Azoknál az embereknél, akiknek a psA-ból származó ceruzás-kupa-deformációja szenved, az artritisz ezen formájának tüneteit tapasztalhatják meg. A PsA tünetei változatosak és hasonlíthatnak más betegségek tüneteire:
- duzzadt ujjak vagy lábujjak (daktilitisz); A vizsgálatok a daktilitiszt a PsA-ban szenvedő emberek 32–48% -ánál találták meg
- ízületi merevség, gyulladás és fájdalom, általában négynél kevesebb ízületben és aszimmetrikus (nem ugyanaz az ízület a test mindkét oldalán)
- köröm változások, ideértve a körmöket és a körmök elválasztását a körömágytól
- gyulladásos nyaki fájdalom
- gerinc és a nagy ízületek gyulladásos ízületi gyulladása (spondylitis)
- az egyik vagy mindkét sacroiliac ízület gyulladása (sacroiliitis); egy tanulmány szerint a PsA-ban szenvedő emberek 78% -ánál volt sacroiliitis
- a lágyék gyulladása, azok a helyek, ahol az inak vagy szalagok bejutnak a csontokba (enthesitis)
- a szem középső rétegének gyulladása, bőrpírot és homályos látást okozva (uveitis)
Ha a kupában lévő ceruza-deformáció van, akkor ezek a tünetek is előfordulhatnak:
- az ízület feletti szövet fokozott mobilitása
- súlyos csontpusztulás (osteolysis)
- „Operaüveg” vagy „teleszkópos” ujjak, amelyekben a csontszövet összeomlik, és csak a bőr marad
A csészealj-alakú deformáció diagnosztizálása
A PsA gyakran diagnosztizálatlan, különféle tünetei és a kritériumok közötti egyetértés hiánya miatt. A diagnózis standardizálásának elősegítése érdekében a reumatológusok nemzetközi csoportja a CASA néven ismert PsA kritériumokat dolgozott ki, amelyek a psoriasisos artritisz osztályozási kritériumai.
Az egyik nehézség az, hogy az ízületi gyulladás a bőr psoriasis tünetei előtt fordul elő a PsA-ban szenvedő emberek 6-18% -ánál. Tehát a bőr tünetei nem adnak nyomot. Ezenkívül a psoriasis és a psA tünetei nem állandóak - felgyulladhatnak és elmúlhatnak.
Orvosa kórtörténetét veszi át, ideértve a családjának kórtörténetét. Felkérik a tüneteit:
- Mennyire súlyosak?
- Meddig voltak velük?
- Jönnek és mennek?
Átfogó fizikai vizsgálatot is folytatnak.
Az ízületi gyulladás diagnosztizálására és a csészében lévő ceruza-deformáció diagnosztizálására az orvos egynél több képalkotó tesztet fog végezni, ideértve a következőket:
- Röntgen
- sonograph
- MRI vizsgálat
Orvosa megvizsgálja a csontpusztulás súlyosságát. A szonográfia és az MRI képalkotás finomabb képet nyújthat a folyamatról. Például a szonográfia olyan gyulladást észlelhet, amely még nem rendelkezik tünetekkel. Az MRI részletesebb képet ad a csontszerkezet és a környező szövet kis változásairól.
Nagyon kevés olyan betegség jelentkezik, amelyben a csészealj-alakú deformáció járhat. Ha nem rendelkeznek pikkelysömör bőrpanaszokkal, orvosa valószínűleg ellenőrzi a rheumatoid arthritis és más betegségek vérmarkereit, amelyek ezt a rendellenességet okozzák.
A PsA-t gyakran tévesen diagnosztizálják. Ugyanakkor a csészealjban lévő ceruza deformáció téves diagnosztizálása valószínűtlen, mivel annak különálló röntgenképe van. Egyéb tünetei iránymutatást adnak az orvosnak az alapbetegség diagnosztizálásához.
