Áttekintés
A kutatók, orvosok és tudósok sokat tudnak arról, mi okozza a psoriasist. Tudják, hogyan kell kezelni, sőt azt is tudják, hogyan lehet csökkenteni a jövőbeli felpörgetések kockázatát. Ennek ellenére még sok más van felfedezésre vár.
Ahogy ezt a gyakori bőrállapotot megértik, a tudósok okosabb gyógyszereket és hatékonyabb kezeléseket állítanak elő. Ezenkívül a kutatók megpróbálják jobban megérteni, hogy egyes embereknél miért alakul ki psoriasis, másoknak nem.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a psoriasis kezelésének és kutatásának horizontjáról.
Biológiai gyógyszerek psoriasis kezelésére
A biológiai gyógyszerek természetes forrásokból származnak, nem pedig kémiai forrásokból. Nagyon erősek. A biológia megváltoztatja immunrendszerének működését azáltal, hogy megakadályozza, hogy a gyulladásos jeleket továbbítsa. Ez csökkenti a tünetek kockázatát.
A biológiát intravénásan vagy injekcióval kell beadni.
Interleukin-17 (IL-17) szerek
Az interleukin-17 (IL-17) egy citokin, egyfajta immunfehérje. Gyulladást vált ki. Magas IL-17 szintet találtak a pszoriátus léziókban.
A fehérje leállítása vagy a szervezetben levő szint csökkentése segíthet a psoriasis megtisztításában. Egyes gyógyszereket úgy tervezték, hogy megcélozzák az IL-17 receptorokat vagy maga az IL-17. Ez segít megelőzni a gyulladásos reakciót.
Néhány anti-IL-17 gyógyszer, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) jóváhagyott, a következők:
- szekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (taltz)
- brodalumab (Siliq)
Egy másik anti-IL-17 gyógyszer, a bimekizumab jelenleg III fázisú klinikai vizsgálatokon esik át.
IL-12/23 inhibitorok
Az IL-12/23 gátlók egy alegységre irányulnak, amelyet megosztanak az IL-12 és IL-23 citokinek. Mindkét citokin részt vesz a psoriasishoz kapcsolódó gyulladás utakban.
Az ustekinumab (Stelara) egy IL-12/23 inhibitor, amelyet FDA jóváhagyott a psoriasis kezelésére.
IL-23 inhibitorok
Az IL-23 inhibitorok az IL-23 specifikus alegységét célozzák meg. Ezek az inhibitorok ezután hatékonyan blokkolhatják a fehérjét funkciójának végrehajtásáért.
Néhány FDA által jóváhagyott IL-23 inhibitor:
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- rizankizumab (Skyrizi)
JAK-gátlók
A JAK fehérjék a sejtekben helyezkednek el, és a sejt felületén található receptorokkal vannak kapcsolatban. A molekulák - például a citokinek - kötődése a receptorhoz megváltoztatja a molekula alakját. Ez aktiválja a JAK fehérjéket és olyan jelátviteli útvonalakat indít be, amelyek részt vehetnek a gyulladásban.
A JAK-gátlók megakadályozzák a JAK-fehérjék megfelelő működését. Ezek a gyógyszerek orális hatóanyagként kaphatók, ami különbözik a többi biológiai gyógyszertől.
A tofacitinib (Xeljanz) egy példa a JAK-gátlóra. Bár ezt a gyógyszert jelenleg psoriasis ízületi gyulladás (PsA) kezelésére engedélyezik, a psoriasis kezelésére még nem engedélyezték. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy hatékony psoriasis kezelés.
TNF-a-gátlók
A TNF-a proinflammatorikus citokin is. A pszoriás léziók magas szintű TNF-a-t tartalmaznak.
Számos FDA által jóváhagyott TNF-a-gátló létezik, például:
- etanercept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
Új gyógyszerek a psoriasis kezelésére
A psoriasis további új kezelései és a láthatáron felüli kezelések a következők:
Tirozin-kináz 2 (TYK2) inhibitorok
A JAK fehérjékhez hasonlóan a TYK2 fehérjék a sejtekben helyezkednek el, és kapcsolódnak a sejt felületén található receptorokhoz. Aktiválhatják a celluláris jelátviteli útvonalakat, amikor olyan fehérjék, mint az IL-12 vagy IL-23 kötődnek a receptorhoz. Mint ilyen, a TYK2 aktivitás gátlása hasznos lehet psoriasis kezelésében.
