Áttekintés
A psoriasis kezelése általában többféle megközelítést igényel. Ez magában foglalhatja az életmód megváltoztatását, a táplálkozást, a fototerápiát és a gyógyszereket. A kezelés a tünetek súlyosságától, korától, általános egészségi állapotától és más tényezőktől függ.
A pikkelysömör nem gyógyítható, így az orvosok gyakran megkísérelnek több módszert, mielőtt megtalálnák az Ön számára megfelelő kezelést.
A psoriasis kezelésének lehetőségei a következő tényezőktől függnek:
- a psoriasis súlyossága
- a testének mekkora része érinti
- a psoriasis típusa
- milyen jól reagál a bőr a kezdeti kezelésekre
Számos általános kezelés célja a betegség tüneteinek kezelése. Megpróbálják megnyugtatni a viszketést és a pelyhesedést, és csökkentik a kiáradásokat. A tőzsdén kívüli (OTC) hidratáló szerek rendszeres használata a fürdő és a zuhanyozás után segíthet megőrizni a bőr nedvességét a pelyhesedés megakadályozása érdekében. De nem kezeli a mögöttes gyulladást.
A bőrgyógyászok azt is javasolják, hogy a psoriasisban szenvedő emberek parfüm- és festékmentes szappanokat, tisztítószereket és hidratálószereket használnak a bőr irritációjának minimalizálása érdekében.
Itt leírjuk a psoriasis általános kezeléseit, az első vonalbeli kezelésektől, például a helyi krémektől a gyógyszerek új osztályáig, a biológiáig.
A psoriasis helyi kezelése
A közvetlenül a bőrre alkalmazott kezeléseket helyi kezeléseknek nevezzük. Tartalmazzák:
- krémek
- kenőcsök
- krémek
- gélek
Általában az enyhe és közepes pikkelysömörben szenvedő betegek kezelésének első sorozatát képezik. Egyes esetekben más kezeléssel kombinálva használják őket.
A pszoriázis kezelésére a leggyakoribb kortikoszteroid tartalmú krémek és kenőcsök. Ezek az alacsony dózisú szteroidkezelések a bőrsejtek túlzott termelésének ellenőrzésére és a bőr megnyugtatására szolgálnak. Néhány kortikoszteroid tartalmaz erősebb szteroidokat, amelyek valójában súlyosbíthatják a tüneteket. Orvosa tudni fogja a megfelelő erősséget a tünetek csökkentése, nem pedig fokozása helyett.
A helyi retinoidok az A-vitaminból származó helyi kezelések különféle típusai. Ezek a bőrsejtek növekedési aktivitásának normalizálására szolgálnak. Ez lelassítja a gyulladásos folyamatot. Noha nem olyan gyorsan hatnak, mint a kortikoszteroid kenőcsök, a lokális retinoidoknak kevesebb mellékhatása van. Terhes vagy terhes nők nem szabad ezeket használni születési rendellenességek kockázata miatt.
D-vitamin analógok
Ezek a D-vitamin szintetikus formái, amelyek lassítják a bőrsejtek növekedését. Orvosa felírhatja ezeket önmagában vagy más kezelésekkel az enyhe vagy közepesen súlyos psoriasis kezelésére. Tartalmazzák:
- kalcipotrién (Dovonex)
- kalcitriol (Rocaltrol)
Szénkátrány-krémek vagy kenőcsök
A kőszénkátrány a psoriasis legrégebbi kezelése. A kőolajgyártás melléktermékeiből készül. A kőszénkátrány termékek csökkentik a pikkelyedést, viszketést és gyulladást. Magas koncentrációk kaphatók receptre.
Ezeknek a krémeknek azonban vannak hátrányai is. A kőszénkátrány rendetlen, és elszínezheti a ruházatot és az ágyneműt. Erõs és kellemetlen szaga is lehet.
Korpás samponok
Az orvosa gyógyszeres és vényköteles korpásodás samponokat kap a fejbőr psoriasisának kezelésére.
Szalicilsav és tejsav
Mindkét sav elősegíti az elhalt bőrsejtek lehasadását, ami csökkenti a méretezést. Használhatók más kezelésekkel kombinálva is. Kaphatók tőzsdén kívüli és receptre kapható képletekben.
