Diabetikus lábfájdalom és fekélyek
A lábfekélyek a rosszul szabályozott cukorbetegség gyakori szövődményei, amelyek a bőrszövet lebontásának és az alatta lévő rétegek kitettségének eredményeként alakulnak ki. Általában a nagy lábujjai és a lábad gömbjei alatt vannak, és befolyásolhatják a lábad egészen a csontokig.
Minden cukorbetegségben szenvedő embernél lábfekély és lábfájdalom alakulhat ki, de a jó lábápolás segíthet megelőzni őket. A diabéteszes lábfekély és a lábfájdalom kezelése az okától függően változik. Beszéljen meg minden lábfájdalomról vagy kellemetlenségekről orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem súlyos probléma - mivel a fertőzött fekély elhanyagolása esetén amputációt okozhat.
A tünetek és a diagnózis azonosítása
A lábfekély egyik első jele a lábáról történő vízelvezetés, amely elszínezi a zoknit, vagy kiszivároghat a cipőjében. Az egyik vagy mindkét lábától származó szokatlan duzzanat, irritáció, bőrpír és szagok szintén a lábfekély korai tünetei.
A súlyos lábfekély legszembetűnőbb jele a fekélyt körülvevő fekete szövet (úgynevezett eschar). Ez a fekély egészséges véráramának hiánya miatt alakul ki. A fekély körül részleges vagy teljes gangrén jelenhet meg, amely a fertőzések miatti szöveti halálra utal. Ebben az esetben szagú kisülés, fájdalom és zsibbadás léphet fel.
A lábfekélyek jelei nem mindig nyilvánvalóak. Időnként még a fekély tüneteit sem jeleníti meg, amíg a fekély megfertőződik. Forduljon orvosához, ha bármilyen bőr elszíneződést észlel, különösen a feketéssé vált szövetet, vagy fájdalmat érez olyan területen, amely felhívja vagy irritálja.
Orvosa a következő kritériumok alapján valószínűleg azonosítja a fekély súlyosságát 0 és 3 közötti skálán:
0: fekély nincs, de a láb veszélyeztetett
1: fekély van, de nincs fertőzés
2: fekély mély, kitéve az ízületeket és az ingokat
3: kiterjedt fekélyek vagy tályogok fertőzésből
Diabetikus lábfájdalom és fekélyek
A diabéteszes fekélyeket leggyakrabban a következők okozhatják:
- rossz vérkeringés
- magas vércukorszint (hiperglikémia)
- idegkárosodás
- irritált vagy sebesült lábak
A rossz vérkeringés olyan érrendszeri betegség egyik formája, amelyben a vér nem áramlik hatékonyan a lábadra. A rossz keringés a fekélyek gyógyulását is megnehezítheti.
A magas glükózszint lelassíthatja a fertőzött lábfekély gyógyulását, ezért kritikus a vércukorszint kezelése. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő embereknek gyakran nehezebb a fekélyek által okozott fertőzések leküzdése.
Az idegkárosodás hosszú távú hatás, és még az érzés elvesztéséhez is vezethet a lábadban. A sérült idegek kezdetben bizsergőnek és fájdalmasnak érzik magukat. Az idegkárosodás csökkenti a lábfájdalomra való érzékenységét, és fájdalmatlan sebeket eredményez, amelyek fekélyeket okozhatnak.
A fekélyek azonosítása az érintett területről történő ürítéssel és néha észrevehető csomóval lehetséges, amely nem mindig fájdalmas.
A száraz bőr gyakori a cukorbetegségben. A lábad hajlamosabbak repedésre. Hívások, tyúkszem és vérző sebek fordulhatnak elő.
Diabetikus lábfekélyek kockázati tényezői
Minden cukorbetegségben szenvedő embernek fennáll a lábfekély kockázata, amelynek több oka lehet. Néhány tényező növelheti a lábfekélyek kockázatát, ideértve:
- rosszul felszerelt vagy rossz minőségű cipő
- rossz higiénia (nem rendszeresen vagy alaposan mossa le)
- a körmök nem megfelelő vágása
- alkohol fogyasztás
- cukorbetegségből származó szembetegség
- szívbetegség
- vesebetegség
- elhízottság
- dohányzás (gátolja a vérkeringést)
A diabetikus lábfekélyek az idősebb férfiaknál is leggyakoribbak.
Diabetikus lábfekélyek kezelése
Maradjon távol a lábától a fájdalom és fekélyek megelőzése érdekében. Ezt úgy hívják, hogy kiürül, és hasznos minden típusú diabéteszes lábfekélynél. A gyaloglás nyomása súlyosbíthatja a fertőzést, és fekély terjedhet. Túlsúlyos emberek számára az extra nyomás okozhatja a folyamatos lábfájást.
Orvosa javasolhat bizonyos tárgyak viselését a lábad védelme érdekében:
- cukorbetegség cipő
- öntvények
- lábtartó
- tömörítő pakolások
- cipőbetétek a tyúkszem és a bőrt megelőzésére
Az orvosok megtisztítással távolíthatják el a cukorbetegség lábfekélyeit, eltávolíthatják az elhalt bőrt, idegen tárgyakat vagy fertőzéseket, amelyek esetleg a fekélyt okozták.
