Hidradenitis Suppurativa Kezelés: Antibiotikumok és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A Hidradenitis suppurativa (HS) egy krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely amerikaiak ezreit érinti. A HS-ban szenvedő emberek pattanásos vagy forráshoz hasonló elváltozásokat tapasztalnak azokon a testi területeken, ahol a bőr érintkezik a bőrrel.

Az érintett területek lehetnek:

• hónalj
• fenék
• mellek
• ágyék
• combok

A HS fájdalmas sérülései kellemetlen szagú folyadékkal is feltöltődhetnek, amely figyelmeztetés nélkül szivároghat be.

A HS jelenleg nem gyógyítható. Az Egyesült Államok és a kanadai Hidradenitis Suppurativa Alapítvány legfrissebb klinikai irányelveinek megfelelően azonban orvosi és sebészeti lehetőségek széles választékát kínálják a tünetek kezelésére.

Ha HS-sel él, akkor hasznos tudni az összes rendelkezésre álló kezelési lehetőséget, így megtalálhatja az Ön számára legmegfelelőbbet.

Olvassa tovább, hogy megismerje a különféle HS kezelések típusát és működését.

Helyi kezelések

A helyileg alkalmazható kezelés közvetlenül a bőrén történik. A helyi kezeléseknek különféle formái lehetnek, beleértve a testápolókat, kenőcsöket és krémeket.

A terméktől függően a helyi kezelések hatékonyan megtisztíthatják az érintett területet, megkönnyíthetik az irritációt vagy segíthetnek a lézió gyógyításában. A HS helyi kezelései általában olyan termékek, mint antiszeptikus szerek vagy pattanáskezelések. Néhány példa a következőkre:

• klórhexidin
• cink-pirition
• rezorcinol krém, 15%

A fenti topikális kezelések alkalmazhatók enyhe és közepes fokú HS esetén. Bár nem aktívan kezelik a betegséget okozó tényezőket, segíthetnek enyhíteni annak néhány tünetét.

Az antibiotikumok helyileg alkalmazhatók a HS kezelésére. A helyi klindamicint (Cleocin T, Clinda-Derm) tekintik a leghatékonyabbnak.

Mellékhatások

A helyi kezelések bőrirritációt okozhatnak. Ide tartozhatnak olyan tünetek, mint a bőrpír, viszketés vagy égő érzés.

antibiotikumok

A helyi és orális antibiotikumok felhasználhatók a HS kezelésére.

Helyi antibiotikumok

Helyileg alkalmazható antibiotikumokat, mint például a klindamicint (Cleocin T, Clinda-Derm), általában az enyhe HS kezelésére írják fel. Képesek fertőzéseket kezelni, csökkentik a gyulladást és megakadályozzák az új léziók kialakulását.

Csökkenthetik azokat a szagokat is, amelyek néha kísérhetik a fertőzést.

Helyileg alkalmazható antibiotikumokkal történő kezelés tipikus kezelési módja lehet, hogy naponta kétszer krémet alkalmaznak a HS sérüléseire. Az ilyen kezelés időtartama személyenként eltérő.

Mellékhatások

A helyi antibiotikumok mellékhatásai közé tartozik az enyhe égési érzés és az antibiotikum-rezisztencia kockázata.

Orális antibiotikumok

Enyhe betegség esetén orális antibiotikumok is felírhatók. Általában azonban közepesen súlyos vagy súlyos HS esetekben, vagy amikor a helyi kezelés nem volt hatékony.

A lokális antibiotikumokhoz hasonlóan ezek a gyógyszerek elősegítik a fertőzés kezelését és a gyulladás kezelését.

A HS által okozott fertőzések kezelésére alkalmazott orális antibiotikumok a következők:

• tetraciklin antibiotikumok
• klindamicin
• metronidazol (Flagyl)
• moxifloxacin (Avelox)
• rifampin (rimaktán)
• dapszonnál

Gyakran szájon át 7-10 napig. Egyes esetekben hosszabb kezelési időt igényelhet. Az állapotának súlyosságától függően kaphat egy vagy több antibiotikumot.

Mellékhatások

Az orális antibiotikumok mellékhatásai lehetnek a hasmenés, a Clostridium difficile baktériumfertőzés és a rozsda-sárgától a barnáig terjedő vizelet elszíneződése.

Fájdalomcsillapító gyógyszerek

A HS-val kapcsolatos fájdalom számos forrásból származhat, ideértve a léziókat, tályogokat és hegesedéseket. Ez a fájdalomcsillapítást a HS kezelés fontos szempontjává teszi.

