Bevezetés
A pitvarfibrilláció (AFib) egy aritmia vagy rendellenes szívritmus típusa. Az American Heart Association szerint körülbelül 2,7 millió amerikai érinti.
Az AFib-es betegeknek a szív felső kamráinak szabálytalan verése van, amelyet pitvarnak hívnak. A pitvarok szinkronból kiestek az kamráknak nevezett alsó kamrákkal. Amikor ez megtörténik, nem minden vér pumpálódik ki a szívből.
Ez okozhatja a vér összegyűlését a pitvarban. Vérrögök alakulhatnak ki, amikor a vér összegyűl Ha az egyik vérrög felszabadul és az agy felé halad, korlátozhatja az agy véráramát. Ez stroke-ot okozhat.
Az AFib-es betegek folyamatos szívritmuszavarok lehetnek. Vagy csak akkor lehetnek epizódjai, amikor a szíve szabálytalanul dobog. Szerencsére sok kezelés létezik az AFib számára. Ezek magukban foglalják a gyógyszereket, valamint a műtéti vagy katéteres eljárásokat az aritmia leállításához.
Ha az AFib-et diagnosztizálták, akkor a kezelés valószínűleg kábítószerrel kezdődik. A gyógyszerek segíthetnek a szívritmus és a sebesség szabályozásában. Segíthetnek a magas vérnyomás kezelésében, ami gyakori az AFib-es betegekben. Ezenkívül ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak a vérrögök kialakulásának megakadályozásához.
Szívritmus-gyógyszerek
Ha a pulzusa túl gyors, ez azt jelenti, hogy a szíve nem működik olyan hatékonyan, mint kellene. Az idő múlásával a túl gyorsan ülő szív gyengébbé válhat. Ez szívelégtelenséghez vezethet.
Az AFib kezelése során orvosa ellenőrizni fogja, hogy a pulzusa ellenőrzött-e. Ez megkönnyíti a szíved ritmusának ellenőrzését is.
Van néhány fő típusú gyógyszer, amelyet a pulzus szabályozására terveztek.
Bétablokkolók
Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a pulzus csökkentéséhez. Ezt úgy csinálják, hogy gátolják az adrenalinnek nevezett epinefrin hatásait. Béta-blokkolókat gyakran adnak az AFib betegeknek. Ezek a gyógyszerek magas vérnyomást, szorongást, migrént és egyéb problémákat is kezelhetnek.
A béta-blokkolókra példa:
- acebutolol (szekcionális)
- atenolol (Tenormin)
- bétaxolol (Kerlone)
- labetalol (Trandate)
- biszoprolol (Zebeta)
- karvedilol (Coreg)
- metoprolol-tartarát (Lopressor)
- metoprolol-szukcinát (Toprol-XL)
- nebivolol (bystolic)
- penbutolol (Levatol)
- propranolol
- szotalol-hidroklorid (Betapace)
- timolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Kalciumcsatorna-blokkolók
A kalciumcsatorna-blokkolók szintén lelassítják a pulzusát. Ezek a gyógyszerek segítik az artériák simaizom-bélésének ellazítását. Ezenkívül megakadályozzák, hogy a szív felszívja a kalciumot. A kalcium erősítheti a szív összehúzódásait. Ezek a fellépések azt jelentik, hogy ezek a gyógyszerek segítik a szívizom ellazítását és az artériák kiszélesítését.
Csak két kalciumcsatorna-blokkoló működik központilag. Ez azt jelenti, hogy segítenek csökkenteni a pulzusát. Gyakran használják az AFib kezelésére. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:
- verapamil-hidroklorid (Calan SR, Verelan)
- diltiazem-hidroklorid (Cardizem CD, Dilacor XR)
Más kalciumcsatorna-blokkolók perifériásan hatnak. Relaxálják az ereket is, de nem segítenek az AFib pulzusprobléma esetén.
Digitalis glikozidok
A fő digitalizáló szer a digoxin (Digitek, Lanoxin). Ez a gyógyszer elősegíti a szív összehúzódásait. Az orvosok ezt gyakran a szívelégtelenség kezelésének rendszeres részeként írják elő. A digoxin elősegíti az elektromos aktivitás sebességének lecsökkentését a pitvaroktól a kamrákig. Ez a művelet segíti a pulzus szabályozását.
Szívritmus gyógyszerei
Az AFib elektromos probléma. A szívedet ritmust olyan elektromos áramok szabályozzák, amelyek az egész szívben meghatározott utat követnek. Az AFib-ben az elektromos áramok már nem követik ezt a mintát. Ehelyett kaotikus elektromos jelek futnak át az egész pitvarban. Ez a szívet remegni és hibásan üti meg.
Azokat a gyógyszereket, amelyeket kifejezetten a szívritmus problémáinak kezelésére használnak, antiaritmiás gyógyszereknek nevezik. Két alaptípus létezik: nátriumcsatorna-blokkolók és káliumcsatorna-blokkolók. Az antiaritmiás szerek segítik az AFib epizódok visszatérő megelőzését.
Nátriumcsatorna-blokkolók
Ezek a gyógyszerek segítenek a szívritmus szabályozásában. Ezt úgy csinálják, hogy csökkentik a szívizom elektromosságát. A szívsejtek nátriumcsatornáinak elektromos aktivitására összpontosítanak.
