Emésztőrendszeri Fistula: Okai, Tünetei és Diagnózisa

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-31 13:00

Mi a gyomor-bél fistula?

A gyomor-bél fistula (GIF) egy rendellenes nyitás az emésztőrendszerben, amely miatt a gyomornedvek kiszivárognak a gyomor vagy a bél nyálkahártyáján. Ez fertőzést eredményezhet, ha ezek a folyadékok kiszivárognak a bőrébe vagy más szervekbe.

A

A GIF-típusok

A

1. Bélfistulák

Egy bélfistulában a gyomornedv a bél egyik részéből a másikba szivárog, ahol a redők érintkeznek. Ezt más néven „bél-bél” fistulának is nevezik.

2. Extraintestinalis fistula

Ez a típusú fistula akkor fordul elő, amikor a gyomornedv szivárog a bélből más szervekbe, például hólyagba, tüdőbe vagy érrendszerbe.

3. Külső fistula

Egy külső fistulában a gyomornedv szivárog a bőrön. Az úgynevezett „bőrfistulának” is nevezik.

4. Komplex fistula

A komplex fistula az, amely egynél több szervben fordul elő.

A.gif" />

A

Műtéti komplikációk

A

• rák
• a has sugárkezelése
• bél obstrukció
• varratos varrásproblémák
• bemetszés helyének problémái
• tályog
• fertőzés
• vérrög vagy vérrög a bőr alatt
• egy daganat
• alultápláltság

Spontán.gif" />

Az esetek kb. 15–25% -ában

A gyulladásos bélbetegségek, mint például a Crohn-kór, GIF-eket okozhatnak. A Crohn-kórban szenvedő emberek 40% -ánál életkorukban fistula alakul ki. A bélfertőzések, például a divertikulitisz és az érrendszeri elégtelenség (nem megfelelő véráramlás) más okok.

Sérülés

Fizikai trauma, például lövések vagy késsebek, amelyek áthatolnak a hasba,

A.gif" />

A tünetek különböznek attól függően, hogy van-e belső vagy külső fistula.

A külső fistulák a bőrön keresztül ürítik ki. Egyéb tünetekkel járnak, többek között:

• hasi fájdalom
• fájdalmas bél obstrukció
• láz
• megnövekedett fehérvérsejtszám

A belső fistulákkal rendelkező emberek a következőket tapasztalhatják:

• hasmenés
• rektális vérzés
• véráramú fertőzés vagy szepszis
• a tápanyagok rossz felszívódása és a fogyás
• kiszáradás
• az alapbetegség súlyosbodása

A

Mikor kell orvoshoz fordulni

Vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha a műtét után a következő tünetek bármelyikét észleli:

• jelentős változás a bél szokásaiban
• súlyos hasmenés
• folyadék szivárgás a has egyik nyílásából vagy a végbélnyílás közelében
• szokatlan hasi fájdalom

Tesztelés és diagnosztizálás

Orvosa először áttekinti orvosi és műtéti előzményeit, és felméri a jelenlegi tüneteket. Lehet, hogy több vérvizsgálatot végeznek a

Ezek a vérvizsgálatok gyakran megvizsgálják a szérum elektrolitjait és táplálkozási állapotát, ami az albumin és pre-albumin szintjének mérése. Mindkettő fehérje fontos szerepet játszik a sebgyógyulásban.

Ha a fistula külső, a mentesítést laboratóriumba lehet küldeni elemzésre. Fistulogram készíthető úgy, hogy kontrasztfestéket injektál a bőr nyílásába, és röntgenfelvételt készít.

A belső fistulák megtalálása nehezebb lehet. Orvosa elvégezheti ezeket a teszteket:

• A felső és az alsó endoszkópia vékony, rugalmas cső használatát foglalja magában, rögzített kamerával. Ez arra szolgál, hogy megvizsgálja az emésztőrendszer vagy a gyomor-bél traktus lehetséges problémáit. A kamerát endoszkópnak hívják.
• A felső és az alsó bél radiográfiája kontrasztanyaggal használható. Ide tartozik egy báriumnyelés, ha orvosa úgy gondolja, hogy gyomor- vagy bélfistulája lehet. Bárium-beöntés akkor használható, ha orvosa úgy gondolja, hogy vastagbélfistulája van.
• Ultrahanggal vagy CT-leolvasással meg lehet találni a bélfistulát vagy a tályogos területeket.
• A fistulogram tartalmaz egy kontrasztfesték befecskendezését a bőr nyílásába egy külső fistulában, majd röntgenfelvételek készítését.

Májának vagy hasnyálmirigyének fő csatornáit érintő fistulák esetén orvosa speciális képalkotó tesztet rendelhet el, amelyet mágneses rezonancia-kolangiopankreatográfiának neveznek.

Orvosa alaposan megvizsgálja a fistuláját annak meghatározása érdekében, hogy önmagában elzáródik-e.

A fistulas osztályozása annak alapján történik, hogy mennyi gyomornedv szivárog be a nyíláson. Az alacsony kimeneti fistulák kevesebb mint 200 milliliter (ml) gyomornedvet termelnek naponta. A nagy teljesítményű fistulák napi körülbelül 500 ml-t termelnek.

Bizonyos típusú fistulák önmagukban záródnak le, ha:

• a fertőzése ellenőrzött
• a tested elegendő tápanyagot szív fel
• általános egészségi állapota jó
• csak kis mennyiségű gyomornedv jut be a nyíláson

Kezelése a táplálkozás megőrzésére és a sebfertőzés megelőzésére fog összpontosítani, ha orvosa úgy gondolja, hogy a fistula önmagában bezáródhat.

A kezelések magukban foglalhatják:

• folyadék feltöltése
• a vér szérum elektrolitjainak kijavítása
• a savas és bázis egyensúlyhiány normalizálása
• csökkentve a fistulából származó folyadékkibocsátást
• a fertőzés ellenőrzése és a szepszis elleni védelem
• a bőr védelme és folyamatos sebkezelés

A GIF-kezelés hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat. Orvosa javasolhatja a fistula sebészi bezárását, ha három vagy hat hónapos kezelés után nem javult.

Hosszú távú kilátások

A fistulák önmagában az idő kb. 25% -át műtét nélkül zárják be olyan emberekben, akik egyébként egészségesek, és amikor kisebb mennyiségű gyomornedv képződik.

A