A HS-val kapcsolatos fájdalom természetében változatos lehet. Például lehet akut vagy krónikus, valamint gyulladásos és nem gyulladásos.

Az alkalmazható fájdalomcsillapító gyógyszerek a következők:

• lidokain (Ztlido)
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k)
• acetaminofen (Tylenol)
• opioidok
• görcsoldók

Helyi fájdalomcsillapító gyógyszereket, például lidokaint alkalmanként lehet alkalmazni az akut HS fájdalom kezelésére. Ezek közvetlenül az érintett területre alkalmazhatók.

Az orális fájdalomcsillapító gyógyszereket általában előnyösek a HS-val kapcsolatos fájdalom kezelésére. Az első vonalbeli fájdalomcsillapító gyógyszerek közé tartozik az acetaminofen és az NSAID-ok, például az ibuprofen (Advil, Aleve) és a naproxen (Naprosyn).

Ha az első vonalbeli fájdalomcsillapító gyógyszerek nem hatékonyak, akkor rövid ideig tartó opioid-kezelést lehet felírni. A tramadol opioid (ConZip, Ultram) a hagyományos opioidok, például kodein és morfin alternatívájaként használható.

Ezenkívül egyes görcsoldók, például a gabapentin (Neurontin) és a pregabalin (Lyrica) hatékonyan enyhíthetik a neuropátiás fájdalmat.

Mellékhatások

A különféle fájdalomcsillapító gyógyszerek sokféle mellékhatással járnak. Ilyenek például a gyomorpanaszok, émelygés és hányás, valamint székrekedés. Az opioidok használata a függőség kockázatát is hordozza.

kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok felhasználhatók a duzzanat csökkentésére, a gyulladás csökkentésére és a fájdalom kezelésére. Beadhatók injekció formájában vagy orálisan.

Az injektált kortikoszteroidok, más néven intralesionalis kortikoszteroidok, enyhe esetekben alkalmazhatók. Az injekciót közvetlenül az érintett területen végezzük, és ez segíthet a fájdalom és duzzanat enyhítésében.

Orális kortikoszteroidokat alkalmaznak közepes vagy súlyos esetekben. Orálisan történő bevétel esetén a kortikoszteroidok az egész testet érinthetik. Ez hozzájárulhat a meglévő HS léziók eltávolításához és megakadályozhatja az újak kialakulását.

Az orális kortikoszteroidok rövid távú kezelése felhasználható a tünetek jelentkezésének felgyülemlésére.

A hosszabb távú orális kortikoszteroidok alkalmazhatók olyan súlyos HS esetekben is, amelyek nem reagálnak a szokásos kezelésekre. Ezekben az esetekben azonban a lehető legalacsonyabb adagot kell felírni.

Mellékhatások

Az injektált kortikoszteroidok az injekció beadásának helyén fájdalmat, arcpír és álmatlanságot okozhatnak.

Az orális kortikoszteroidok néhány lehetséges mellékhatása a magas vérnyomás, a súlygyarapodás és a hangulatváltozás. A hosszú távú alkalmazás a bőr vékonyodásához, magas vércukorszinthez és csontritkuláshoz vezethet.

Hormonterápia

Úgy gondolják, hogy a HS-t az androgéneknek nevezett hormonok befolyásolják. A hormonális változások, például a menstruációs ciklus és a terhesség alatt, súlyosbíthatják a HS tüneteit.

Mivel a hormonok hatnak a HS-ra, orvosa javasolhatja a hormonterápiát potenciális kezelési lehetőségként. A hormonterápia hozzájárulhat a fájdalom csökkentéséhez és a HS károsodásokból kiáramló folyadék mennyiségének felgyulladásakor.

A hormonterápia a következő típusú gyógyszerek szedésével járhat:

• ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók
• spironolakton (aldakton)
• finasteride (Propecia, Proscar)
• metformin (Glumetza)

A HS hormonterápia orálisan is alkalmazható. Enyhe és közepes fokú HS esetén alkalmazható egyetlen terápiaként (monoterápia). Súlyos esetekben más kezelésekkel kombinálva is alkalmazható.

Az orális fogamzásgátlók használatát, amelyek csak progesztint tartalmaznak, általában kerüljük. Ennek oka az, hogy van néhány anekdotikus bizonyíték arra, hogy a HS rosszabbodhat az ilyen típusú gyógyszerek használatakor.

