A sclerosis multiplex (MS) négy fő típusa van, és a leggyakoribb a relapszus-remitting multiplex sclerosis (RRMS). Ez is az a típus, amelyet a legtöbb ember kap első diagnózisként.
Jelenleg 20 különféle gyógyszer létezik, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) hagyott jóvá az agy és a gerincvelő károsodásának megelőzése érdekében, amely SM tünetekhez vezet. Ezeket gyakran „betegséget módosító gyógyszereknek” nevezik, mert képesek lassítani az MS súlyosbodását.
Amikor elkezdi az első SM kezelést, itt van néhány dolog, amit tudnia kell az RRMS gyógyszereiről, arról, hogyan segíthetnek Önnek, és milyen mellékhatásokat okozhatnak.
Mi az RRMS?
Az SM-ben az immunrendszer megtámadja az agy és a gerincvelő idegrostait körülvevő és védő bevonatot, az úgynevezett mielint. Ez a kár lassítja az agy és a gerincvelő idegjeleit a test felé.
Az RRMS-t a megnövekedett MS-aktivitás periódusai jellemzik, amelyeket rohamoknak, relapszusoknak vagy súlyosbodásoknak neveznek. Ezek olyan időszakokkal vannak keverve, amikor a tünetek enyhülnek vagy teljesen megszűnnek, ezt remissziónak nevezik.
Amikor visszaesés jelentkezik, a leggyakoribb tünetek a következők:
- zsibbadás vagy bizsergés
- a beszéd megváltozik
- kettős látás vagy látásvesztés
- gyengeség
- egyensúly kérdése
Minden visszaesés akár néhány napig is tarthat, vagy akár heteken vagy akár hónapokonként is. Időközben a remisszió időszaka több hónapig vagy évig tarthat.
Melyek a kezelési célok?
A kezelés megkezdésekor mindenki célja kissé eltérhet. Általában az SM kezelésének célja a következő:
- csökkentse a visszaesések számát
- megakadályozzák az agy és a gerincvelő károsodásait
- lassítsa a betegség előrehaladását
Fontos, hogy megértsük, mit tud és mit nem tud kezelése, és reálisan gondolkozzon a céljait illetően. A betegséget módosító gyógyszerek hozzájárulhatnak a visszaesések csökkentéséhez, de nem akadályozzák meg őket teljesen. Előfordulhat, hogy más gyógyszereket kell szednie a tünetek enyhítésére, amikor azok jelentkeznek.
Kezelések az RRMS-hez
A betegséget módosító gyógyszerek elősegíthetik az agy és a gerincvelő új lézióinak kialakulását, és hozzájárulhatnak a visszaesések csökkentéséhez. Fontos, hogy a diagnózis befejezése után a lehető leghamarabb kezdje el ezen kezelések egyikét, és addig maradjon rajta, amíg az orvos javasolja.
A kutatások azt találták, hogy a kezelés korai megkezdése hozzájárulhat az RRMS előrehaladásának szekunder-progresszív MS (SPMS) kialakulásához. Az SPMS az idő múlásával fokozatosan rosszabbodik, és további fogyatékosságot okozhat.
A betegséget módosító SM kezelések injekciók, infúziók és tabletták formájában jelentkeznek.
Befecskendezett gyógyszerek
- A béta-interferonokat (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] annyiszor, mint minden második nap, vagy csak kevésen, mint minden 14 napban kell beinjektálni, attól függően, hogy pontosan milyen kezelést kap. A mellékhatások között szerepelhetnek influenza-szerű tünetek és az injekció beadásának helyén fellépő reakciók (duzzanat, bőrpír, fájdalom).
- A glatiramer-acetátot (Copaxone, Glatopa) ugyanolyan gyakran, mint minden nap, vagy hetente akár háromszor is beadják, attól függően, hogy melyik gyógyszert írja fel Önnek. A mellékhatások lehetnek az injekció beadásának helyén fellépő reakciók.
Pills
- A Cladribine (Mavenclad) egy tabletta, amelyet két fogással kapnak, évente egyszer, 2 évig. Mindegyik kurzus két 4-5 napos ciklusból áll, amelyek egy hónapos időközönként adhatók meg. A mellékhatások lehetnek légzőszervi fertőzések, fejfájás és alacsony fehérvérsejtszám.
- A dimetil-fumarát (Tecfidera) egy orális kezelés, amelyet Ön egy 120 h -os (mg) kapszula bevételével kezd el egy héten keresztül, naponta kétszer. A kezelés első hete után naponta kétszer vesz egy 240 mg-os kapszulát. A mellékhatások lehetnek a bőrpír, hányinger, hasmenés és hasi fájdalom.
- A diroximel-fumarát (Vumerity) napi kétszer egy 231 mg-os kapszulával kezdődik, egy héten keresztül. Ezután megduplázza az adagot napi kétszer két kapszulára. A mellékhatások közé tartozik a bőrpír, hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom.