A fertőzés a lábfekély súlyos szövődménye, és azonnali kezelést igényel. Nem minden fertőzést kezelnek azonos módon. A fekélyt körülvevő szövetet laboratóriumba lehet küldeni annak meghatározására, hogy melyik antibiotikum segít. Ha orvosa súlyos fertőzésre gyanakszik, akkor röntgenfelvételt rendelhet a csontfertőzés jeleinek keresésére.
A lábfekély fertőzése megelőzhető:
- lábfürdők
- a fekély körüli bőr fertőtlenítése
- a fekély száraz tartása gyakori öltözködés-változásokkal
- enzimkezelések
- kötőanyagok, amelyek kalcium-alginátokat tartalmaznak a baktériumok szaporodásának gátlására
Gyógyszerek
Orvosa felírhat antibiotikumokat, vérlemezke-gátlókat vagy véralvadásgátló gyógyszereket fekély kezelésére, ha a fertőzés még megelőző vagy nyomásellenes kezelések után is előrehaladtával jár. Ezek közül az antibiotikumok közül sok támadja meg a Staphylococcus aureust, a baktériumokat, amelyekről ismert, hogy Staph-fertőzéseket okoznak, vagy a ß-hemolitikus Streptococcus-t, amelyek általában megtalálhatók a belekben.
Beszéljen orvosával egyéb olyan egészségügyi állapotokról, amelyek növelhetik ezen káros baktériumok által okozott fertőzések kockázatát, ideértve a HIV-t és a májproblémákat.
Vény nélkül kapható kezelések
A lábfekélyek számára számos helyi kezelés elérhető, többek között:
- ezüst vagy ezüst-szulfadiazin-krémet tartalmazó kötszerek
- polihexametilén-biguanid (PHMB) gél vagy oldatok
- jód (povidon vagy kadexomer)
- orvosi minőségű méz kenőcs vagy gél formájában
Műtéti beavatkozások
Orvosa javasolhatja, hogy sebészeti segítséget keressen fekélyeihez. A sebész segíthet enyhíteni a fekély körüli nyomást, ha lecsontolja a csontot vagy eltávolítja a láb deformációit, például bunionokat vagy fúrólyukakat.
Valószínűleg nem szükséges műtét a fekélyén. Ha azonban semmilyen más kezelési lehetőség nem segíti a fekély gyógyulását vagy tovább fejlődését a fertőzésbe, a műtét megakadályozhatja a fekély rosszabbodását vagy amputációjához vezethet.
Diabetikus lábproblémák megelőzése
Az American Podiatric Medical Association szerint a diabéteszes lábfekélyben szenvedő amerikaiak 14–24% -a amputál. A megelőző ellátás elengedhetetlen. Gondosan kezelje a vércukorszintjét, mivel a cukorbetegség szövődményei alacsonyak, ha a vércukorszint stabil. A diabéteszes lábproblémák megelőzéséhez is hozzájárulhat:
- minden nap mossa meg a lábad
- tartsa a körmöket megfelelő módon, de ne legyen rövid
- tartva a lábad száraz és hidratált
- a zokni gyakran cseréje
- látva egy podiatrist kukorica és kallusz eltávolítását
- megfelelő illeszkedő cipőt visel
A lábfekélyek visszatérhetnek a kezelés után. A hegszövetek megfertőződhetnek, ha a területet újra súlyosbítják, ezért orvosa javasolhatja, hogy viseljen diabéteszes cipőt, hogy elkerülje a fekélyek visszatérését.
Mikor keresse fel orvosát
Ha a zsibbadás környékén sötétebb húst észlel, azonnal keresse fel orvosát, hogy keressen fertőzött lábfekélyt. Kezelés nélkül a fekélyek tályogokat okozhatnak, és a lábaik és a lábaik más területeire terjedhetnek. Ezen a ponton a fekélyeket gyakran csak műtéttel, amputációval vagy az elveszett bőr szintetikus bőrpótlókkal történő helyettesítésével lehet kezelni.
kilátás
Korán elfogva a lábfekély kezelhető. Azonnal keresse fel orvosát, ha fáj a lábad, mivel a fertőzés valószínűsége minél tovább növekszik. A nem kezelhető fertőzések amputációt igényelhetnek.
Amíg fekélyei gyógyulnak, maradjon le a lábáról és kövesse a kezelési tervet. A cukorbetegség lábfekélyeinek gyógyulása több hétig is eltarthat. A fekélyek gyógyulása hosszabb ideig tarthat, ha magas a vércukorszintje és állandó nyomást gyakorolnak a fekélyre. A szigorú diéta megtartása és a lábától történő terhelés a leghatékonyabb módja a lábfekély gyógyulásának. Miután a fekély meggyógyult, a következetes megelőző kezelés segít megakadályozni a fekély visszatérését.
