Hepatitis C remisszió lehetséges
Világszerte 130–150 millió ember, köztük a becslések szerint 2,7–3,9 millió amerikai szenved krónikus hepatitis C-vel. A vírus elsősorban intravénás kábítószer-használat útján terjed. A kezeletlen hepatitis C súlyos májproblémákhoz vezethet, ideértve a cirrhózist és a rákot.
A jó hír az, hogy a vírus a megfelelő kezelés mellett remisszióba kerülhet. Az orvosok a remissziót tartós virológiai válasznak (SVR) nevezik.
Mit jelent az SVR?
Az SVR azt jelenti, hogy a hepatitis C vírus nem észlelhető a vérében 12 héttel az utolsó kezelési adag után. Ezután nagyon valószínű, hogy a vírus tartósan elmúlt. Az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma szerint az SVR-t elért emberek 99% -a vírusmentes.
Ezek az emberek:
- javul a májgyulladás
- csökkent vagy visszafejlődött fibrosis
- kétszer olyan valószínű, hogy alacsonyabb a gyulladásértéke
- csökkent a halálozás, a májelégtelenség és a májrák kockázata
- csökkent az esélyük arra, hogy más betegségeket kialakuljanak
A májkárosodástól függően hat vagy 12 havonta utókezelésre és vérvizsgálatra van szüksége. A hepatitis C antitest tartósan pozitív lesz, de ez nem azt jelenti, hogy újra fertőzött vagy.
A hepatitis C önmagában tisztulhat meg
Néhány embernél a hepatitis C önmagában is megtisztulhat. Ezt spontán remissziónak nevezzük. Különösen csecsemőknek és fiatal nőknek lehet esélyük arra, hogy a vírus kiürüljön a testéből. Ez kevésbé valószínű az idősebb betegek körében.
Az akut fertőzések (kevesebb mint hat hónap) az esetek 15-50% -ánál spontán módon oldódnak meg. A spontán remisszió a krónikus hepatitis C fertőzések kevesebb, mint 5% -ánál fordul elő.
Hogyan kezelik a hepatitis C-t?
A gyógyszeres kezelések elősegíthetik a hepatitis C vírus remissziójának esélyét. Kezelési terve a következőktől függ:
- Genotípus: A hepatitis C genotípusa vagy a vírus „terve” az RNS szekvencián alapul. Hat genotípus létezik. Az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 75% -a rendelkezik 1. genotípusú.
- Májkárosodás: A meglévő májkárosodás, akár enyhe, akár súlyos, meghatározhatja a gyógyszert.
- Korábbi kezelés: A már alkalmazott gyógyszerei befolyásolják a következő lépéseket is.
- Egyéb egészségügyi feltételek: Az érmefertőzés bizonyos gyógyszereket kizárhat.
Miután megvizsgálta ezeket a tényezőket, az egészségügyi szolgáltató egy vagy több gyógyszert fog felírni Önnek 12 vagy 24 hétig. Lehet, hogy ezeket a gyógyszereket hosszabb ideig kell szednie. A hepatitis C gyógyszerei közé tartozhatnak:
- daklatasvir (Daklinza) és sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir velpatasvirral (Epclusa)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- boceprevir (Victrelis)
- ledipasvir
- ribavirin (Ribatab)
Hallhat néhány újabb gyógyszert, amelyet direkt hatású vírusellenes (DAA) gyógyszernek neveznek. Ezek a vírusok replikációja a hepatitis C életciklusának meghatározott lépéseinél.
Orvosa felírhat ezeknek a gyógyszereknek a más kombinációit. Ha naprakészen tartja a hepatitis C kezelést, forduljon orvosához vagy látogasson el a HEP C123-ra. Mindig kövesse végig és fejezze be a kezelést. Ezzel növeli a remisszió esélyét.
Azok a tényezők, amelyek előre jelzik a terápiára adott választ
Számos tényező segíthet előre jelezni a terápiára adott választ. Ezek tartalmazzák:
- Faj: A többi fajhoz képest az afro-amerikaiak történelmileg gyengébben reagálnak a terápiára.
- IL28B genotípus: Ha ezt a genotípust csökkenti a terápiára adott válaszarány is.
- Kor: A növekvő életkor csökkenti az SVR elérésének változását, de nem szignifikánsan.
- Fibrosis: A szövetek előrehaladott hegesedése 10-20% -kal alacsonyabb válaszarányhoz kapcsolódik.
Korábban a hepatitis C vírus genotípus- és RNS-szintje szintén hozzájárult a terápiára adott válasz előrejelzéséhez. A modern gyógyszerekkel azonban a DAA-korszakban kevésbé játszanak szerepet. A DAA terápia csökkentette a kezelés kudarcának esélyét is. A hepatitis C vírus specifikus genotípusa, a 3. genotípus azonban továbbra is a legnehezebb a kezelésre.
Hepatitis C visszatérés
Lehetséges, hogy a vírus újbóli fertőzés vagy relapszus révén visszatér. A hepatitis C visszaesés vagy újbóli fertőzés kockázatának nemrégiben elvégzett áttekintése szerint a tartós SVR arány 90%.
Az újrafertőződés mértéke a kockázati tényezőtől függően akár 8% is lehet.
A visszaesés aránya olyan tényezőktől függ, mint a genotípus, a gyógyszeres kezelés, és ha vannak-e egyéb meglévő betegségei. Például a Harvoni visszaesési aránya 1 és 6 százalék között van. A Harvonit elsősorban az 1. genotípusú embereknél alkalmazzák, de erre további vizsgálatokra van szükség.
Az újbóli fertőzés esélye a kockázatától függ. Az elemzés az újrafertőzés kockázati tényezőit azonosította:
- injekciós gyógyszereket használnak vagy használtak
- bebörtönzés
- férfiak, akik szexelnek a férfiakkal
- érmefektációk, különösen azok, amelyek veszélyeztetik az immunrendszert
Az újbóli fertőzés alacsony kockázatával jár, ha nem ismeri fel az ismert kockázati tényezőket. Magas kockázat azt jelenti, hogy van legalább egy azonosított kockázati tényező az újbóli fertőzéshez. A kockázata is magasabb, ha HIV-vel is rendelkezik, függetlenül a kockázati tényezőktől.
A hepatitis C megújulásának kockázata öt éven belül:
| Kockázati csoport | Megismétlődés esélye öt év alatt |
| alacsony kockázatú | 0,95 százalék |
| nagy kockázat | 10,67 százalék |
| koinfekcióval | 15,02 százalék |
Újrafertőződhet, vagy új fertőzést tapasztalhat olyan személytől, aki hepatitis C-vel rendelkezik. Nagyon valószínű, hogy életedben hepatitis C nélkül él. A remisszióban vagy a hepatitis C-ben negatívnak tekintheti magát.
Mindig fejezze be a gyógyszert
Mindig kövesse az orvos által előírt kezelést. Ez növeli a remisszió esélyét. Beszéljen orvosával, ha kellemetlenségeket vagy mellékhatásokat tapasztal a gyógyszeres kezelés miatt. Kérjen támogatást, ha depressziós érzéseket tapasztal. Előfordulhat, hogy orvosa a betegek érdekképviseleti erőforrásaival segíti a kezelést és a C-hepatitistól mentes célt.
