Akut szívelégtelenség
Szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a szíved nem képes elegendő vért pumpálni a test igényeinek kielégítésére. Ez krónikus lehet, azaz az idő múlásával lassan történik. Vagy lehet akut, vagyis hirtelen történik.
Egy 2014. évi tanulmány szerint világszerte körülbelül 26 millió ember él szívelégtelenséggel. Az Egyesült Államokban a szívelégtelenség a 65 év felettiek kórházba jutásának egyik fő oka. Ennek oka lehet az, hogy az emberek hosszabb ideig élnek a szívbetegséggel, ami idővel szívbetegséghez vezethet.
Akut szívelégtelenség tünetei
A légszomj az akut szívelégtelenség leggyakoribb tünete. Innentől kezdve a betegségnek ugyanazok a tünetei vannak, mint a krónikus vagy súlyos szívelégtelenségben.
Ezek a tünetek azonban sokkal kifejezettebbek lehetnek akut szívelégtelenség esetén. A lábad és a has hirtelen megduzzadhat, és gyorsan meghúzhatná a folyadék visszatartását. Ez 2-3 fontot jelenthet egy 24 órás időszakban, vagy 5 fontot egy hét folyamán. Ön is émelyghet, vagy elvesztheti étvágyát.
Az akut és a krónikus szívelégtelenség egyéb tünetei a következők:
- gyengeség
- fáradtság
- szabálytalan vagy gyors szívverés
- köhögés és zihálás
- felpördült a rózsaszín váladék
- csökkent koncentrációs képesség
Ha nem kezelik, a szívelégtelenség szívrohamhoz vezethet. A szívrohamot általában egy artéria elzáródása okozza. Az elzáródás megakadályozza az oxigén elérését a szívbe, ami arra vezet, hogy tévesen pumpálódik vagy egyáltalán nem szivattyúzik. Szívroham esetén mellkasi fájdalmak is lehetnek. Tudjon meg többet a szívroham figyelmeztető jeleiről.
Az idősebb felnőtteknek számos egészségi állapota lehet. Ez megnehezítheti a szívprobléma tüneteinek elkülönítését a többi állapot által okozott tünetektől.
Ha ezen tünetek valamelyikét tapasztalja, és nem biztos benne, miért, keresse sürgősségi orvosi ellátást.
Egy 2008. évi tanulmány szerint az akut szívelégtelenséggel kórházba került emberek átlagosan 13,3 óra késleltetési időt mutattak a tünetek észlelése és a kezelés megkezdése között. Minél gyorsabban azonosítja a tüneteket és orvoshoz fordul, annál jobb a kilátásod.
A szívelégtelenség típusai
Az akut vagy krónikus kudarc a szív bal vagy jobb oldalán kezdődik, vagy mindkét oldal egyidejűleg kudarcot vallhat. Azokat a kamrákat, ahol a vér kiszívja a szívét, kamráknak nevezzük. Ezek megmerevedhetnek, így már nem töltik be megfelelően. Vagy ha a szíved túl gyenge, akkor a kamrai kinyújtódhatnak és nem működnek hatékonyan.
Ez a szívbetegség néhány típusa:
Bal oldali szívelégtelenség
Ez akkor fordul elő, amikor a bal kamra nem pumpál hatékonyan. Ahelyett, hogy vért pumpálna a testére, a vér a tüdőbe kerül. Ennek eredményeként légszomjat okozhat.
Kétféle bal oldali szívelégtelenség létezik:
A szisztolés szívelégtelenség a szívelégtelenség leggyakoribb oka. Ez akkor fordul elő, amikor a szíved gyenge vagy megnagyobbodott. Szisztolés szívelégtelenség során a bal kamra izma nem képes összehúzódni vagy lerövidülni. Ez megakadályozza, hogy a vér hatékonyan kiszivárogjon a testébe.
A diasztolés szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a vér nem képes megfelelően kitölteni a bal kamrát. Emiatt a szíved kevesebb vért pumpál a testébe, mint a normál. Ezt az alacsony véráramlást valószínűleg a kamrai merevülés okozza.
A diasztolés szívelégtelenség tünetei nem különböztethetők meg a szisztolés szívelégtelenség tüneteitől. Emiatt a diagnózis csak Doppler echokardiográfiával végezhető el.