Ilyen gyógyszerek például:
- dizopiramid
- mexiletint
- kinidin
- prokainamidot
- propafenon (Rythmol)
- flekainid (Tambocor)
Kálium-csatorna blokkolók
A nátriumcsatorna-blokkolókhoz hasonlóan a káliumcsatorna-blokkolók is segítik a szívritmus szabályozását. Lelassítják a szív elektromos vezetőképességét. Ennek révén megzavarják a vezetőképességet, amely a sejtek káliumcsatornáin keresztül zajlik.
Ilyen gyógyszerek például:
- amiodarone (Cordarone, Pacerone)
- dronedarone (Multaq)
- sotalol (Betapace)
A Dronedarone (Multaq) egy új gyógyszer, amelyet csak az AFib megakadályozására használnak azokban az emberekben, akiknél már volt ilyen. Az állandó AFib-es emberek nem használhatják ezt a gyógyszert. A Sotalol (Betapace) egyaránt béta-blokkoló és kálium-csatorna-blokkoló. Ez azt jelenti, hogy szabályozza a pulzusszámot és a szívritmust is.
Vérhigítók
Különböző típusú vérhígítók vannak. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a veszélyes vérrögök kialakulását. Ezek közé tartoznak a vérlemezke-gátló és az antikoaguláns gyógyszerek. A vérhígítók növelik a vérzés kockázatát. Ha orvosa megadja Önnek a fenti gyógyszerek egyikét, akkor a kezelés során szigorúan figyelni fogja a mellékhatásokra.
Trombocitaellenes gyógyszerek
Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy befolyásolják a vérlemezkék működését a véráramban. A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek segítik a vérzés megállítását azáltal, hogy összefonódnak és véralvadékot képeznek.
Vérlemezke-gátló gyógyszerek a következők:
- anagrelide (Agrylin)
- aszpirin
- klopidogrél (Plavix)
- prasugrel (Effient)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zonitás)
- dipiridamol (perzantin)
véralvadásgátlók
Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy meghosszabbítják a vér alvadásához szükséges időt. Ha orvosa megadja neked ezt a gyógyszert, akkor szorosan megfigyelni fogja Önt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az adagolás megfelelő-e az Ön számára. Bonyolult lehet a vér megfelelő vékonyodási szintjén tartása, ezért orvosának gyakran ellenőriznie kell, hogy az adagolás pontos-e.
A nem-K-vitamin orális antikoagulánsoknak (NOAC-k) ismert véralvadásgátlókat a legtöbb embernél a warfarinnal szemben ajánlották. Ilyen gyógyszerek például:
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
A warfarint (Coumadin) továbbra is ajánlják azoknak, akiknek közepes vagy súlyos mitralis stenosisuk van vagy mesterséges szívbillentyűük van.
Az antikoagulánsok orális vagy injekciós gyógyszerként kerülnek forgalomba. Az injekciós formákat gyakran a kórházban adják ki az egészségügyi szolgáltatók. Lehetséges, hogy az injekciókat magának is beadhatja, és továbbra is otthon veheti azokat. Egyes esetekben csak otthon viheti őket. Ezeket az injektálható gyógyszereket szubkután (bőr alá) adják be.
Injektálható antikoagulánsok a következők:
- enoxaparin (Lovenox)
- dalteparin (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Mellékhatások
Az AFib különféle gyógyszerei eltérő potenciális mellékhatásokkal rendelkeznek. Például, a rendellenes szívritmust kezelő antiaritmiás szerek valójában gyakrabban okozhatják ezeket a tüneteket.
A kalciumcsatorna-blokkolók többek között mellékhatásokként tachikardiat, fejfájást és szédülést okozhatnak. A béta-blokkolók mellékhatásokhoz vezethetnek, mint például fáradtság, kézhideg és emésztőrendszeri idegek, valamint súlyosabb problémákhoz.
Ha úgy gondolja, hogy az egyik gyógyszer mellékhatásai vannak, beszéljen orvosával.
Ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy konzultálna az egészségügyi szolgáltatóval. Orvosa más lehetőségeket is megbeszélhet veled. Lehet, hogy nem ugyanaz a mellékhatása van más gyógyszerrel, még akkor is, ha hasonló célt szolgál.
Kérdezze meg orvosát, hogy az egészség előzményei és más alkalmazott gyógyszerei alapján valószínűleg nagyobb-e bizonyos mellékhatások kockázata.
Orvosának teljes listáját kell tartalmaznia az Ön által alkalmazott összes gyógyszerről annak biztosítása érdekében, hogy a különböző gyógyszerek között ne legyen negatív kölcsönhatás.
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által alkalmazott minden vitaminról, kiegészítőről vagy természetes gyógyszerről, mivel ezek az anyagok kölcsönhatásba léphetnek az AFib gyógyszereivel.
Beszéljen orvosával
Az AFib kezelésére sok gyógyszert alkalmaznak. Mindegyik különféle módon működik. Választása a kórtörténetétől, a mellékhatásoktól, amelyeket elviselni képes, más drogokat szed és más tényezőktől függ.
Beszéljen orvosával, hogy megtalálja azt a gyógyszert, amely a legmegfelelőbb a tünetek kezelésére.
