NSAID-ok és más gyulladáscsökkentők
A rheumatoid arthritis (RA) olyan gyulladásos állapot, amely gyakran középkorban sztrájkol. Lehet, hogy nem azonnal diagnosztizálják. Eleinte hasonlíthat a közös ízületi gyulladásra. Vannak, akik tüneteiket nem vényköteles fájdalomcsillapítókkal, például aszpirinnal, ibuprofennel vagy naproxinnel kezelik. Ezeket a gyógyszereket nem szteroid gyulladásgátló gyógyszereknek vagy NSAID-knek nevezzük. Lehet, hogy némi megkönnyebbülést kínálnak, de nem tudják megállítani a betegséget.
Az NSAID-ok néhány betegnél gyomorpanaszokat okozhatnak. Ritka esetekben súlyos vérzést okozhatnak a gyomorban vagy a bélben. Egyes vényköteles gyógyszerekkel is kölcsönhatásba léphetnek. A celekoxib (Celebrex) egy vényköteles NSAID, amely hasonló gyulladásgátló hatást fejt ki. Ez azonban kevésbé valószínű, hogy gyomorproblémákat okoz. Egyes orvosok még a diagnózis és a kezelés után is javasolhatják a gyulladásgátló gyógyszerek folytatását.
A metotrexát
Az RA-t legjobban korán lehet kezelni, mielőtt az ízületeket a gyulladás túlságosan károsítja. A modern betegségmódosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-k) lehetővé tették, hogy normális vagy közel normális életet éljenek RA-val. A legtöbb orvos először metotrexátot ír fel. A metotrexátot évtizedek óta használják. Úgy működik, hogy blokkolja a gyulladásban részt vevő egyes fehérjéket.
A metotrexát lehetséges mellékhatásai között szerepel hányinger, hányás és kóros májműködés. Egyes betegeknél szájfájdalmak, kiütés vagy hasmenés jelentkeznek. Mondja el orvosának, ha légszomj vagy krónikus köhögés lép fel. Ezen felül néhány betegnél hajhullás tapasztalható. A nők terhesség alatt nem szedhetnek metotrexátot. Felkérhetik Önt, hogy vegyen be B-vitamin-folátot a mellékhatások csökkentése érdekében.
A leflunomid
A Leflunomide (Arava) egy idősebb DMARD, amely segít csökkenteni az RA okozta fájdalmat és duzzanatot. A metotrexát mellett adható, ha önmagában a metotrexát nem elegendő a RA progressziójának szabályozásához.
A leflunomid károsíthatja a májat, ezért fontos, hogy rutin vérvizsgálattal ellenőrizze a máj működését. Májára gyakorolt lehetséges hatásai miatt nem fogyaszthat alkoholt a gyógyszer szedése közben. A leflunomid szülési rendellenességeket is okozhat, még akkor is, ha abbahagyta a gyógyszer szedését. Nem szabad terhes vagy terhes nőknek szednie. A hasmenés a leggyakoribb mellékhatás.
Hidroxiklorokin és szulfasalazin
A hidroxi-klórkinin (Plaquenil) egy idősebb DMARD, amelyet néha még enyhe RA esetén alkalmaznak. Úgy működhet, hogy megszakítja a cellák közötti jelátvitelt. Ez az egyik legtoleráltabb DMARD. A mellékhatások általában enyhék, és hányinger és hasmenés lehetnek. A drog étellel történő bevétele segíthet. A bőr megváltozása kevésbé gyakori. Ezek lehetnek kiütés vagy sötét foltok megjelenése. Rendkívül ritka esetekben a gyógyszer befolyásolhatja a látást. Az esetleges látási problémákat azonnal jelentse orvosának.
A szulfasalazin egy olyan régi gyógyszer, amelyet gyakran használnak RA kezelésére. Egyesíti az aszpirin-szerű fájdalomcsillapítót és a szulfa-antibiotikumot. A mellékhatások általában enyhék. A hányinger és a hasi kellemetlenség a leggyakoribb panaszok. A gyógyszer növeli a napérzékenységet. Tegyen óvintézkedéseket a napégés elkerülése érdekében.
