Áttekintés
A Morton neuroma jóindulatú, de fájdalmas állapot, amely befolyásolja a lábgömböt. Intermetatarsális neuromának is nevezik, mert a lábgömbben található a metatarsális csontok között.
Ez akkor fordul elő, amikor a lábujjhoz vezető ideg körüli szövet megvastagodik az irritáció vagy a kompresszió miatt. Leggyakrabban a harmadik és a negyedik lábujj között fordul elő, de a második és a harmadik lábujj között is előfordulhat. Leggyakrabban középkorúaknál, különösen középkorú nőknél fordul elő.
Melyek a tünetek?
A Morton idegrendszerének fő tünete a gyakran időszakos fájdalom. Úgy érezheti, hogy égő fájdalom jelentkezik a labdában vagy a lábadban, vagy mintha márványon vagy kavicson állna a cipőjében, vagy egy összecsukott zokni.
Lábujjai zsibbadást vagy bizsergést érezhetnek, amikor a fájdalom kiárad. Előfordulhat, hogy a fájdalom miatt nehézséget okoz a normál séta. A lábadon azonban nem lesz észlelhető duzzanat.
Időnként előfordulhat, hogy Morton idegrendszeri tünetek nélkül. Egy 2000-es kis tanulmány 85 olyan személy egészségügyi adatait vizsgálta felül, akik lábát mágneses rezonancia képalkotással (MRI) készítették. A tanulmány megállapította, hogy a résztvevők 33% -ánál volt Morton neuroma, de nem volt fájdalma.
Mi okozza Morton idegrendszerét?
A Morton idegrendszerét gyakran túl szoros vagy magas sarkú cipő okozza. Ezek a cipők a lábak idegeit tömöríthetik vagy irritálhatják. Az irritált ideg megvastagodik és fokozatosan fájdalmasabb lesz az erre gyakorolt nyomás következtében.
Egy másik lehetséges ok a láb vagy a járás rendellenessége, amely instabilitást okozhat, és nyomást gyakorolhat a lábán lévő idegre.
A Morton neuromájához gyakran kapcsolódnak:
- lúdtalp
- magas ívek
- bunions
- kalapács lábujjak
Ez olyan tevékenységekkel is összefügg, mint például:
- ismétlődő sporttevékenységek, például futás vagy ütős sportok, amelyek növelik a lábgömbre gyakorolt nyomást
- sportok, amelyek szoros cipőt igényelnek, például síelés vagy balett
Időnként egy neuróma a láb sérülésének következménye.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha lábfájdalma van, amely még a lábbeli cseréje vagy a felelős tevékenységek leállítása után sem szűnik meg, keresse fel orvosát. A Morton idegrendszere kezelhető, de ha nem kezelik azonnal, akkor tartós idegkárosodáshoz vezethet.
Orvosa megkérdezi tőle, hogyan kezdődött a fájdalom, és fizikailag megvizsgálja a lábát. Nyomást gyakorolnak a lábad labdájára és mozgatják a lábujjaikat, hogy megnézzék, hol fáj. Az orvos általában csak fizikai vizsgálat és a tünetek megbeszélése alapján képes diagnosztizálni Morton idegrendszerét.
A fájdalom egyéb lehetséges okainak, például artritisz vagy stressztörés kizárása érdekében orvosa esetenként képalkotó vizsgálatokat rendelhet el. Ide tartozhatnak:
- Röntgensugár az artritisz vagy a törések kizárására
- ultrahangképek a lágy szövetek rendellenességeinek azonosítására
- egy MRI a lágyszöveti rendellenességek azonosítására
Ha orvosa arra gyanakszik, hogy egy másik idegrendszeri állapotban van, elektromiográfiát is végezhet. Ez a teszt az izmainak elektromos aktivitását méri, ami segíthet orvosának jobban megérteni az idegeinek működését.
Hogyan kezelik a Morton idegrendszerét?
A kezelés a tünetek súlyosságától függ. Orvosa általában graduális tervet fog használni. Ez azt jelenti, hogy a konzervatív kezeléssel kezdődik, és agresszív kezelésekre indul, ha a fájdalom továbbra is fennáll.
Konzervatív és otthoni kezelések
A konzervatív kezelés azzal kezdődik, hogy ívtartókat vagy talpbetéteket használnak a cipőjéhez. Ezek segítenek enyhíteni az érintett idegre nehezedő nyomást. Ezek lehetnek tőzsdén kívüli (OTC) betétek vagy rendelésre készíthetők, hogy illeszkedjenek a lábadhoz. Orvosa javasolhat tőzsdén kívüli fájdalomcsillapítókat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket is, például ibuprofent (Advil, Motrin) vagy aszpirint.