Az egyik TYK2-gátló, amely jelenleg a psoriasis kezelésének biztonságosságát és hatékonyságát vizsgálja, a BMS-986165 kis molekula. A TYK2 protein egy meghatározott részéhez kötődik, megakadályozva a fehérje megfelelő működését.
A II. Fázisú klinikai vizsgálat közepesen súlyos vagy súlyos plakk psoriasisban szenvedő embereket vizsgált. Az eredmények azt mutatták, hogy az orális BMS-986165 kevés súlyos mellékhatással rendelkezik, és a psoriasist jobban tisztították meg, mint egy placebo.
A III. Fázisú klinikai vizsgálat jelenleg toborzásra kerül. A III. Fázisban a kutatók összehasonlítják a BMS-986165 hatásait mind a placebo, mind az apremilast (Otezla) vonatkozásában.
Helyi kezelések
Az injekciós és orális gyógyszereken kívül a kutatók új lokális kezelési lehetőségeket keresnek.
Egy romániai tanulmány megvizsgálta a Dr. Michaels természetes termékek felhasználását enyhe vagy súlyos plakkos psoriasis kezelésében. A Dr. Michaels termékeket Soratinex márkanéven is forgalmazzák.
A legtöbb résztvevő mérsékelt vagy kiemelkedő javulást észlelt, amikor a termékeket naponta kétszer alkalmazták a bőr és a fejbőr sérüléseire. A kezelés azonban olyan mellékhatásokat okozott, mint a viszketés és a szőrtüszők gyulladása.
Psoriasis és autoimmun betegségek kutatása
Ezek az új gyógykezelések izgalmasak, de nem minden olyan történik, amely a pikkelysömör vizsgálata területén zajlik. A kutatók megpróbálják megérteni, hogy mit okoz a betegség az ember testében.
A pikkelysömör autoimmun betegség. Azért fordul elő, mert a szervezet immunrendszere hibásan működik. Az immunrendszerét úgy tervezték, hogy észlelje, megállítsa és legyőzze a betörő baktériumokat és vírusokat. Ha autoimmun betegsége van, immunrendszere megkezdi az egészséges sejtek támadását.
A kutatók megpróbálják megérteni, miért alakulnak ki az autoimmun betegségek. Más autoimmun betegségekkel kapcsolatos vizsgálatok a psoriasisban szenvedő embereket is segítik. Minél többet tudnak az autoimmun betegségekről, annál jobb kezelések és előrejelzések lesznek mindenki számára.
A következő elméleteket javasoljuk az immunrendszer szerepéről a psoriasis kialakulásában:
- A dendritikus sejtek felismerik a bőrsejtek által a sérülés, stressz vagy fertőzés hatására felszabadult fehérjéket. A dendritikus sejt egyfajta immunsejt.
- A dendritikus sejtek aktívvá válnak és elindítják a citokinek szekrécióját - például az IL-12 és IL-23 -, amelyek elősegítik a T-sejtek növekedését és fejlődését. Az AT-sejt egy másik specifikus immunsejt-típus.
- A T-sejtek válasza elősegíti a psoriasishoz kapcsolódó gyulladás és bőrsejtek növekedését.
A psoriasis és a gének kutatása
A psoriasis családi anamnézise az állapot egyik legnagyobb kockázati tényezője. Ha az egyik vagy mindkét szülő psoriasisban szenved, akkor a kockázata jelentősen nagyobb. A kutatók számos gént fedeztek fel, amelyek részt vesznek a betegség nemzedékről a másikra történő átadásában.
A vizsgálatok azonosították a „psoriasis fogékonyságát” az emberi genom 6. kromoszómájában. További genetikai kockázati tényezőket azonosítottak az egész emberi genomban. A gének kapcsolatban vannak a bőr működésével és immunválaszával.
Azonban nem mindenkinek, akinek a kórtörténetében psoriasis fordul elő, alakul ki. A kutatók megpróbálják meghatározni, mi növeli az ember valószínűségét a betegség kialakulásának, és mit lehet tenni annak érdekében, hogy megakadályozzák a szülők ezen gének továbbadását.
