Interjút készítettünk Dr. Amesh Adaljával, a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjával a fertőző betegségek szakembereivel a hepatitis C (HCV) kezelésével kapcsolatos tapasztalataikról. A terület szakértője, Dr. Adalja áttekintést nyújt a HCV-ről, a standard kezelésekről és az izgalmas új kezelésekről, amelyek mindenhol megváltoztathatják a hepatitis C betegek játékát.
Mi a Hepatitis C, és hogyan különbözik a Hepatitis más típusaitól?
A C hepatitis egy olyan vírusos hepatitis, amely különbözik a vírusos hepatitisz más formáitól abban, hogy hajlamos krónikusvá válni, és májcirrhosishoz, májrákhoz és más szisztémás rendellenességekhez vezethet. Körülbelül 3,2 millió embert fertőz az Egyesült Államokban, és ez is a májátültetés szükségességének vezető oka. Terjedése a vérnek való kitettség, például vérátömlesztés (szűrés előtt), injekciós gyógyszerhasználat és ritkán szexuális kapcsolat útján terjed. Az A hepatitisnek nincs krónikus formája, oltással megelőzhető, széklet-orális úton terjed, és nem vezet májcirrhosishoz és / vagy rákhoz. A vérben terjedő, májcirrhózist és rákot szintén okozó hepatitis B vakcinával megelőzhető és könnyebben terjedhet szexuális kapcsolat útján, anyák és gyermekeik között terhesség és szülés során. Az E hepatitis hasonlít a A hepatitisre, ritkán krónikusá válhat, és a terhes nők magas halálozási aránya szintén magas.
Melyek a szokásos kezelési eljárások?
A hepatitis C kezelésének menete teljesen függ attól, hogy melyik hepatitis C típusú. A hepatitis C hat genotípusa van, és néhányat könnyebb kezelni, mint másoktól. Általában a hepatitis C kezelése két vagy három gyógyszer kombinációját foglalja magában, tipikusan interferont is beleértve, legalább 12 hétig alkalmazva.
Milyen új kezelések alakulnak ki, és mennyire hatékonyak ezek?
A legizgalmasabb új kezelés a vírusellenes gyógyszer, a sofosbuvir, amelyről kimutatták, hogy nemcsak rendkívül hatékony, hanem képes drasztikusan lerövidíteni a terápiát a sokkal hosszabb kezelési módoktól a bevezetése előtt.
A Sofosbuvir úgy hat, hogy gátolja a vírusos RNS-polimeráz enzimet. Ez az a mechanizmus, amellyel a vírus képes másolatokat készíteni önmagáról. A klinikai vizsgálatok során ez a gyógyszer kombinációban kimutatták, hogy rendkívül hatékony a vírus gyors és tartós elnyomásában, lehetővé téve a kezelési rend szignifikáns lerövidítését. Noha más gyógyszerek megcélozták ezt az enzimet, ennek a gyógyszernek a kialakítása olyan, hogy gyorsan és hatékonyan átalakul aktív formájává a testben, lehetővé téve az enzim hatékony gátlását. A Sofosbuvir-t az FDA hagyta jóvá 2013-ban.
Ezenkívül bizonyos esetekben olyan gyógyszer-kombinációkat is alkalmazhatunk, amelyek kizárják az interferont, mert féltenek annak nem vonzó mellékhatási profiljáról. [Bár az interferon hatásos, hírhedt depressziós és influenza-szerű tünetek kiváltására. A Sofosbuvir volt az első olyan gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott bizonyos esetekben az interferon együttadása nélkül történő felhasználásra.]
Hogyan hasonlíthatók ezek az új kezelések a szokásos kezelésekhez?
Az előnye, amint már fentebb említettem, az új rendszerek rövidebbek, tolerálhatóbbak és hatékonyabbak. Hátránya, hogy az új gyógyszerek többet fizetnek. Ha azonban a teljes kontextusra tekintünk, amely magában foglalja a gyógyszerfejlesztési költségeket is, tekintettel a hepatitis C fertőzés legveszélyesebb és legköltségesebb komplikációinak elkerülésére, ezek az új gyógyszerek nagyon örvendetes kiegészítést jelentenek az arzenálban.
Hogyan kell a betegeknek döntést hozniuk a kezelésről?
Azt javaslom, hogy a betegek kezelési döntéseket hozzanak orvosukkal együttműködésben, miután megbeszélést folytattak fertőzésük jelenlegi állapotáról, májuk jelenlegi állapotáról és a gyógyszer iránti képességükről.
