gyulladásos duzzanatát és súlyosbíthatja a hegesedést. Ez hozzájárulhat a májelégtelenség kockázatához is.
Ez a genotípus növelheti a májsejt-carcinoma kockázatát is. A hepatocelluláris carcinoma az elsődleges májrák leggyakoribb formája, gyakran krónikus B- vagy C-hepatitiszben szenvedő embereknél.
Hogyan lehet azonosítani, hogy milyen genotípus van?
A HCV-fertőzésnél fontos tudni, hogy mely genotípusú az ember. Ez lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy a legjobb ellátást biztosítsa a HCV típusának megfelelő kezelési terv kidolgozásával.
Összességében ez a HCV-kezelés viszonylag új összetevője. 2013 előtt nem volt megbízható módszer a különféle HCV genotípusok megkülönböztetésére, amelyek a fertőzésben szenvedő személyben előfordulhatnak.
2013-ban az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) jóváhagyta az első genotípus-tesztet HCV-ben szenvedő embereknél.
Különböző nukleinsav-amplifikációs tesztek képesek megkülönböztetni a következő genotípusokat:
-
1 és altípusai
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Ehhez az orvos elsőként begyűjti a vérplazma vagy szérum mintáját. A vizsgálat során megvizsgálják a HCV-vírusban található genetikai anyagot (RNS). Ez idő alatt a komplementer DNS anyag több azonos példányát állítják elő. Ez a tesztelés segíthet azonosítani az egyedi HCV genotípusokat vagy genotípusokat.
Ezt a tesztet nem szabad az első diagnosztikai eszközként használni annak meghatározására, hogy valakinek van-e HCV-fertőzése.
Mindazonáltal mindenkit, akinél a HCV kockázata fennáll, legalább szűrővizsgálattal meg kell vizsgálni a betegség szempontjából.
A HCV diagnosztizálása
A HCV-t szűrővizsgálaton keresztül diagnosztizálják. Ezt a tesztet általában egy helyi diagnosztikai laboratóriumban vagy egészségügyi intézményben végzik.
Ha veszélyezteti Önt, akkor az alábbiak bármelyike érvényes:
- 1945 és 1965 között született.
- Legalább egyszer, bármikor az életében illegálisan befecskendezett drogokat vett be.
- 1992 előtt vérkészítmény-transzfúziót vagy szervátültetést végeztél.
- Olyan egészségügyi dolgozó, akinek tűszúrás sérülése okozta a HCV-t.
- Önnek HIV van.
- Egy nőben született, aki HCV-pozitív volt, és soha nem tesztelték a HCV-re.
Az első teszt a vérében a HCV ellen képződött antitestekre vonatkozik. Ha antitestek vannak jelen, ez azt jelzi, hogy valamikor kitéve voltál a vírusnak. De ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy van HCV-je.
Ha a HCV antitestek pozitív tesztje van, orvosa további vérvizsgálatot rendel el annak meghatározására, hogy a vírus aktív-e, és hogy milyen a vírusterhelése. A vírusterhelés a vér mennyiségének a vérében mutatkozik.
Néhány ember teste kezelés nélkül meg tudja küzdeni a HCV-vel, másoknak kialakulhat a betegség krónikus formája. A genotípus vizsgálata a kiegészítő vérvizsgálatok részét képezi.
Hogyan kezelik a hepatitis C 3. genotípust?
Bár minden genotípusra vonatkozóan vannak kezelési irányelvek, nem létezik egy-egy-egy-egy lehetőség. A kezelés individualizált. A sikeres kezelési tervek az alábbiakon alapulnak:
- hogyan reagál a test gyógyszereire
- a vírusterhelés
- általános egészségi állapota
- bármely egyéb egészségügyi állapot, amelyet esetleg felmerülhet
A HCV-t általában vényköteles gyógyszerekkel nem kezelik, kivéve ha ez krónikus. A kezelés általában 8 és 24 hét között tart, és magában foglalja a vírus elleni vírusellenes gyógyszerek kombinációit. Ezek a kezelések segíthetnek a májkárosodás minimalizálásában vagy megelőzésében.
Kimutatták, hogy a 3. genotípus kevésbé valószínű, hogy reagál az FDA által jóváhagyott új közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA) tipikus folyamatára. A nagyobb valószínűséggel kudarcot okozó rendszerek között szerepelhet:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
Nem világos, hogy pontosan miért rezisztens a 3. genotípus ezekre a kezelésekre.
Megállapítást nyert, hogy a 3. genotípus jobban reagál az újabb gyógyszer-kombinációkra, ideértve:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daklatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
Mi a helyzet a többi genotípussal?
Az 1. genotípus a HCV leggyakoribb változata az Egyesült Államokban és világszerte. Az Egyesült Államokban a HCV-vel szenvedõ emberek kb. 70% -ának 1. genotípusa van.
Az adatok világszerte azt sugallják, hogy az összes eset kb. 22,8% -a 2., 4. és 6. genotípus. Az 5. genotípus a legritkább, amely a világ népességének kevesebb, mint 1% -át teszi ki.
Alsó vonal
A 3. genotípus a májrák nagyobb kockázatával, a fibrózis és cirrhosis gyorsabb kialakulásával, valamint a halálozással jár. Emiatt fontos meghatározni, hogy melyik HCV genotípuson van valaki, ha a HCV-fertőzést diagnosztizálták.
Ez lehetővé teszi, hogy egy ilyen genotípusú személy kezdje el kezelését, potenciálisan korlátozva a májuk által okozott károkat és más súlyos mellékhatásokat. Minél hosszabb ideig tart a diagnosztizálás és a kezelés, annál nehezebb lesz a kezelés és annál nagyobb a szövődmények kockázata.
