A mellkasi fájdalom riasztó lehet. De mit jelent, ha fájdalmat érez a mellkasában, amikor nyel?
Számos állapot okozhat mellkasi fájdalmat nyelés közben. Gyakran vannak más tünetek, például gyomorégés, nyelési nehézségek vagy émelygés. Olvassa tovább a fájdalom lehetséges okainak, valamint diagnosztizálásának és kezelésének módját.
Mellkasi fájdalom okai nyelés esetén
Vegyünk egy mélyebb merülést a leggyakoribb állapotok között, amelyek nyelés esetén mellkasi fájdalmat okozhatnak. Mindegyik állapotnak megvannak a sajátos tünetei és okai.
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
A GERD akkor jelentkezik, amikor a gyomor tartalma visszatér a nyelőcsőbe. Ez fájdalmas, égő érzést okozhat, úgynevezett gyomorégést a mellkas közepén. Fájdalom jelentkezhet nyeléskor vagy röviddel étkezés után.
A GERD egyéb tünetei a következők lehetnek:
- hányinger vagy hányás
- nyelési nehézségek (dysphagia)
- öklendezés
- olyan érzés, mintha valami beragadt a torkába
- rossz lehelet
A GERD akkor fordulhat elő, amikor a gyűrűszerű izom, amely összeköti a nyelőcsőjét a gyomorral (zárójel), meggyengül. Ez lehetővé teszi, hogy a gyomorsav vagy az étel folyjon a gyomorból a nyelőcsőbe. A hiatalis sérv GERD-t is okozhat.
A GERD potenciális kockázati tényezői közé tartozik:
- túlsúly vagy elhízás
-
bizonyos gyógyszerek szedése, például:
- antihisztaminok
- kalciumcsatorna-blokkolók
- asztma gyógyszerei
- terhesség
- dohányzó
nyelőcsőgyulladás
A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső gyulladása. Kezelés nélkül ez az állapot fekélyeket, hegesedést vagy a nyelőcső súlyos szűkülését okozhatja. Ez viszont korlátozhatja a nyelőcső működését.
A nyelőcsőgyulladás mellkasi fájdalmat, valamint fájdalmas nyelést okozhat. További tünetek lehetnek:
- gyomorégés
- az ételek elakadnak a nyelőcsőben
- öklendezés
A nyelőcsőgyulladás számos oka lehet, többek között:
- GERD
- allergia
-
bizonyos gyógyszerek által okozott irritáció, például:
- antibiotikumok
- NSAID-ok
- csontritkulás gyógyszerei
-
a nyelőcső fertőzései, például:
- herpesz
- citomegalovírus (CMV)
- gombás fertőzések
Hiatus hernia
A hiatalis sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része elkezdi dudorodni a membrán egy kis nyílásán (hiatus) keresztül. Lehet, hogy van egy kis hiatal sérv, és nem tudja. A nagyobbok azonban gyakran tüneteket okoznak.
A hiatalis sérv időnként az étel vagy a gyomorsav okozhatja a nyelőcsőbe történő visszakerülését. Ez gyomorégést okozhat a mellkasában, gyakran nyelés vagy evés után.
A hiatalis sérv egyéb tünetei a következők lehetnek:
- nyelési nehézség
- öklendezés
- légszomj érzés
- hányás vér
- vér a székletben
A hiatal sérvnek több oka lehet, beleértve az életkorral összefüggő változásokat és sérüléseket. Ez előfordulhat a területre gyakorolt tartós nyomás miatt is, köhögés, hányás vagy feszültség miatt a bélmozgás során.
Nagyobb szünettel is születhet.
Nyelőcső szűkítések
A nyelőcső szűkítése a nyelőcső rendellenes szűkítése. Mivel a nyelőcső keskenyebb, mint amilyennek lennie kellene, a szűkület mellkasi fájdalmat okozhat, ha nyel.
Egyéb tünetek lehetnek:
- nyelési nehézségek, különösen szilárd ételek esetén
- öklendezés
- olyan érzés, mintha valami beragadt a torkába
- megmagyarázhatatlan fogyás
A nyelőcső szűkítésének jóindulatú vagy nem rákos okai a következők lehetnek:
- GERD
- nyelőcsőgyulladás
- maró hatású vegyi anyagot vesz fel
- rákos sugárterápia
- nazogasztrikus cső használata hosszabb ideig
- kezelést vagy műtétet végez a nyelőcsőjén
A nyelőcső-szűkítés okai is lehetnek rosszindulatúak (rákos). Ebben az esetben a daganat meggátolhatja vagy megcsípheti a nyelőcsövet.
