Mikor fedezi fel a Medicare a sebkezelést?
A Medicare A része magában foglalja az orvosi ellátást, amelyet olyan fekvőbeteg-intézetben kapnak, mint egy kórház, fekvőbeteg-rehabilitációs intézmény vagy képzett ápolási intézmény.
A Medicare B rész magában foglal minden járóbeteg-sebkezelést, amelyet az egészségügyi szolgáltatótól vagy a képzett ápolói intézménytől kap. A B. rész fedezi mind a kezelés költségeit, mind az egészségügyi ellátáshoz szükséges minden olyan anyagot, amelyet az egészségügyi szolgáltató használ a sebének kezelésére.
A Medicare C. része, amely Medicare Advantage néven is ismert, olyan egészségbiztosítási terv, amely ugyanazt az alapvető fedezetet nyújtja, mint a Medicare A és B része, de általában további előnyökkel jár. Vegye fel a kapcsolatot a Medicare Advantage biztosítójával a terv sebkezelésének részleteiről.
A Medigap vagy kiegészítő biztosítás egy magánbiztosítási terv, amely segít fedezni a Medicare költségeinek egy részét. Ez a fajta terv segítséget nyújt Önnek a zsebében lévő sebkezelés költségeinek megfizetésében, miután a Medicare befizette a részét.
Fedett sebkezelő kellékek
Általában a következő ellátásfajták tartoznak ide, ha azokat egészségügyi szolgáltató írja elő vagy nyújtja be:
Elsődleges kötszer (közvetlenül a sebre):
- steril gézpárnák
- hidrogél kötszerek
- hidrokolloid kötszerek
- alginát kötszerek
Másodlagos kellékek (az elsődleges kötszerek biztonságos megőrzése céljából):
- géz
- kötszerek
- ragasztószalagok
Milyen sebápolási kellékek nem tartoznak ide?
Eldobható kellékek
Az eldobható sebkezelési kellékek, mint például ragasztókötések, géz és a helyi antibakteriális krémek nem tartoznak a hatálya alá, ha maguknak veszik azokat. A Medicare ezeket a mindennapi cikkeket nem tartja „tartós orvosi eszköznek”, ezért nem tartoznak a B. részbe.
Képzett ápoló 100 nap után
Ha a sebkezelést szakképzett ápolási létesítményben tartós ápolás részeként kapja, a Medicare csak a sebkezelési ellátásáért fizeti az egyes ellátási időszakok 100 napos határáig. 100 nap elteltével a szolgáltatásokért és az ellátásért a teljes összeget fel kell számolni.
Őrizet
Míg a sebek tiszta és fedett tartása a jó sebkezelés része, a Medicare a fürdést és az öltözködést nem tartja a sebkezelés részének. Ezeket „fogvatartási gondozási” szolgáltatásoknak tekintik, amelyekre a Medicare nem terjed ki.
Hogyan jogosultak sebkezelési ellátásokra?
A Medicare előnyeinek megszerzéséhez be kell jelentkeznie az eredeti Medicare-be (A. és B. rész), vagy be kell jelentkeznie a C. rész / Medicare Advantage tervbe. A sebápolási kellékek és a gondozás fedezéséhez először be kell fizetnie az éves levonható összeget, majd meg kell fizetnie az esedékes járulékokat vagy díjakat.
A kezelés megkezdése előtt érdemes meggyőződni arról, hogy orvosa beiratkozott Medicare szolgáltató. Orvosának aláírt, keltezett megrendelést kell benyújtania a szükséges sebkezelő készletekhez, egyértelműen megjelölve:
- a seb mérete
- a szükséges kötszer típusa
- a szükséges kötszer mérete
- milyen gyakran kell megváltoztatni öltözködését
- meddig várhatóan szüksége lesz a kötszerre
Milyen költségeket kell számolnom?