További új kutatások a psoriasisról
A kutatók ezen területeket is külön vizsgálják:
Idegrendszer
A pikkelyes vörös léziók és a fehér-ezüst plakkok a psoriasis legismertebb szempontjai. A fájdalom és a viszketés szintén nagyon gyakori. A kutatók azt vizsgálják, hogy mi okozza ezt a fájdalmat és viszketést, és mit lehet tenni ezen érzések leállításához.
A psoriasis egérmodelljében nemrégiben elvégzett vizsgálat kémiai kezelést alkalmazott a fájdalomhoz kapcsolódó szenzoros idegek kimerítésére. A kutatók azt találták, hogy az egerek kevesebb gyulladást, bőrpírot és kellemetlenséget mutattak. Ez azt sugallja, hogy az érzékszervi idegek szerepet játszhatnak a psoriasishoz kapcsolódó gyulladásban és diszkomfortban.
Bőr-sejtek kialakulása
Ha psoriasisban szenved, immunrendszere tévesen támadja meg a bőrsejteket. Ez a bőrsejtek nagyon gyors előállítását okozza.
A testének nincs ideje ezeknek a sejteknek a természetes eltávolítására, így a bőr felszínén sérülések alakulnak ki. A kutatók azt remélik, hogy a bőrsejtek kialakulásának megértése elősegíti számukra a folyamat megszakítását és az ellenőrizetlen bőrsejtek képződésének megállítását.
Egy nemrégiben elvégzett tanulmány azt vizsgálta, hogy a génszabályozás hogyan különbözik az egészséges bőrsejtek és a psoriasis léziók bőrsejtjei között. Az egészséges bőrsejtekhez viszonyítva, a pszoriázisos léziókból származó sejtpopulációkban nagyobb a gének expressziója, amely a sejtnövekedéshez, gyulladáshoz és immunválaszhoz kapcsolódik.
Bőr mikrobióma
A mikrobióm az összes olyan mikroorganizmusból áll, amelyek egy adott környezetben előfordulnak. A kutatók nemrégiben felmerültek annak kérdésében, hogy az emberi test különböző mikrobiomái, például az emésztőrendszerben lévő mikrobiomák hogyan befolyásolhatják a különböző betegségeket vagy állapotokat.
A bőr mikrobiomája szerepet játszhat a psoriasisban?
Egy nemrégiben végzett vizsgálat összehasonlította az egészséges egyének bőrén lévő mikrobákat a psoriasisban szenvedők bőrén található mikrobákkal. Megállapították, hogy a két mikrobiális közösség nagyon különbözik egymástól.
A psoriasisban szenvedő emberek bőrén található mikrobák sokrétűek voltak, és több baktériumfajuk volt, például Staphylococcus aureus, amelyek fokozott gyulladást okozhatnak.
Psoriasis comorbidities
A komorbiditás akkor jelentkezik, amikor egy vagy több további állapot jelentkezik egy elsődleges állapot mellett. A psoriasisban szenvedő embereknek nagyobb a kockázata bizonyos állapotok kialakulásához. Ezek tartalmazzák:
- szívbetegség
- magas vérnyomás
- 2-es típusú diabétesz
- elhízottság
- ízületi gyulladás
A kutatók meg akarják érteni a psoriasis és ezeknek a betegségeknek a kapcsolatát, abban a reményben, hogy megakadályozzák azok előfordulását psoriasisban szenvedő embereknél.
A közel 470 000 psoriasisos amerikait érintő 2017. évi tanulmány a leggyakoribb társbetegségeket vizsgálta. A leggyakoribbak:
- magas vér lipidszintek
- magas vérnyomás
- depresszió
- 2-es típusú diabétesz
- elhízottság
Elvihető: A haladás időbe telik
A kutatás mindegyik területe nagy ígérettel bír. Ennek ellenére a haladást nem lehet egyik napról a másikra elérni. A kutatók és az érdekképviseleti szervezetek minden nap dolgoznak a psoriasis új kezelésének felfedezésében.
Valójában 2019-ben a Nemzeti Psoriasis Alapítvány (NPF) megszervezte első gyógyító szimpóziumát. A találkozó célja az orvosok és a kutatók összegyűjtése volt, hogy megvitassák a psoriasis kezelésének, megelőzésének, sőt gyógyításának módjait. A szervezők remélik, hogy ez az elmék találkozója elősegíti az új fejlődést vagy felfedezéseket a terepen.