A jobb oldali szívelégtelenség
Ez általában egyidejűleg történik a bal oldali szívelégtelenséggel. A bal kamra károsodása megnöveli a nyomást, és később károsítja a szív jobb oldalát. Ez megtilthatja a szív jobb oldalának hatékony szivattyúzását.
Ha a szíved jobb oldala nem képes szivattyúzni, folyadék halmozódhat fel az erekben. Ez okozhatja a lábad és a lábad duzzanatát.
Tudjon meg többet arról, hogyan működik a szíved.
Akut szívelégtelenség okai
Bár egészségesnek tűnhet, lehetséges, hogy hirtelen szív eseményt tapasztal, amely kudarcot eredményez.
Az akut szívelégtelenség okai a következők:
- fertőzések
- allergiás reakciók
- vérrög a tüdőben
- vírusok, amelyek károsítják a szívet
- kardiopulmonalis bypass műtét
- súlyosan szabálytalan szívverés
- szívroham
Az egyik kockázati tényező elegendő lehet a szívelégtelenség kiváltásához, és a kockázati tényezők kombinációja növeli ezt a kockázatot.
A kockázati tényezők magukban foglalják:
- szívkoszorúér betegség vagy az artériák szűkítése
- magas vérnyomás
- cukorbetegség
- szívroham
- szabálytalan szívverés
- egyes gyógyszerek, különösen a cukorbetegség gyógyszerei
- alvási apnoe vagy légzési problémák alvás közben
- szívhibák
- alkohol vagy más mérgező gyógyszerek túlzott használata
- vírusos fertőzés
- vesebetegségek
Sok állapot gyengíti vagy károsítja a szívet az idő múlásával. Ez krónikus szívelégtelenséghez vezethet. Egyesek belső tényezőkből származnak, például betegségből vagy születési rendellenességből. Mások külső tényezőkből származnak, például a rossz étrendből és a testmozgás hiányából.
Krónikus szívelégtelenséghez vezető állapotok a következők:
- magas vérnyomás
- cukorbetegség
- hibás szívszelepek
- a koszorúér-betegség
- örökölt szívhibák
- sérült vagy gyulladt szív
Mindezen körülmények mellett a szív az idő múlásával alkalmazkodik, amíg csak nem képes többé alkalmazkodni. Akkor kudarcot vall. Időnként a krónikus állapotok egyike akut eseményhez vezet.
Az akut szívelégtelenség diagnosztizálása
Az akut szívelégtelenség diagnosztizálására orvosa bizonyos vizsgálatokat végez. Orvosa ezután tünet- vagy stádium-skálán osztályozhatja az Ön állapotának súlyosságát a megfelelő kezelés megtalálásához.
Akut szívelégtelenség vizsgálata
Orvosa értékelni fogja kórtörténetét és elvégzi a fizikai vizsgálatot. Sztetoszkóppal meghallgatják a szívét és a tüdejét, hogy észleljék a torlódásokat vagy a rendellenes szívritmust. Orvosa ellenőrizheti a has, a lábak és a nyak vénáinak folyadék mennyiségét is.
Ezenkívül orvosa megrendelheti a következő tesztek néhány kombinációját:
- Mellkas röntgen. Ez a képalkotó teszt lehetővé teszi orvosának, hogy jobban megvizsgálja a szívét és a tüdőjét.
- Vérvétel. Ezek ellenőrzik a pajzsmirigy és a vese működését.
- Stressz teszt. Ez a fajta teszt méri a szívedet a testmozgás alatt.
- Elektrokardiogram. E vizsgálat alatt az orvos elektródákat rögzít a bőréhez, és rögzíti a szív elektromos aktivitását.
- Echocardiogram. Ez a teszt hanghullámokkal képezi a szíved képét, amely megmutatja, mennyi vért pumpál a szíved.
- Angiogram. E vizsgálat alatt az orvos vékony csövet helyez be az ágyékba vagy karba, valamint a szívkoszorúba. Miután a katéteren keresztül fecskendezett festéket, orvosa láthatja az artériák képét.
- CT vizsgálat. Ez a teszt segít a szívproblémák diagnosztizálásában azáltal, hogy orvosának részletes képet mutat a szervéről. Ez magában foglalja a gép belsejében fekszik, miközben a képeket röntgenfelvételekkel készítik.