Egyéb konzervatív kezelések a következők:
- fizikoterápia
- nyújtó gyakorlatok az inak és az ízületek meglazításához
- masszírozza a lábad labdáját
- gyakorlatok a boka és a lábujjak megerősítésére
- pihenve a lábad
- jég felhordása fájdalmas területeken
Az injekciók
Ha a fájdalom továbbra is fennáll, orvosa megpróbálhat kortikoszteroidokat vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket beadni a fájdalom területére. Helyi érzéstelenítő injekció is felhasználható az érintett ideg zsibbadására. Ez segíthet ideiglenesen enyhíteni a fájdalmat.
Az alkohol szklerózisos injekciók egy másik gyógyszer, amely rövid távú fájdalomcsillapítást nyújthat. Egy hosszú távú tanulmány kimutatta, hogy az alkoholfogyasztást élõ embereknek csak 29% -a maradt tünetmentesen.
Sebészet
Ha más kezelések nem adtak enyhülést, orvosa műtétet javasolhat. A sebészeti lehetőségek magukban foglalhatják:
- neurectomia, ahol az idegszövet egy részét eltávolítják
- kriogén műtét, más néven kriogén neuroabláció, amelynek során az idegeket és az őket borító mielinhüvelyt rendkívül hideg hőmérsékleten ölik meg
- dekompressziós műtét, amelynek során az idegre nehezedő nyomást enyhítik az ideg körüli szalagok és más struktúrák vágása
Mire számíthat?
A gyógyulási idő a Morton idegrendszerének súlyosságától és a kapott kezelés típusától függ. Néhány ember számára a szélesebb cipő vagy cipőbetét váltása gyors megkönnyebbülést jelent. Mások injekciókat és fájdalomcsillapítókat igényelhetnek, hogy idővel enyhüljenek.
A sebészi gyógyulási idő változó. Az idegdekompressziós műtétből a gyógyulás gyors. A lábánál súlyt fog viselni, és párnázott cipőt használhat közvetlenül a műtét után.
A neurektómia esetében a gyógyulás hosszabb, 1-6 hétig tart, attól függően, hogy hol végezzük a műtéti vágást. Ha a metszés a lábad alján található, akkor lehet, hogy három hétig mankókon kell lennie, és hosszabb helyreállási ideje van. Ha a metszés a láb tetején található, akkor speciális csomagtartó viselése mellett rögtön súlyt helyezhet a lábára.
Mindkét esetben korlátoznia kell a tevékenységeket, és a lehető leggyakrabban ülnie kell a szívszintje fölé emelkedett lábával. A lábát addig is szárazon kell tartania, amíg a bemetszés meg nem gyógyul. Orvosa 10–14 napon belül megváltoztatja a műtéti kötetet. Az, hogy milyen gyorsan visszatérhet dolgozni, attól függ, hogy a munkája megköveteli-e, hogy lábadon álljon.
Néhány esetben a Morton idegrendszere megismétlődik a kezdeti kezelés után.
Mi a kilátás?
A konzervatív kezelés az idő 80% -át a Morton neuroma megkönnyebbülésével hozza. Kevés hosszú távú vizsgálat folyik a műtéti kezelés eredményéről, de a Cleveland Clinic beszámol arról, hogy a műtét az esetek 75-85% -ában hatékonyan enyhíti vagy csökkenti a tüneteket.
A különféle kezelések eredményeit összehasonlító statisztikák korlátozottak. Egy kis, 2011-es tanulmány szerint a lábbelit cserélő emberek 41% -a nem igényel további kezelést. Az injekciót kapó emberek 47% -a látta javulást, és nem igényeltek további kezelést. A műtétre szoruló embereknél 96 százalék javult.
Mit tehetsz a visszatérés megelőzése érdekében?
A Morton idegrendszerének visszatérésének egyik legegyszerűbb módja a megfelelő típusú cipő viselése.
- Kerülje el, hogy hosszú ideig viseljen szűk vagy magas sarkú cipőt.
- Válasszon olyan cipőt, amelynek széles lábujja van, rengeteg hely van a lábujjak megkönnyítésére.
- Ha az orvos azt ajánlja, viseljen orthotikus betétet, hogy lenyomja a lábát.
- Viseljen párnázott zoknit, amelyek megvédik a lábad, ha sokat állsz vagy sétálsz.
- Ha részt vesz atlétikában, viseljen párnát védett lábbelit.
- Ha hosszú ideig áll a konyhában, a pénztárgépnél vagy egy állandó íróasztalnál, fáradtsággátló szőnyeget kapjon. Ezek a párnázott szőnyegek segíthetnek megkönnyebbülést nyújtani a lábadnak.
Érdemes lehet fizikoterápiát is meglátogatni a szakaszok és gyakorlatok rutinjaként, a lábak és a boka erősítésére.