Mellékhatások

A nők hormonterápiájának mellékhatásai között szerepelhetnek a vérrögök is, ha azokat terhesség alatt veszik. A férfiak csökkent libidót és ürülési problémákat tapasztalhatnak.

Ritka esetekben a férfiak és a nők mellékhatásként emlődaganatokat alakíthatnak ki.

retinoidok

A retinoidok az A-vitaminból származó gyógyszerek, amelyek lelassítják a bőrsejtek növekedését és csökkentik a gyulladást. A retinoidok különféle gyulladásos bőrbetegségek, például pattanások és psoriasis kezelésére alkalmazhatók.

Az orális retinoidok hasznosak lehetnek bizonyos betegségben szenvedő betegeknél. Ha orális retinoidot írnak fel a HS-ra, akkor valószínűleg az alábbiak egyike lesz:

• izotretinoin (Amnesteem, Claravis)
• acitretin (Soriatane)

Az orális retinoidokat általában csak második vagy harmadik sorrendben javasolják a HS kezelésére. A gyógyszereket akkor is fel lehet tüntetni, ha súlyos pattanások fordulnak elő HS elváltozásokkal.

Mellékhatások

Az orális retinoidokat nem szabad szedni terhesség alatt, mivel ezek súlyos születési rendellenességeket okozhatnak. További lehetséges mellékhatások a száraz bőr, a repedt ajkak és az ideiglenes hajhullás.

Biologics

Súlyosabb olyan HS esetekben, amelyek nem reagálnak az antibiotikumokra vagy a hormonterápiára, biológiai gyógyszerek választhatók. A biológia segíti a testét a HS elleni küzdelemben azáltal, hogy immunrendszerének azon részeit célozza meg, amelyek stimulálják a gyulladást.

A biológiát injekcióval vagy intravénás (IV) infúzióval adják be. Általában hetente veszik igénybe, és orvosuk otthon vagy kórházban vagy klinikán is beadhatja őket.

Az egyetlen HS kezelés, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) jóváhagyott, és a legerősebb bizonyítékokkal rendelkezik az adalimumab (Humira). Ezt a biológiai anyagot enyhe és súlyos HS kezelésére engedélyezték.

Más biológiák, például az infliksimab (Remicade) és az anakinra (Kineret) szintén hatásosak lehetnek a HS kezelésében.

Mellékhatások

A mellékhatások a következők lehetnek:

• fájdalom az injekció beadásának helyén
• láz
• nehéz légzés
• alacsony vérnyomás
• fokozott fertőzésveszély

Ha fertőzéseket tapasztal, orvosa valószínűleg abbahagyja a biológia alkalmazását, és más kezelési lehetőségeket fedez fel.

A ritka, de súlyos mellékhatások között szerepelhetnek az autoimmun idegi tünetek és a szívelégtelenség. A biológia megnövekedett limfóma kockázatot is okozhat. Beszéljen orvosával a kezelés előnyeiről és kockázatairól.

Fény, lézerek és egyéb energiaforrások

Számos energiaforrás mérlegelhető a HS kezelésében. Ezeket általában mérsékelt vagy súlyos HS esetén alkalmazzák, de enyhe esetekben is alkalmazhatók.

Ezen technikák egyike magában foglalja lézer használatát az aktív léziók kezelésére. A lézerből származó energia elpusztíthatja a szőrtüszőket, elősegítve a HS léziók tisztítását. Az ilyen típusú kezelés három-négy lézerkezelési foglalkozást foglalhat magában.

A fotodinamikai terápia fényérzékenyítőknek és fényforrásnak nevezett gyógyszereket alkalmaz a rendellenes sejtek elpusztítására. A fényérzékenyítő gyógyszereket helyileg alkalmazzák vagy injektálják a léziókba. A HS sejtek ezt követően felszívják ezt a gyógyszert. A fényforrás bekapcsolásakor a gyógyszer reagál a sejtekkel és meghal.

A sugárterápiát a HS kezelésére is alkalmazták, és javulást okozhat egyes egyéneknél. Mivel azonban magában foglalja a test sugárzásnak való kitettségét, orvosa valószínűleg először más kezeléseket javasol.

Mellékhatások

Lehetséges, hogy ezen eljárások során valamilyen kellemetlenséget fog érezni. Az esetleges későbbi mellékhatások lehetnek a kezelt terület átmeneti kellemetlensége, bőrpír vagy duzzanat.

Sebészeti kezelések

Számos műtéti lehetőség áll rendelkezésre a HS kezelésére, kezdve a kisebb bemetszéseketől a sérülések által érintett bőr teljes eltávolításáig.