Primer nyelőcső motilitási rendellenességek (PEMD)
Általában a nyelőcső összehúzza az ételt, amelyet lefelé hajt a gyomorba. Nyelőcső-motilitási rendellenesség akkor fordul elő, ha ezek a összehúzódások szabálytalanok vagy hiányoznak.
Mivel a összehúzódások nem koordinálódnak, a PEMD mellkasi fájdalmat okozhat, ha nyel. Egyes esetekben ez a fájdalom összetéveszthető a szívfájdalommal (angina). Egyéb tünetek lehetnek:
- nyelési nehézség
- öklendezés
- olyan érzés, mintha valami beragadt a torkába
Különböző típusú PEMD-k léteznek, például:
- Diffúz nyelőcső-görcs. Ezek a nyelőcső összehúzódások nem koordináltak és rendezetlenek.
- Diótörő nyelőcső. A jackhammer nyelőcsőnek is nevezik, a kontrakciók összehangoltak, de nagyon erősek.
- Achalasia. A gyomorba vezető sphincter nem lazul. Az achalasia nagyon ritka.
Nem világos, mi okozza ezeket a rendellenességeket. Úgy tűnik, hogy kapcsolatban vannak az idegek rendellenes működésével, amelyek szabályozzák a nyelőcső simaizmok összehúzódásait.
Nyelőcső könny
Nyelőcső-szakadás vagy perforáció történik, amikor lyuk van a nyelőcsőben. Lehetséges, hogy életveszélyes lehet.
A fő tünet a fájdalom, ahol a lyuk található, amely általában a mellkason vagy a nyakon van. Fájdalmaid és nyelési nehézségeid is vannak. Egyéb tünetek:
- fokozott pulzusszám
- gyors légzés
- hányás, amelyben vér lehet
- láz
- köhögés
Számos dolog okozhat nyelőcső-könnyet, például:
- orvosi eljárások a torokban vagy a mellkasban, vagy azok bevonásával
- torok vagy mellkas sérülése vagy trauma
- erőteljes hányás
- súlyos károsodás a GERD-ből
- idegen test vagy maró hatású vegyszer lenyelése
- daganat van a nyelőcsőben vagy annak környékén
Hogyan diagnosztizálják az okot?
Annak diagnosztizálásához, hogy miért szenved ez a fájdalom, orvosa először átveszi kórtörténetét és elvégzi a fizikai vizsgálatot. Mivel a mellkasi fájdalom olyan állapotokra utalhat, mint a szívroham, ők teszteket is fognak végezni a szívbetegség kizárására.
Miután kizárták a szívbetegségeket, orvosa elvégezheti a következő tesztek közül egyet vagy többet a diagnózis felállításához:
- Endoszkópia. Ebben az eljárásban orvosa egy kicsi rugalmas csövet (endoszkópot) használ, amelyhez csatolt kamera tartozik, hogy megtekintse a nyelőcsövet és a gyomrot.
- X-ray. A röntgen segítségével orvosa láthatja a mellkasát és a torkát, hogy ellenőrizze a sérüléseket vagy szerkezeti rendellenességeket. Az egyik módszer, a bárium-fecske, bárium-oldattal alkalmazza az emésztőrendszert. Ez megkönnyíti a rendellenességek észlelését a röntgenfelvételeken.
- Biopszia. Egyes esetekben orvosa vehet mintát a szövetből a laboratóriumi vizsgálat céljából. Ezt meg lehet tenni egy endoszkópia során.
- Nyelőcső manometria. Ez a teszt egy kis csövet használ a nyelőcső izom-összehúzódásainak nyomásának mérésére nyelés közben. Megvizsgálhatja a nyelőcső különféle területeit.
- Nyelőcső pH-jának ellenőrzése. Ez a teszt méri a nyelőcső pH-ját 24-48 órán keresztül. Segít orvosának meghatározni, hogy a gyomorsav folyik-e a nyelőcsőbe. A monitort egy kis vékony csőbe helyezheti a nyelőcsőbe, vagy vezeték nélküli eszközt csatlakoztathat a nyelőcsőbe endoszkópia során.
Orvosi kezelések
Az orvos által a mellkasi fájdalom kezelése nyelése közben előírt kezelése attól függ, hogy melyik állapotot okozza.
Gyógyszerek
Diagnózisától függően orvosa gyógyszert írhat fel. Néhány lehetőség a következőket tartalmazza:
- H2-blokkolók, amelyek csökkentik a termelt gyomorsav mennyiségét
- protonpumpa-gátlók, amelyek gátolják a gyomorsav képződését
- olyan gyógyszerek, amelyek segítik a nyelőcső izmainak pihenését, például nitrátok vagy kalciumcsatorna-blokkolók
- szteroid gyógyszeres kezelés a nyelőcsőgyulladással kapcsolatos gyulladás kezelésére
- triciklusos antidepresszánsok a nyelőcső fájdalmának enyhítésére
- antibiotikumok vagy gombaellenes szerek egy fertőzés kezelésére
eljárások
Néhány példa olyan eljárásokra, amelyek segíthetnek a mellkasi fájdalom kezelésében:
- Tágulás. Ebben a nyelőcső-szűkítéshez használt eljárásban egy kis ballonnal ellátott csövet vezetünk be a nyelőcsőbe. A ballont ezután kitágítják, hogy elősegítsék a nyelőcső megnyitását.
