Medicare és Segített életmód: Fizet Fizet A Medicare?

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Az öregedéssel több segítségre lehet szükségünk napi tevékenységeink során. Ezekben az esetekben a támogatott életmód választható.

A támogatott életmód egy olyan hosszú távú gondozás, amely segít figyelemmel kísérni az egészségét, és hozzájárul a napi tevékenységekhez, miközben előmozdítja a függetlenséget.

A Medicare általában nem terjed ki a hosszú távú gondozásra, mint például a segített életmód.

Olvassa tovább, amikor megbeszéljük a Medicare-t, a segített életmódot és a szolgáltatások néhány részének fizetését segítő lehetőségeket.

Mikor fedezi fel a Medicare a segített életmódot?

A Medicare csak akkor fizet a hosszú távú gondozásért, ha képzett ápolási szolgáltatásokra van szüksége a mindennapi élet támogatásához, és olyan foglalkozási terápiára, sebkezelésre vagy fizikoterápiára van szükség, amelyet ápolási otthonban találnak a kórházi felvétel után. Ezekben a létesítményekben való tartózkodás általában csak rövid ideig (legfeljebb 100 napig) fedezett.

A segített életvitel eltér a képzett ápolási lehetőségektől. A segített életmódban élő emberek gyakran függetlenek, mint az ápolói otthonban élők, ám a 24 órás felügyelet és a tevékenységek, például öltözködés vagy fürdés közben segítséget nyújtanak.

Az ilyen típusú orvosi ellátást őrizetbe vételnek nevezik. A Medicare nem terjed ki a gondozásra. Ha azonban támogatott nappali létesítményben tartózkodik, lehet, hogy a Medicare továbbra is fedezi néhány dolgot, beleértve:

• néhány szükséges vagy megelőző orvosi vagy egészségügyi szolgáltatás
• az Ön vényköteles gyógyszerei
• wellness vagy fitnesz programok
• szállítás az orvos kinevezéséhez

A Medicare melyik része fedezi az életellátást?

Tegyük egy kicsit mélyebbre a Medicare azon részeit, amelyek fedezhetik azokat a szolgáltatásokat, amelyek összekapcsolhatók a támogatott életvitelével.

Medicare A. rész

Az A. rész a kórházi biztosítás. A következő típusú ellátásokra terjed ki:

• kórházi tartózkodás
• a fekvőbeteg mentális egészségügyi intézményben marad
• képzett ápolási intézmény marad
• hospice gondozás
• házi betegápolás

Az A. rész nem terjed ki a segített életben járó őrizeti szolgáltatásokra.

Medicare B. rész

A B. rész orvosi biztosítás. Fedezi:

• járóbeteg ellátás
• orvosilag szükséges ellátás
• némi megelőző ellátás

Noha ezeket a szolgáltatásokat nem feltétlenül nyújtják segített nappali létesítményekben, valószínűleg továbbra is igénybe kell vennie őket. Valójában néhány támogatott életvitel elősegítheti az egészségügyi szolgáltatások összehangolását az egészségügyi szolgáltatóval.

Példák a B. rész által lefedett dolgokra:

• bizonyos laboratóriumi vizsgálatok
• oltások, mint például az influenza és a hepatitis B
• szív- és érrendszeri betegségek szűrése
• fizikoterápia
• rák szűrések, például emlő-, méhnyak- vagy vastagbélrák szűrések
• vese dialízis szolgáltatások és kellékek
• cukorbetegség felszerelés és kellékek
• kemoterápiás kezelés

Medicare C. rész

A C. rész terveket Advantage terveknek is nevezik. A Medicare által jóváhagyott magánbiztosító társaságok kínálják fel őket.

A C. rész tervei tartalmazzák az A. és B. részben nyújtott ellátásokat, és néha a kiegészítő szolgáltatások, például látás, hallás és fogászat szolgáltatásait. A költség és a fedezet az egyes tervektől függően változhat.

Mint az Original Medicare (A és B rész), a C. rész tervei nem terjednek ki a segített életmódra. Előfordulhat azonban, hogy bizonyos szolgáltatásokat lefednek, ha olyan támogatott nappali létesítményben élnek, amely nem tartalmazza azokat, például szállítás, fitnesz vagy wellness tevékenységek.