Az, hogy jogosult-e HS műtétre, függ a HS súlyosságától és attól, hogy mennyire reagál más kezelési formákra.

Azok a személyek, akiknek súlyos HS-je van, és amelyek nem reagáltak más típusú kezelésekre, jó jelöltek műtétre. A súlyos HS tünetei a következők lehetnek:

• elterjedt elváltozások vagy tályogok
• hegesedés
• sok összekötő alagút a bőr alatt

Az alkalmazható sebészeti technikák közé tartozik:

• Deroofing: A sebész eltávolítja az alagutak vagy tályogok feletti szövetet, lehetővé téve a kitett terület gyógyulását. Ezt a módszert általában ismétlődő sérülések vagy alagutak esetében alkalmazzák.
• Kivágás: A sebész eltávolítja a léziót és a környező egészséges bőrt. Ez szike, lézer vagy elektro-sebészeti eszköz segítségével valósítható meg. Kiterjedt, ismétlődő sérülések esetén alkalmazzák.
• Kivágás és vízelvezetés: A sebész egy vagy két léziót eltávolít, majd eltávolítja azokat. Ez csak az ajánlott, hogy rövid távon enyhítse a tályogos elváltozásokat.

Ha úgy gondolja, hogy megfelelő jelölt lehet a műtétre, beszéljen orvosával arról, hogy melyik lehetőség lehet az Ön számára.

Mellékhatások

A HS műtétének lehetséges mellékhatásai között szerepelhet hegesedés vagy fertőzés a műtét helyén. Ezenkívül a műtét csak egy meghatározott területet kezel, így a sérülések új helyeken jelentkezhetnek.

Sebkezelés

A HS műtét utáni sebkezelése szintén nagyon fontos. Orvosa a megfelelő műtétet választja a műtét helyének és mértéke alapján. Azt is javasolhatják, hogy fertőtlenítő mosást használnak a gyógyulás során.

A seb kezelésekor a seb kezelésekor fontos a sebkezelés általános bevált gyakorlatainak betartása, ideértve a következőket:

• Mindig mosson kezet, mielőtt megérinti a területet
• elkerülve a ruhát, amely dörzsölheti a sebét
• az orvos utasításainak betartásával, mikor és milyen gyakran kell megtisztítani a sebét vagy megváltoztatni kötszerét
• figyelmesen figyelve a lehetséges fertőzés jeleit

Természetes kezelések

Van néhány természetes kezelés és életmód-módosítás, amelyek segíthetnek a HS-ban.

A cigaretta dohányzása és az átlag feletti súlyuk összekapcsolódott a súlyosabb HS betegség progressziójával. Az életmódmódosítás gyakorlása, például a dohányzásról való leszokás és a közepes súly fenntartása segíthet a tünetek kezelésében.

Ezenkívül vannak olyan tevékenységek, amelyek tovább irritálhatják a bőrt. Hasznos lehet, ha elkerüli a következő dolgok elvégzését az érintett területen vagy annak környékén:

• szűk vagy korlátozó ruházatot visel
• tisztítás szerszámokkal, például kefékkel vagy mosókendőkkel
• ragasztókötésekkel
• olyan termékek felhasználása, amelyek irritáló anyagokat tartalmazhatnak, mint például mosószerek vagy parfümök
• borotválkozás

Vannak arra utaló jelek is, hogy az étrend-kiegészítők, különösen a cink, segíthetnek az enyhe vagy közepesen súlyos HS-ban szenvedő embereknek. Emiatt orvosa javasolhat orális cinkkiegészítőket. De ne túlzzon - a túl sok cink gyomorpanaszokat okozhat.

A tej- vagy sörélesztőt tartalmazó ételek elkerülése segíthet néhány HS-ban szenvedő embernél. Ehhez azonban további kutatásokra van szükség.

Elvihető

Számos lehetséges kezelési lehetőség létezik a HS számára, mindegyiknek megvannak a maga előnyei és lehetséges mellékhatásai. Az Ön állapotának súlyosságától függ, hogy mely kezelést (vagy kezeléseket) ajánlhatja Önnek.

Fontos, hogy alaposan megvitassa kezelési lehetőségeit orvosával vagy bőrgyógyászával. Feltétlenül tájékoztassa őket, ha bármilyen mellékhatást tapasztal a kezelés során, valamint azt is, ha nyitott-e új kezelések kipróbálására. Az együttmûködés segíthet a HS kezelésében.