- Botulinum toxin injekció. A botulinum toxinnak a nyelőcsőbe történő injekciózása segítheti a nyelőcső izmainak pihenését az idegimpulzusok gátlásával.
- Stent elhelyezés. A nyelőcső-szűkítés súlyos eseteiben ideiglenesen meghosszabbítható csövek helyezhetők el stenteknek, amelyek elősegítik a nyelőcső nyitva tartását.
Sebészet
A műtét általában csak akkor választható, ha a kezelések, például a gyógyszerek és az életmód kiigazítása nem segítenek a tünetek enyhítésében. Néhány példa a műtéti eljárásokra:
- LF. Ezzel a laparoszkópos műtéten az orvos a gyomor tetejét a nyelőcső körül varrja. Ez meghúzza a záróelemet, megakadályozva a gyomorsav felfelé áramlását.
- Egyéb műtétek a GERD-hez. Orvosa más módon is meghúzhatja a nyelőcsőből a gyomorba vezető sphinctert. Egyes lehetőségek között szerepel hőleesések létrehozása és mágneses gyöngyök használata.
- Hernia javítása. A hiatalis sérv műtéti javításához orvosa visszahúzza a gyomrot a hasába. Ezután csökkenthetik az ön kimaradását.
- Myotomy. Ez magában foglalja az alsó nyelőcső béléseit bevágó izmok elvégzését, ami gyengítheti az izmok összehúzódásait. Ezen eljárás minimálisan invazív változata is rendelkezésre áll.
- Perforáció javítása. A nyelőcsőben könnyekkel küzdő embereknek gyakran szükségük van a lyuk műtéttel történő bezárására.
Önellátó kezelések
Az orvos által előírt kezelésen kívül vannak olyan lépések, amelyeket otthon is megtehet a tünetek enyhítésére. Például:
- Vegyen be vény nélkül kapható gyógyszereket a GERD-tünetek enyhítésére.
- Azonosítsa az ételeket, amelyek kiváltják a tüneteket, és zárja ki őket étrendjéből.
- Korlátozza a fogyasztott koffein és alkohol mennyiségét.
- Módosítsa étkezési szokásait. Gyakrabban enni kisebb ételeket, és ne enni legalább 2 órával lefekvés előtt.
- Ügyeljen arra, hogy ne lehajoljon vagy feküdjön le közvetlenül étkezés után.
- Ha a gyomorégés éjjel zavar, akkor kb. 6 hüvelykkel emeld fel a fejed.
- Viseljen laza ruházatot, amely kisebb nyomást gyakorol a hasára.
- Lefogy, ha szükséges.
- Leszokni a dohányzásról. Ezek az alkalmazások segíthetnek.
- Konzultáljon orvosával a gyomorégés enyhítésére szolgáló gyógynövény felhasználásáról, amely magában foglalhatja édesgyökér, kamilla és csúszós szilvát.
Van módja az ilyen fájdalom megelőzésére?
A nyelés közben fellépő mellkasi fájdalom nem minden esetét lehet megelőzni. Bizonyos esetekben azonban lépéseket tehet a kockázat csökkentésére. Néhány a következő lépésekből áll:
- a közepes súly fenntartása
- dohányzásról való leszokás
- elkerülve az ételeket vagy italokat, amelyek valószínűleg gyomorégést okoznak
- kisebb adagok étkezésekor étkezéskor, és késő este nem
- bármilyen gyógyszer bevétele egy pohár vízzel
- elkerülve olyan tevékenységeket, amelyek nyomást gyakorolhatnak a hasára, például nehéz emelést vagy feszültséget a bélmozgás során
Alsó vonal
Nyeléskor különféle állapotok okozhat mellkasi fájdalmat, például GERD, nyelőcsőgyulladás vagy hiatális sérv.
Az ilyen típusú fájdalom kezelése az okától függ. A kezelések gyakran az életmód megváltoztatására és a gyógyszerekre összpontosítanak. A műtét általában csak akkor javasolt, ha a konzervatívabb kezelési módszerek nem enyhítik a tüneteket.
Fontos megjegyezni, hogy a mellkasi fájdalom néha orvosi sürgősség jele lehet, például szívroham. Minden új vagy megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalom esetén feltétlenül kérjen sürgősségi ellátást.
