A psoriasis ízületi gyulladás (PsA) egy olyan típusú ízületi gyulladás, amely psoriasisban szenvedő embereknél alakul ki. A psoriasis olyan állapot, amely vörös, száraz bőrfoltokhoz vezet.
A pikkelysömörben szenvedők legfeljebb 30% -ánál fog kialakulni pszoriázisos ízületi gyulladás.
A pszoriázisos ízületi gyulladás idővel hirtelen vagy lassan fordulhat elő. Az esetek kb. 80-90% -ában psoriasis diagnosztizálása után alakul ki. A pszoriátiás ízületi gyulladásban szenvedő emberek többsége először 30 éves kor után látja a tüneteket.
A tünetek között szerepel a fáradtság, ízületi duzzanat és érzékenység, valamint csökkent mozgástartomány. A körmök néha úgy néznek ki, hogy fertőzöttek és pikkelyesek. Az ujjak és a lábujjak általában duzzadnak. Az izületei melegen is érzik magukat.
A pszoriázisos ízületi gyulladás leggyakrabban a következő testrészeket érinti:
- csukló
- gerinc (különösen a medencei sacroiliac ízületek)
- ujjak
- lábujjak
- vállak
- térd
- nyak
- szemek
Ha ízületi merevség, fájdalom vagy tartósan duzzanat tapasztal, keresse fel orvosát.
Vérvétel
A psoriátus ízületi gyulladást nem lehet diagnosztizálni egy egyszerű vérvizsgálattal. A pszoriázisos ízületi gyulladás tünetei azonban hasonlóak lehetnek a rheumatoid arthritis (RA) tüneteihez, így az orvos valószínűleg vérvizsgálatot rendel el a RA kizárására.
A teszt meghatározza, hogy a vér pozitív-e a rheumatoid faktor (RF) szempontjából. Ez egy antitest, amelyet a RA-s betegek vérében találtak.
Orvosa vérvizsgálatot is elrendelhet magasabb C-reaktív protein (CRP) szint vagy magas vörösvértest-ülepedési arány (ESR) meghatározására. Ezek a tesztek nem specifikusak az psoriasis ízületi gyulladás esetén, ám a gyulladás jelenlétét jelzik.
A vérvizsgálat segítheti a köszvény és az osteoarthritis kizárását is. Ha psoriasis artritiszben szenved, a tesztek enyhe vérszegénységet is mutathatnak.
Ezeknek a tüneteknek és tüneteknek egyike önmagában nem igazolhatja a pszoriázisos artritisz kialakulását. Orvosának meg kell vizsgálnia az összes bizonyítékot a diagnózis megerősítésére.
Képalkotó tesztek
A röntgenfelvételek nem mindig hasznosak a korai stádiumú pszoriázisos artritisz diagnosztizálásában. A betegség előrehaladtával orvosa képalkotó teszteket használhat az ízületek ezen típusú artritiszre jellemző jellegzetes változásainak észlelésére.
Az MRI vizsgálatok önmagukban nem tudják diagnosztizálni a pszoriátusos ízületi gyulladást, ám ezek segíthetnek az inak és a szalagok problémáinak felderítésében. A CT-vizsgálat és az ultrahang segíthet meghatározni az ízület progressziójának előrehaladását.
Ízületi folyadék tesztek
A psoriasisos izületi gyulladásos betegek tévesen diagnosztizálhatók köszvényben, az artritisz egy olyan formájában, amelyet túl sok húgysav okoz a szervezetben. A köszvény általában a nagy lábujjakat érinti.
Orvosa folyadékot vehet az érintett ízületből annak meghatározására, hogy tartalmaz-e húgysavkristályokat. Ha ezek a kristályok vannak jelen, a köszvény diagnózisa megerősíthető.
Ugyanakkor köszvény, psoriasis és psoriasis artritisz is előfordulhat.
A diagnózis CASPAR kritériumai
A psoriasis artritisz diagnosztizálása a CASPAR kritériumokat követi. A kritériumokhoz pontértéket adnak, mindegyiknek 1 pontja van, kivéve a jelenlegi pszoriázis, amelynek értéke 2 pont.
A kritériumok a következők:
- jelenlegi psoriasis kitörés
- a psoriasis személyes vagy családi anamnézise
- duzzadt ujjak vagy lábujjak, dactylitis néven ismertek
- körömproblémák, mint például a körömágytól való elválasztás
- csontok növekedése egy ízület közelében, amely röntgenfelvételen látható
- reumatoid faktor (RF) hiánya
Egy személynek a CASPAR kritériumok alapján legalább 3 ponttal kell rendelkeznie, hogy diagnosztizálhassák a psoriasisos izületi gyulladást.
Kezelési lehetőségek
Miután diagnosztizálták, a kezelési terv a tünetek súlyosságától függ.