Biológia: TNF-ellenes gyógyszerek
A biológia jelentősen javította a RA kezelését. Úgy működnek, hogy megszakítják az immunrendszer egyes összetevőit. A biológiai gyógyszerek egy csoportja úgy működik, hogy blokkolja a tumor nekrózis faktornak (TNF) ismert gyulladásos fehérjét. Mivel ezek a gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, a fertőzés ezen gyógyszerek egyik legsúlyosabb mellékhatása.
Az anti-TNF biológiai anyagokat injekcióval adják be. Az irritáció az injekció beadásának helyén gyakori mellékhatás. Fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt megvizsgáljuk a látens tuberkulózis és a hepatitis B vírus fertőzését, mivel az anti-TNF gyógyszerek károsítják az immunrendszert. Ha vannak, ezek a fertőzések a kezelés megkezdése után felgyulladhatnak. A limfóma és a bőrrák kockázata e gyógyszerek hosszú távú használata esetén növekedhet.
immunszuppresszánsok
Néhány RA-gyógyszert eredetileg a szervátültetés utáni kilökődés megelőzésére használtak. Ezeket a gyógyszereket immunszuppresszánsoknak nevezik. Néhányat alkalmanként alkalmaznak RA kezelésére. Példa a ciklosporin. Az azathioprine egy másik. A ciklosporin magas vérnyomást, veseproblémákat vagy köszvényt válthat ki. Az azatioprin hányingert, hányást és ritkábban májkárosodást okozhat. Más immunrendszer működését befolyásoló gyógyszerekhez hasonlóan ezek a gyógyszerek valószínűbbé teszik a fertőzéseket.
A ciklofoszfamid (Cytoxan) egy erős immunszuppresszáns, amelyet súlyos RA kezelésére tartanak fenn. Általában csak akkor adják be, ha más gyógyszerek kudarcot vallottak. A mellékhatások súlyosak lehetnek, beleértve az alacsony vérszámot, ami növeli a fertőzés kockázatát. Azt is megnehezítheti a férfiak vagy a nők számára, hogy gyermeket szüljenek. A húgyhólyag irritációja egy másik kockázat.
Régebbi gyógyszerek: Aranykészítmények és minociklin
Különféle anyagokat használtak az RA ízületi gyulladásának kezelésére. Az arany ezek közül az egyik legrégebbi. Noha manapság ritkán használják, meglepően hatékony lehet. Általában injekcióval adják be, de létezik egy tabletta is. Az aranykészítmények kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak. Bőrkiütés, szájfájdalom és az ízérzet megváltozása a leggyakoribb mellékhatások. Az arany befolyásolhatja a vérszámot is.
Noha a RA-t nem fertőzés okozza, egy régebbi antibiotikum, a minociklin segíthet az enyhe RA kezelésében. Úgy működik, mint néhány más DMARD, hogy elnyomja a gyulladást. Szédülés, bőrkiütés és émelygés gyakori mellékhatások. A minociklin használata ösztönözheti a hüvelyi élesztő fertőzést nőkben.
Biológia: JAK-gátlók
A tofacitinib (Xeljanz) az első gyógyszer az RA biológiai kezelésének új osztályában. Janus kináz (JAK) inhibitor. Más DMARD-okkal ellentétben, kapszulaként kapható. Ez kiküszöböli az injekciókkal kapcsolatos lehetséges mellékhatásokat.
Más DMARD-okhoz hasonlóan a tofacitinib fokozhatja a fertőzések kockázatát. Az aktív fertőzésben szenvedő személyek, illetve a hepatitis B vagy C vírus hordozói nem szedhetnek tofacitinibet. A gyógyszer elindítása után be kell jelentenie a fertőzés tüneteit. Ezek a tünetek többek között a láz, izomfájdalom, hidegrázás, köhögés vagy súlycsökkenés lehetnek.
Önnek tisztában kell lennie a hisztoplazmózisnak nevezett tüdőfertőzéssel is. Ez a fertőzés az Egyesült Államok közép- és keleti részén, valamint Közép- és Dél-Amerika, Afrika, Ázsia és Ausztrália egyes részein jellemző. A fertőzést úgy kaphatja meg, hogy a levegőből gombás spórákat lélegzik be. Mondja el orvosának, ha ezen területek bármelyikén él vagy várhatóan ellátogat.
A tofacitinib hajlamos a vér lipidszintjének emelésére, ám a „rossz” LDL-koleszterin és a „jó” HDL-koleszterinszintek aránya általában változatlan marad.