A psoriasis szisztémás kezelése
A vényköteles gyógyszerek hozzájárulhatnak a pikkelysömör terjedésének leküzdéséhez azáltal, hogy kezelik a gyulladást.
Az orvosok általában a legalacsonyabb szintű kezelést részesítik előnyben a tünetek megszüntetéséhez. Sok esetben helyi kezeléssel kezdik. Mivel a bőr ellenállóvá válik, és már nem reagál egyetlen kezelésre, erősebb kezelést lehet alkalmazni.
Orvosa orális vagy injekciós gyógyszereket írhat fel, ha psoriasis súlyosabb vagy nem reagál a helyi lehetőségekre. Ezen gyógyszerek közül soknak van mellékhatása, így az orvosok csak nehéz vagy tartós esetekre korlátozzák a használatukat.
A metotrexát
A metotrexát csökkenti a bőrsejtek termelését és elnyomja az immunválaszt. Az orvosok ezt gyakran írják elő közepesen súlyos vagy súlyos psoriasisban szenvedő embereknek. Ez az egyik leghatékonyabb kezelés az eritrodermikus psoriasisban vagy pustuláris psoriasisban szenvedő emberek számára. Az utóbbi időben az orvosok elkezdték azt felírni a pszoriátiás arthritis kezelésére is.
A mellékhatások a következők:
- étvágytalanság
- fáradtság
- gyomorrontás
Ciklosporin
A ciklosporin egy nagyon hatékony gyógyszer, amelyet az immunrendszer elnyomására terveztek. Az orvosok általában csak a psoriasis súlyos eseteiben írják fel ezt a gyógyszert, mivel ez gyengíti az immunrendszert.
A legtöbb orvos ezt a gyógyszert csak rövid ideig írja fel a magas vérnyomás kockázata miatt. Ha ezt a gyógyszert szedi, rendszeres vérvizsgálatokra és vérnyomás-ellenőrzésre van szüksége a lehetséges problémák ellenőrzése érdekében.
PDE4-gátlók
Jelenleg csak egy orális gyógyszer, az úgynevezett apremilast (Otezla) kapható ebben a psoriasisos új gyógyszercsoportban. Nem teljesen ismert, hogy az apremilast hogyan hat a psoriasis kezelésében. Úgy gondolják, hogy úgy működik, hogy csökkenti a test reakcióját a gyulladásra.
retinoidok
A retinoidok A-vitamin-származékokból készülnek. Közepesen súlyos vagy súlyos psoriasist kezelnek a bőrsejtek termelésének csökkentésével. Orvosa javasolhatja, hogy ezeket használja a fényterápiában.
Más szisztémás gyógyszerekhez hasonlóan ezeknek is vannak súlyos mellékhatásai. Orvosa rendszeres vérvizsgálatot rendelhet a magas koleszterinszint ellenőrzésére, ami a gyógyszerrel kapcsolatos emberek gyakori problémája. A retinoidok szülési rendellenességeket is okozhatnak. Terhes vagy terhes nők nem szabad ezt a gyógyszert szedni.
Az egyetlen FDA által jóváhagyott orális retinoid a psoriasis kezelésére az acitretin (Soriatane).
Hydroxyurea
A hidroxi-karbamid az antimetabolitoknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik. Úgy gondolják, hogy úgy működik, hogy gátolja a DNS replikációját. Fényterápiával alkalmazható, de nem olyan hatékony, mint a ciklosporin és a metotrexát.
A lehetséges mellékhatások között szerepel a túl alacsony vörösvérsejt-szint (vérszegénység), valamint a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számának csökkenése. Terhes vagy terhességet tervező nők nem szedhetnek hidroxi-karbamidot születési rendellenességek és vetélés kockázata miatt.
Immunmodulátor gyógyszerek (biológiai)
A biológia egy újabb gyógyszercsoport, amely a szervezet immunválaszát célozza meg. Ezeket a gyógyszereket injekcióval vagy intravénás infúzióval adják be (IV). Az orvosok gyakran olyan közepes vagy súlyos psoriasisban szenvedő embereknek írják fel őket, akik nem reagáltak a hagyományos kezelésekre.