- A Fingolimod (Gilenya) kapszulaként kapható, amelyet naponta egyszer vesz be. A mellékhatások között szerepelhet fejfájás, influenza, hasmenés és hát- vagy hasi fájdalom.
- A Siponimodot (Mayzent) fokozatosan növekvő adagokban adják be 4-5 nap alatt. Innentől naponta egyszer kapsz fenntartó adagot. A mellékhatások lehetnek fejfájás, magas vérnyomás és májproblémák.
- A teriflunomid (Aubagio) egy napi egyszeri tabletta, amelynek mellékhatásai között szerepelhet fejfájás, hajhullás, hasmenés és émelygés.
- A Zeposia (Ozanimod) napi egyszeri tabletta, amelynek mellékhatásai között szerepelhet a fertőzés fokozott kockázata és a lassú pulzus.
Infusions
- Az Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) infúzióként jön létre, amelyet napi egyszer kap 5 napig egymás után. Egy évvel később három adagot kap 3 egymást követő napon. A mellékhatások között szerepelhet kiütés, fejfájás, láz, kitömött orr, hányinger, húgyúti fertőzés és fáradtság. Általában nem írják fel Önnek ezt a gyógyszert, amíg kipróbálta és nem sikerült két másik MS-gyógyszert.
- Az Ocrelizumab (Ocrevus) első adagjaként, második adagként 2 héttel később, majd 6 havonta egyszer kerül beadásra. A mellékhatások magukban foglalhatják az infúziós reakciókat, a megnövekedett fertőzésveszélyt és bizonyos rákfajták, köztük az emlőrák esetleges megnövekedett kockázatát.
- A mitoxantront (Novantrone) 3 havonta egyszer kell beadni, legfeljebb 12 adagot adva 2-3 év alatt. A mellékhatások között szerepelhet hányinger, hajhullás, felső légúti fertőzés, húgyúti fertőzés, szájfekélyek, szabálytalan pulzusszám, hasmenés és hátfájás. Ezen súlyos mellékhatások miatt az orvosok ezt a gyógyszert általában súlyos RRMS-ben szenvedőknek fenntartják.
- A Natalizumabot (Tysabri) 28 naponta egyszer adják infúziós létesítményben. Az olyan mellékhatások mellett, mint a fejfájás, fáradtság, ízületi fájdalmak és fertőzések, a Tysabri növelheti a ritka és esetleg súlyos agyfertőzés kockázatát, amelyet progresszív multifokális leukoencephalopathiának (PML) neveznek.
Együtt dolgozik orvosával az Ön betegségének súlyossága, preferenciái és egyéb tényezők alapján egy kezelési terv kidolgozásában. Az Amerikai Neurológiai Akadémia a Lemtrada-t, Gilenya-t vagy Tysabrit ajánlja azoknak az embereknek, akiknek sok súlyos visszaesése van (az úgynevezett „nagyon aktív betegség”).
Ha jelentkeznek mellékhatások, hívja orvosát tanácsért. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését az orvos jóváhagyása nélkül. A gyógyszeres kezelés leállítása további visszaesésekhez és az idegrendszer károsodásához vezethet.
Kérdések az orvoshoz
Mielőtt hazatérne egy új kezelési tervvel, íme néhány kérdés az orvoshoz:
- Miért javasolja ezt a kezelést?
- Hogyan fog ez segíteni az SM-m?
- Hogyan vehetem fel? Milyen gyakran kell szednem?
- Mennyibe kerül?
- Az egészségbiztosítási terv fedezi a költségeket?
- Milyen mellékhatásokat okozhat, és mit kell tennem, ha mellékhatásaim vannak?
- Milyen egyéb kezelési lehetőségeim vannak, és hogyan hasonlíthatók össze azokkal, amelyeket javasol?
- Mennyi időbe telik, amíg számíthatom az eredmények észrevételére?
- Mi a teendő, ha a kezelés nem működik?
- Mikor lesz a következő találkozóm?
- Melyek a jelek, hogy fel kell hívnom Önt az ütemezett látogatások között?
Elvihető
Manapság sokféle gyógyszer áll rendelkezésre az SM kezelésére. Az egyik ilyen gyógyszer hamarosan a diagnózis után történő alkalmazásával elősegítheti az Ön SM-jének előrehaladását és csökkentheti a visszaesések számát.
Fontos, hogy aktív résztvevő legyen a saját gondozásában. Tudjon meg mindent, amennyit csak tudsz a kezelési lehetőségeiről, így elgondolkodtató beszélgetést folytathat orvosával.
Győződjön meg arról, hogy ismeri az egyes gyógyszerek lehetséges előnyeit és kockázatait. Kérdezd meg, mit kell tenni, ha a kezelés nem segít, vagy ha olyan mellékhatásokat okoz, amelyeket nem tolerál.