- MRI vizsgálat. Ez a szkennelés részletes képet készít szervedről, mágnesekkel és rádióhullámokkal, a röntgenfelvételek helyett. Tudjon meg többet a szív MRI-ről.
A szívelégtelenség osztályai és stádiumai
Ha szívelégtelenséget diagnosztizálnak, orvosa az Ön állapotának súlyosságát a két skála egyikére osztályozhatja. Ez a besorolás segíthet irányítani a kezelést és a gyógyulást.
A New York Heart Association osztályozása tünet-alapú skála. A szívelégtelenséget négy kategóriába sorolja:
- 1. osztály: Soha nem tapasztal tüneteket.
- 2. osztály: Könnyedén végezhet mindennapi tevékenységeket, de fáradtnak vagy fáradtnak érzi magát, amikor gyakorolja magát.
- 3. osztály. Nehezen tudja befejezni a napi tevékenységeket.
- 4. osztály. Pihenő közben is légszomjat érez.
Az American Cardiology College / American Heart Association osztályozása szakaszos rendszer. A szívbetegség kockázatának vagy szintjének osztályozására használják. Az A – D betűk közvetítik azt a stádiumot, amelyben vagy:
- A stádium. Van egy vagy több kockázata a szívelégtelenségben, de nem tapasztal tüneteket.
- B szakasz: Szívbetegsége van, de nincs szívelégtelenség jele vagy tünete.
- C. szakasz Szívbetegsége van, és szívelégtelenség jeleit vagy tüneteit tapasztalja.
- D. szakasz: előrehaladott szívelégtelensége van, amely speciális kezelést igényel.
Az orvosok gyakran használják ezt a két osztályozási rendszert, hogy meghatározzák az Ön számára legmegfelelőbb kezelési vagy megelőzési tervet.
Kezelési lehetőségek akut szívelégtelenségben szenvedő emberek számára
Ha akut szívelégtelenségben szenved, akkor stabil állapotban marad a kórházban. Ez idő alatt oxigént kaphat. Hosszú távon szükség lehet kiegészítő oxigénre.
Az akut szívelégtelenség tartós hatással lehet a testére. Emiatt a kezelés a tünetek kezelésére és a jövőbeni szívelégtelenség megelőzésére összpontosít.
Egyes esetekben az akut szívelégtelenséget diagnosztizálatlan krónikus szívelégtelenség okozhatja. Az akut szívelégtelenség oka meghatározza a kezelési tervet. Az akut szívelégtelenség és a krónikus szívelégtelenség kezelése gyakran azonos.
A kezelés általában a gyógyszeres kezelés, a műtét és az orvostechnikai eszközök kombinációját foglalja magában.
Gyógyszerek
Sok esetben legalább két gyógyszer kombinációja szükséges a szívprobléma kezeléséhez.
Ezek közül a gyógyszerek közül néhány a következő:
- Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók. Az ilyen típusú gyógyszer kiszélesíti az érét, ami csökkenti a vérnyomást és növeli a véráramot. Ez megkönnyíti a szíved munkáját.
- Angiotenzin II receptor blokkolók. Ezek a gyógyszerek hasonlóak az ACE-gátlókhoz, de néhány embernek kevesebb mellékhatása van az ilyen típusú gyógyszerekkel szemben.
- Bétablokkolók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást és lassítják a pulzusát. Segítik a szív ritmusának normalizálásában.
- Digoxin (Lanoxin). Ez a gyógyszer erősíti a szíved összehúzódásait, és lassabb ütemre teszi.
- A vízhajtók. Ezek a gyógyszerek, más néven víztabletták, megakadályozzák a folyadék felhalmozódását a testében.
- Aldoszteron antagonisták. Ez egyfajta vizelethajtó, amely meghosszabbíthatja a súlyos szívelégtelenségben szenvedő emberek életét.
Szüksége lehet gyógyszerekre a koleszterinszint csökkentésére vagy a mellkasi fájdalom kezelésére. Orvosa vérhígítót írhat fel a vérrögök elkerülése érdekében.
A szívelégtelenség okától függően orvosa antibiotikumot is felírhat a fertőzés kezelésére.