Fájdalmas, de még sérülésveszélyes ízületeknél nem vényköteles (OTC) gyulladáscsökkentő szerek ajánlhatók. Ide tartoznak az ibuprofen (Motrin vagy Advil) és a naproxen (Aleve).
A súlyosabb fájdalomhoz vényköteles gyulladásgátló fájdalomcsillapító szükséges.
A betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-k) megmenthetik az ízületet a psziatiatikus ízületi sérülésektől. Ilyen példák a metotrexát és a szulfasalazin. Ezek a gyógyszerek elősegíthetik a betegség előrehaladását, ha psoriasis-ízületi gyulladás korai szakaszában diagnosztizálják.
Néhány kezelés javíthatja mind a psoriasis, mind a psoriasis ízületi gyulladás tüneteit. De ezeknek a kezeléseknek a sikere személyenként változik.
Ha azt diagnosztizálják, hogy egy ideje psoriasis ízületi gyulladása van, ez befolyásolja a kezelési döntéseit. Orvosa immunszuppresszánst írhat fel a pattanások elkerülése és az ízületek további károsodásának megakadályozása érdekében.
A biológia, például a TNF-alfa-inhibitorok egy másik kezelés, amely csökkenti a fájdalmat. Komoly biztonsági aggodalmakkal, például a megnövekedett fertőzés kockázatával járnak.
Végül, ha az ízületkárosodást közvetlenebben kell kezelni, orvosa előfordulhat, hogy szteroid injekcióval kezdi az érintett ízület helyén. Az olyan esetekben, amikor psoriasis ízületi gyulladás és megsemmisülés alakul ki, helyettesítő műtétre lehet szükség.
Miért van szüksége reumatológusra?
Nincs egyetlen psoriasis artritiszteszt. A végleges diagnosztizálás eltarthat egy ideig. Ha psoriasis és ízületi fájdalmak vannak, orvosa vagy dermatológusa reumatológushoz fordulhat.
A reumatológus orvos az artritisz diagnosztizálására és kezelésére szakosodott. Legyen felkészült az összes tünet felsorolására, a teljes kórtörténet megadására, és mondja el orvosának, ha psoriasis diagnosztizáltak.
A reumatológus elvégzi a fizikai vizsga elvégzését, és felkérheti Önt, hogy végezzen egyszerű feladatokat, amelyek megmutatják a mozgásképességét.
A pszoriázisos artritisz diagnosztizálása olyan lehet, mint egy rejtély megoldása. Reumatológusa vizsgálatokat végezhet az ízületi gyulladás más formáinak, ideértve a köszvény, RA és a reaktív ízületi betegség kizárására.
Fokozott ESR vagy CRP szintet kereshetnek, ami bizonyos mértékű gyulladást jelez. És a reumatológus röntgenfelvételeket, MRI-vizsgálatokat, ultrahang-vizsgálatokat vagy CT-vizsgálatokat is rendelhet az ízületkárosodások felkutatására.
Ismétlődő fellobbanások
Az artritiszben szenvedő emberek megnövekedett betegség-aktivitási periódusokat tapasztalhatnak. A fellobbanás tünetei között szerepel az izom- és ízületi fájdalom, valamint a duzzanat. Lehet, hogy íngyulladása és bursitisz is van.
Psoriasis ízületi gyulladás esetén az ujjak és a lábujjak duzzadhatnak. Ezt nevezik dactylitisnek. Fájdalmat és duzzanatot is jelenthet a csuklóján, térdén, bokain vagy az alsó részén.
Az ismételt flare-upok segíthetik orvosának a psoriasis artritisz diagnosztizálását. Időnként a pikkelysömör felbukkanása egybeesik a pszoriázisos ízületi gyulladás felbukkanásával.
A pszoriátás ízületi gyulladás gyakori kiváltói a következők:
- cigarettafüstnek való kitettség
- fertőzések vagy bőrsebek
- súlyos stressz
- hideg időjárás
- túl sok alkoholt fogyaszt
- bizonyos gyógyszerek és ételek szedése
Elvihető
A hagyományos orvoslás nem az egyetlen pszichiátriai izületi kezelési lehetőség. Vannak életmód-választások, amelyek miatt az Ön állapotát elfogadhatóbbá teheti. Ezek magukban foglalják az étrend megváltoztatását, különös tekintettel az omega-3-ok többszörösére, és az edzésprogram elfogadását.
Az egészséges testsúly fenntartása, a keményítő korlátozása és az ízületek védelme érdekében tett lépések szintén segíthetnek.
Azonosítsa a fellobbanás-kiváltó eseményeket és kerülje el azokat. A családi anamnézis azt is jelezheti, hogy nagyobb a psoriasis artritisz kockázata, ezért ne feledje ezt.
A pszoriázisos ízületi gyulladás kezelése általában lelassulhat a további ízületi károsodások megelőzése érdekében.