A csészealj-alakú deformáció kezelése
A csészében lévő ceruza-deformáció kezelésének célja a következő:
- megakadályozzák a csontok további romlását
- biztosítják a fájdalomcsillapítást
- fizikai és foglalkozási terápiát végez a kezed és a lábad működésének fenntartása érdekében
A speciális kezelés a deformáció súlyosságától és a mögöttes októl függ.
A PsA-val összefüggő, a kupában lévő ceruza-deformáció esetén orvosa felírhat nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) a tünetek enyhítésére. De ezek a gyógyszerek nem állítják meg a csontpusztulást.
A csontvesztés lassításához vagy megállításához az orvos beírhat betegséget módosító antireumatikus gyógyszereket (DMARD-kat) vagy orálisan kis molekulákat (OSM-eket), például:
- metotrexát
- tofacitinib (Xeljanz)
- apremilast (Otezla)
A biológiának nevezett gyógyszercsoport gátolja a daganatos nekrózis faktorot (TNF-alfa), amely szerepet játszik a PsA-ban. Példák:
- etanercept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- adalimumab
- golimumabot
- certolizumab pegol
Az interleukin 17 (IL-17), amely elősegíti a gyulladást, blokkoló biológiák a következők:
- szekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (taltz)
- brodalumab (Siliq)
Az orvos által felírt egyéb biológiai anyagok a következők:
- ustekinumab (Stelara), amely blokkolja az IL-23 és IL-12 gyulladásos molekulákat
- az abatacept (CTLA4-Ig), amely blokkolja a T-sejtek aktiválását, egy olyan sejttípus, amely fontos az immunrendszer válaszában
A legsúlyosabb esetekben kombinációs kezelésre lehet szükség. Még több gyógyszer fejlesztés alatt áll vagy klinikai vizsgálatok alatt készülnek, amelyek az adott sejteket vagy termékeiket célozzák meg, és amelyek feltételezhetően gyulladást és csontpusztulást okoznak.
A fizikai és foglalkozási terápia hasznos lehet a tünetek enyhítésében, a rugalmasság fenntartásában, a kezek és lábak stresszének csökkentésében, valamint az ízületek megóvásában a sérülésektől.
Beszélje meg orvosával, hogy a kezelések melyik kombinációja lehet a legmegfelelőbb. Azt is kérdezze meg, hogy lehetséges-e egy klinikai vizsgálat. Feltétlenül vitassa meg a DMARD-k, az orális kismolekulák (OSM-ek) és a biológia mellékhatásait. Vegye figyelembe a költségeket is, mivel az újabb gyógyszerek nagyon drágák.
Bizonyos esetekben rekonstrukciós műtét vagy ízületpótlás lehet választás.
A PsA műtéte nem gyakori: Egy tanulmány szerint a PsA-ban szenvedő emberek csak 7% -ának volt ortopédiai műtétje. A PsA és a műtét 2008. évi áttekintése rámutatott, hogy a műtét néhány esetben sikeresen enyhítette a fájdalmat és javította a fizikai működést.
A kilátások
A kupában a ceruza deformációja nem gyógyítható. De sok elérhető gyógyszeres kezelés lelassíthatja vagy megállíthatja a csontok további romlását. És még ígéretesebb új gyógyszerek fejlesztés alatt állnak.
A fizikoterápia hozzájárulhat az izmok erősítéséhez, valamint az izületek, a kezek és a lábak rugalmasságának és működésének megőrzéséhez. A foglalkozási terapeuta segítséget nyújthat a mobilitás elősegítésére és a napi feladatok elvégzésére.
Az egészséges gyulladáscsökkentő étkezés és a rendszeres testmozgás javíthatja általános egészségi állapotát.
A tanácsadás megkezdése vagy egy támogató csoporthoz való csatlakozás segíthet a stressz és a fogyatékosság kezelésében. Az Arthritis Alapítvány és a Nemzeti Psoriasis Alapítvány egyaránt ingyenes segítséget nyújtanak.