Medicare A. rész
A legtöbb Medicare kedvezményezett számára a Medicare A. része nem jár díjszabással. 2020-ban valószínűleg fizeti az évi 1,408 USD összegű levonható összeget a kórházi vagy más fekvőbeteg-intézetekben nyújtott sebkezelési kezelésekre.
Miután teljesítette a levonható összeget, lesz egy bizonyos periódusa, amely alatt semmit nem fizet ezekért a szolgáltatásokért. Amint lejárnak ezek az időszakok (amelyek a kórházakban és a képzett ápolási intézményekben különböznek), megkezdi a napi összebiztosítási összeg kifizetését.
Nem számít fel díjat az ellátásért, amelyet az egészségügyi szolgáltatója a kezelés ideje alatt használ.
Medicare B. rész
Ha járóbeteg-sebkezelést kap, akkor meg kell felelnie egy 198 dollárra levonható Medicare B résznek. Fizetnie kell a B. rész havi díját is, amely 2020-ban 144,60 USD.
Miután teljesítette a levonható összeget és megfizette a díjat, Ön csak a sebkezelés jóváhagyott költségeinek 20% -áért felel. Az egészségügyi szolgáltató által használt készletek teljes mértékben fedezettek.
Medicare C rész és Medigap
Ha van Medicare C. rész (Medicare Advantage) vagy Medigap terv, akkor a díjak, az együttbiztosítási kifizetések és az éves levonhatóság a tervtől függően változnak. A kezelési folyamatban a lehető leghamarabb konzultáljon biztosítójával, hogy tudja, mekkora lesz a zsebében felmerülő kiadása.
Miért lenne szükségem professzionális sebkezelő szolgáltatásokra?
Az idősebb felnőtteknél nagyobb valószínűséggel vannak olyan krónikus állapotok, amelyek sebhez vezethetnek, például cukorbetegség, vénás elégtelenség (rossz vérkeringés) és elhízás. A bőre kisebb sérülések esetén is érzékenyebbé válhat a sérülésekre. A csökkent mozgásképesség növelheti a nyomásos sebek kockázatát is.
A gyakori, professzionális ápolást igénylő sebek a következők:
- égések
- esések vagy más traumák okozta sérülések
- sebészeti seb
- diabéteszes lábfekélyek
- vénás és artériás fekélyek
- sugárzások
- sérülések, amelyeket meg kell tisztítani (függetlenül attól, hogy melyik szétválasztási módszert használják)
Mire számíthatom a sebkezelő vizsgát?
A sebkezelés időpontjában az egészségügyi szakember megvizsgálja a sebét a fertőzés jeleit illetően. Megmérhetik a sebedet, és megvizsgálhatják a környékét, hogy kiderüljön-e az egészséges vérkészlet.
A vizsga után orvosa elkészíti a kezelési tervet. Mielőtt elmész, az egészségügyi szolgáltató megtisztítja a sebet, és kötszerrel köti meg, hogy megvédje a gyógyulástól.
Néhány sebkezelési terv magában foglalja a seb eltávolítását vagy az elhalt bőr eltávolítását a seb környékéről. Ha a seb nagy, akkor az eljárás alatt általános érzéstelenítés alá kerülhet.
Elvihető
A megfelelő sebkezelés kritikus jelentőségű, mivel öregedni fog, mivel nagyobb a balesetek esélye és hosszabb a gyógyulási idő.
A Medicare A része fedezi a kezelést és a készleteket, amikor egy sebkezelést fekvőbeteg-intézetben kapnak. A Medicare B része fedezi a járóbeteg-sebészeti ellátást.
A Private Medicare C rész tervei szintén kínálnak sebkezelési lefedettséget, de a specifikumok a tervtől függően változnak. Ha van Medigap terve, akkor valószínűleg meg fogja fizetni a felmerült költségek egy részét, miután a Medicare megfizette a részét.
Mielőtt elkezdené a kezelést, ellenőrizze, hogy orvosa bekerült-e a Medicare-be, és hogy a kezelési módszereket és a készleteket a Medicare jóváhagyta-e.