Sebészet és orvostechnikai eszközök
A műtétet szintén széles körben alkalmazzák a szívelégtelenség kezelésére. A szívműtét néhány általános típusa a következő:
A szívszelep cseréje vagy javítása. Ha szíve problémás szívszelep miatt hibás, orvosa esetleg azt akarja, hogy a szelepet javítsák vagy cseréljék ki. Ez magában foglalja a saját szelep javítását vagy egy mesterséges szelep beültetését is.
Koszorúér bypass műtét. Ebben a műtétben a sebész eltávolítja a véredényt a test másik részéből. Ez az ér ér egy új utat öltözve az eldugult artéria körül.
Orvosa a következő eszközök egyikét használhatja a funkció helyreállításához:
- Biventricularis pacemaker. Ez az eszköz segít a kamrák hatékonyabb pumpálásában azáltal, hogy elektromos impulzusokat küld.
- Beültethető kardioverter-defibrillátorok (ICD). Az ICD-k a szív alá kerülnek, mint a szívritmus-szabályozó. A vénákban alagútvezetéket vezet a szívritmus monitorozására. Ha a ritmus veszélyesen eltér, az ICD megpróbálja visszaverni a normál értéket.
- Szív pumpák. Ezek a mechanikus eszközök arra használhatók, hogy életben tartsák az embereket, miközben várják a donor szívét. Időnként transzplantáció helyett használják őket. Ez az eszköz meghosszabbíthatja azon emberek életét, akik nem részesülhetnek transzplantációs műtéten.
Súlyos állapota esetén orvosa javasolhat egy szívátültetést. Ez általában egy utolsó lehetőség, és csak akkor szabad feltárni, ha más kezelések nem működnek. A donor szív iránti igény általában sokkal nagyobb, mint a kínálat.
Tippek az öngazdálkodáshoz
Bizonyos viselkedésmód megváltoztatása csökkentheti a szívelégtelenség tüneteit. Ez csökkentheti a szívelégtelenség jövőbeni esélyeinek kockázatát is.
Ha dohányzik, kérjen segítséget orvosától a leszokáshoz. A dohányzás növeli a szívverését, csökkenti a vér oxigén mennyiségét és megemeli a vérnyomást. Ha dohányzik, akkor nem fogják fontolóra venni a szívátültetést.
Hosszú távú kilátások
Előrejelzése az általános egészségi állapotától, valamint a szívelégtelenség okától és mértékétől függ. Számos ember képes kezelni tüneteit szív gyógyszereivel vagy implantált orvostechnikai eszközökkel.
Előretekintése további bonyolulttá válhat, ha szívelégtelensége vese- vagy májkárosodáshoz, vagy a szívbillentyűkkel kapcsolatos problémákhoz vezet. A vérrögök is gyakoriak a szívelégtelenség után.
Együtt dolgozzon orvosával ezen komplikációk kockázatának meghatározása érdekében. Tervezhetnek olyan kezelési tervet, amely enyhíti a tüneteket és csökkenti a jövőbeni események kockázatát. Ismerje meg az L-arginint és annak szívre gyakorolt előnyeit.
Hogyan lehet megelőzni az akut szívelégtelenséget?
Néhány kockázati tényező, például a genetika vagy a krónikus betegség, nem kerülhető el. A szívelégtelenség megelőzésének kulcsa az ellenőrizhető kockázati tényezők csökkentése.
A szívelégtelenség helyreállításához javasolt életmód-változások sokkal csökkenthetik vagy kiküszöbölhetik azokat a feltételeket, amelyek szívelégtelenséghez vezetnek. Ezek közé a betegségek közé tartozik a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint.
Ha a szívelégtelenség kockázata fennáll, akkor fontolóra kell vennie ezeket az életmód-változásokat:
- az egészséges testsúly fenntartása
- rendszeres testmozgás
- kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás
- dohányzásról való leszokás
- a stressz kezelésének módjai
- a meglévő állapotok, különösen a szívbetegségek kezelése
Rendszeresen ellenőrizze, és minden szokatlan tünetet jelentsen orvosának. Tudja meg a kockázati tényezőket az American Heart Association szívbetegség-kockázat számológépén keresztül.