Medicare D. rész

A D. rész a vényköteles gyógyszerek lefedettségét tartalmazza. A C. részhez hasonlóan a magánbiztosítók is kínálják ezeket a terveket. A fedezet és a költség az egyes tervektől függően változhat.

A Medicare D. rész tervei az engedélyezett gyógyszereket érintik, függetlenül attól, hol laksz. Ha segített nappali létesítményben tartózkodik és felsorolt vényköteles gyógyszereket szed, a D. rész fedezi azokat.

Medigap

Ön is láthatja a Medigap-t, mint kiegészítő biztosítást. A Medigap segít olyan dolgok lefedésében, amelyekben az Original Medicare nem. A Medigap azonban általában nem terjed ki a hosszú távú ápolásra, például a segített életmódra.

Melyik Medicare-tervek lehetnek a legjobbak, ha tudja, hogy önnek vagy szeretteinek 2020-ban szüksége lehet támogatott életgondozásra?

Szóval, mit tehet, ha önnek vagy szeretett emberének szüksége lehet támogatott életgondozásra az elkövetkező évben? Van néhány lépés, amelyet megtehet a döntéshozatalt illetően.

Gondoljon az egészségügyi igényekre

Annak ellenére, hogy a Medicare nem terjed ki a segített életre, önnek továbbra is szüksége lesz orvosi ellátásra és szolgáltatásokra. A terv kiválasztása előtt feltétlenül olvassa át a terv lehetőségeit a Medicare alatt.

Ne feledje, hogy a C. rész (Előny) tervek további lefedettséget nyújthatnak, például látást, fogorvosokat és hallásokat. Tartalmazhatnak további előnyöket, például tornaterem tagságot és utazást az orvos kinevezésére.

Ha tudja, hogy szüksége lesz vényköteles gyógyszerekre, válassza a D rész tervét. Sok esetben a D. részt a C. rész tervei tartalmazzák.

Mivel a C. és D. részben a konkrét költségek és a lefedettség a tervektől eltérőek lehetnek, fontos, hogy egy kiválasztás előtt összehasonlítsák a több tervet. Ezt megteheti a Medicare webhelyén.

Mi a segített élet?

A támogatott életmód olyan hosszú távú gondozás, amelyet az egyéneknek igényelnek mindennapi tevékenységeikben, de nincs szükségük annyira segítségre vagy orvosi ellátásra, mint amire képzett ápolóintézetben (ápolási otthonban) nyújtanak segítséget.

A támogatott életvitel önálló létesítményként vagy ápolói otthon vagy nyugdíjas közösség részeként található. A lakosok gyakran saját lakásukban vagy szobáikban élnek, és különféle közös helyiségekbe férhetnek hozzá.

A segített életmód olyan, mint egy híd az otthoni és az ápolási otthonban való élet között. Középpontjában a lakhatás, az egészségügyi ellenőrzés és a személyes gondoskodás segítése áll, miközben a lakosok a lehető legnagyobb mértékben függetlenek.

Mennyibe kerül a segített életvitel?

A becslések szerint a segített életvitel évi átlagos költsége körülbelül 38 000 dollár. A költség ennél magasabb vagy alacsonyabb is lehet. Ez számos tényezőtől függ, többek között:

• a létesítmény elhelyezkedése
• kiválasztott konkrét létesítmény
• a szükséges szolgáltatás vagy felügyelet szintje

Mivel a Medicare nem fedezi a segített életmódot, a költségeket gyakran zsebéből, a Medicaidon vagy a hosszú távú ápolási biztosításon keresztül fizetik.

Alsó vonal

A segített életmód egy lépés az otthoni és az ápolási otthonban való élet között. Összekeveri az orvosi ellenőrzést és a napi tevékenységekkel kapcsolatos segítséget, miközben a lehető legnagyobb mértékben független.

A Medicare nem terjed ki a segített életmódra. Fontos azonban arra, hogy emlékezzen arra, hogy a Medicare továbbra is fedezhet néhány szükséges orvosi szolgáltatást, például járóbeteg-ellátást, vényköteles gyógyszereket, valamint olyan dolgokat, mint a fogászat és látás.

A támogatott életmód költségei a tartózkodási helyétől és a szükséges ellátás szintjétől függően változhatnak. A segített életmód ellátást gyakran zsebéből, a Medicaidon keresztül vagy egy hosszú távú gondozási biztosítási kötvényen fizetik ki.

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.