Mi az a sztent?
A stent egy véredénybe helyezett hálócső. Arra szolgál, hogy kiszélesítse az érét és fokozza a véráramot. A sztenteket gyakran használják a szív artériáiban, más néven koszorúér artériákként.
A stenteket perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) során használják. A PCI egy olyan eljárás, amelyet a resztenózis megelőzésére végeznek, amely veszélyesen keskeny artériák ismételt bezárása.
A PCI során ezeket a keskeny artériákat mechanikusan kinyitják. Ez akkor fordul elő, amikor úgy tűnik, hogy fennáll a veszélye annak, hogy teljesen bezáródnak. Az artériák nyitására szolgáló eljárást angioplasztikának is nevezik. Az angioplasztikát gyakran olyan apró léggömbökkel hajtják végre, amelyek felfújódnak a szűkített artériákban.
Összekapcsolás a stentek és a vérrögök között
Az eldugult artériák plakk eredményeként alakulnak ki, ami zsírok, koleszterin és kalcium felhalmozódása. A zsírlerakódások idővel megkeményednek, ami megnehezítheti a vér átjutását az artériák ezen szakaszaion. A plakk felépülése után a szívizom területei kevesebb vért, kevesebb oxigént és kevesebb tápanyagot kapnak. A plakk felhalmozódásának növekedésével ezek a területek hajlamosak lehetnek a vérrögök kialakulására.
Ha egy vérrög teljesen blokkolja a vér áramlását, akkor a vérrögön túl minden szívizom oxigénellátással rendelkezik, és szívroham fordulhat elő.
A stenteket arra használják, hogy segítsék a korábban blokkolt artériákat angioplasztika után nyitva maradni. Ez lehetővé teszi a vér áramlását az egész koszorúérban. Ha a vér szabadon áramlik, ez megakadályozza a szívrohamot.
A szív és az artériák kényes jellege miatt azonban a stent-elhelyezés nem mentes a kockázatoktól. Az eljárás néhány potenciális problémával jár, beleértve a vérrögöket és az ér megrepedését.
Stent eljárás
PCI-t rendelnek, ha a szív artériái eldugulnak. Egy tipikus sztent-eljárás során a következők fordulnak elő:
- A sebész egy katétert vagy csövet helyez be egy kis ballonnal a hegy közelében az artériába.
- Röntgen irányítása alatt a sebész óvatosan helyezi a katétert az artériába úgy, hogy a ballon szakasz az elzáródás környékén legyen.
- Ezután sebészete felfújja a ballont, általában sósvíz-oldattal vagy röntgenfestékkel. Ez megnyitja az elzáródást és elősegíti a megfelelő véráramlás helyreállítását.
- Miután artériáját elfogadható szélességre szélesítették, a sebész eltávolítja a katétert.
Általános PCI esetén a koszorúér-artériáknak fennáll az a veszélye, hogy idővel ismét bezáródnak. A sztringeket az artéria nyitva tartására használják. Az American Heart Association (AHA) szerint azoknak az embereknek körülbelül egyharmada, akiknek angioplasztikája volt stent nélkül, artériáik szűkülnek az eljárás után.
A sztent eljárás hasonló a PCI-hez, amely csak ballont használ. A különbség az, hogy a sztent a katéter fölé kerül. Amint a katéter a helyén van a sztenttel, az a ballonnal együtt kibővül. Ahogy a stent kiszélesedik, tartósan rögzül a helyén. A legtöbb stenta háló anyagból készül, hogy megkönnyítse a folyamatot. Nagyobb artériáknál szövet stenteket lehet használni.
A stent eljárás célja
A stent használatának előnye, hogy folyamatos véráramot biztosíthat a szívében, így kevesebb kapcsolódó tünettel járhat, mint például mellkasi fájdalom vagy angina. Angina akkor fordul elő, amikor a szívizomnak több oxigénre van szüksége, mint amennyire a szűkített artéria képes nyújtani.
Előfordulhat, hogy a PCI részeként egy sztentre jelöl, ha az alábbi kapcsolódó feltételek közül egy vagy többnek fennáll:
- ateroszklerózis vagy plakk felhalmozódás az artériában
- krónikus légszomj
- szívroham története
- tartós mellkasi fájdalom
- instabil angina, olyan angina, amely nem követi a szabályos mintát
A Lancet szerint a PCI nem ajánlott stabil angina esetén.
Szélsőséges esetekben a stenteket egyáltalán nem lehet használni. Az orvos által a PCI-ből és a stentekből való lemondás fő okai közül néhány a következő:
- artériája túl keskeny
- számos beteg vagy gyengült ered van
- több érben súlyos betegségben szenved
- kórtörténetében volt cukorbetegség
Az eljárás után
Noha a stentek általában hatékonyak, továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy artériái bezáródnak. Vérrögök léphetnek fel, és intézkedéseket kell tenni a szívroham megelőzésére. Néhány embernek ezen a ponton szívkoszorúér bypass graft műtétre (CABG) van szüksége. A CABG magában foglalja az érrendszernek a test egy másik részéről történő vételét vagy egy szintetikus erek helyettesítését a vér megkerülésére a blokkolt artéria körül.
A stent behelyezése után csökkentheti a vérrögök kialakulásának kockázatát:
- az egészséges testsúly fenntartása
- a vérnyomás szabályozása
- figyeli a koleszterinszintjét
- rendszeres testmozgás
- a dohányzástól való tartózkodás
kockázatok
A stentek nem teljesen bolondok. A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet becslése szerint a stenteket szenvedő embereknek továbbra is 10 - 20% esélyük lehet az elzárt artériák kialakulására. Ugyanígy, a többi eljáráshoz hasonlóan, a stentek lehetséges kockázatokkal járnak.
Noha a stenteket a szívkoszorúér betegség (CAD) és annak szövődményei, beleértve a véralvadékokat is kezelik, maguk a stentek is véralvadást okozhatnak.
Idegen test, például egy sztent jelenléte, amely folyamatosan érintkezik a vérrel, véralvadást okozhat egyes emberekben. A stenteket kapó emberek kb. 1-2% -ánál vérrögök alakulnak ki a stent helyén.
kilátás
A legtöbb modern stent gyógyszerrel bevont stenta, amelyet gyógyszerekkel vonnak be az alvadások megakadályozására. Egyes esetekben a hagyományos csupasz fém stenteket továbbra is használják. Ezek nem vannak bevonva olyan gyógyszerekkel, amelyek megakadályozzák az alvadást.
Orvosa véralvadásgátló gyógyszereket fog felírni a műtét utáni bevételre a vérrögök megakadályozására. A leggyakrabban használt gyógyszerek a klopidogrél (Plavix) és az aszpirin (Bayer). Rendszeres vérvizsgálat szükséges, különösen klopidogrél szedése esetén. Ha van gyógyszeres bevonatú stente, akkor legalább hat hónaptól egy évig véralvadásgátló gyógyszereket kell szednie. A csupasz fém stentekkel legalább egy hónapig szednie kell a gyógyszereket.
Az aneurysma ritka, de súlyos és életveszélyes kockázat. Fontos, hogy beszéljen orvosával sajátos állapotáról és személyes kockázati tényezőiről, amelyek növelhetik a vérrögök kialakulásának kockázatát.