A psoriasis kezelésére jóváhagyott biológiai anyagok:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- certolizumab (Cimzia)
- infliksimab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- szekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- rizankizumab (Skyrizi)
Az újonnan elérhetők a biobiológiai hasonlók is, amelyek hasonlóak a márkanévű biológiai gyógyszerekhez, de nem pontos példányuk. Várhatóan ugyanolyan hatásokkal járnak, mint a szokásos gyógyszerek. Jelenleg vannak bioimáliák az infliksimab és az etanercept számára.
tioguanin
A tioguanint címkén kívül használják psoriasis kezelésére. Noha a tioguanin nem olyan hatékony, mint a metotrexát vagy a ciklosporin, kevesebb mellékhatása van. Ez vonzóbb kezelési lehetőséget tesz lehetővé. Ennek ellenére születési rendellenességeket okozhat. A terhes vagy terhes nőket kerülni kell.
Címkén kívüli kábítószer-használat
A címkén kívüli drogfogyasztás azt jelenti, hogy az FDA által egy célra jóváhagyott drogot másik célra használják, amelyet nem hagytak jóvá. Az orvos azonban továbbra is felhasználhatja a gyógyszert erre a célra. Ennek oka az, hogy az FDA szabályozza a gyógyszerek tesztelését és jóváhagyását, de nem az, hogy az orvosok hogyan használják a gyógyszereket a betegeik kezelésére. Tehát orvosa felírhat gyógyszert, bár úgy gondolja, hogy a legjobb az Ön gondozásához
Fényterápia (fényterápia)
A fototerápia egy olyan eljárás, amelynek során a bőrt gondosan kitéve természetes vagy mesterséges ultraibolya (UV) fénynek.
Fontos, hogy a fototerápiát megvitassák a dermatológussal, mielőtt nagy ultraibolya fénynek ki vannak téve. A hosszú távú fototerápia a bőrrák, különösen a melanoma fokozott előfordulásával jár. Soha ne próbáljon önkezelést cserzővel vagy napozóval.
Napfény
Az UV fény legtermészetesebb forrása a nap. UVA-sugarakat bocsát ki. Az ultraibolya fény csökkenti a T-sejtek termelődését és végül megöli az aktivált T-sejteket. Ez lelassítja a gyulladásos reakciót és a bőrsejtek keringését.
Kis mennyiségű napfénynek való rövid kitettség javíthatja a psoriasist. Az intenzív napozás vagy a hosszú távú napozás azonban súlyosbíthatja a tüneteket. Bőrkárosodást is okozhat, és növelheti a bőrrák kialakulásának esélyét.
UVB fényterápia
A pikkelysömör enyhe eseteiben mesterséges fénykezelések alkalmazhatók UVB-fény alkalmazásával. Mivel az UVB-sugárzó fénydobokat gyakran használják az ilyen típusú kezelésekhez, az egyetlen folt vagy kisebb bőrfelület kezelhető ahelyett, hogy az egész testet kitenítené.
A mellékhatások között szerepel a viszketés, a bőr kiszáradása és a kezelt területek bőrpírja.
Goeckerman terápia
Az UVB kezelés és a kőszénkátrány-kezelés kombinációja a két terápiát hatékonyabbá teszi, mint mindkettő önmagában. A kőszénkátrány teszi a bőrt érzékenyebbé az UVB fényre. Ezt a terápiát enyhe és közepesen súlyos esetekben alkalmazzák.
Excimer lézer
A lézeres terápia ígéretes fejlemény az enyhe és közepes súlyos psoriasis kezelésében. A lézerek az ultraibolya sugárzás koncentrált sugarait megcélozhatják a pszoriátusos foltokon anélkül, hogy befolyásolnák a környező bőrt. De csak kis foltok kezelésekor lehet hasznos, mivel a lézer nem takarja el a nagy területeket.
Fotokezelés vagy psoralen plusz ultraibolya A (PUVA)
A Psoralen fényérzékenyítő gyógyszer, amely kombinálható az UVA fényterápiával a psoriasis kezelésére. A betegek beveszik a gyógyszert, vagy krémet használnak a bőrre, és belépnek egy UVA-fénydobozba. Ez a kezelés agresszívebb, és gyakran csak közepes vagy súlyos psoriasisos betegekben alkalmazzák.
Impulzusos festék lézer
Orvosa javasolhatja pulzáló festék lézert, ha más kezelések korlátozott sikert mutatnak. Ez a folyamat elpusztítja az apró ereket a pikkelysömör körüli területeken, leállítja a véráramot és csökkenti a sejtnövekedést ezen a területen.
