Hogyan finanszírozzák a Medicare?
2017-ben a Medicare több mint 58 millió kedvezményezettet fedezett, és a fedezettel kapcsolatos összes kiadás meghaladta a 705 milliárd dollárt.
A gyógyszerköltségeket elsősorban két vagyonkezelői alap fedezi:
- Medicare Hospital Insurance (HI) vagyonkezelői alap
- Kiegészítő egészségügyi biztosítás (SMI) vagyonkezelői alap
Mielőtt belemerülnénk azba, hogy ezek a befektetési alapok hogyan fizetnek a Medicare-nek, először meg kell értenünk, hogyan finanszírozzák őket.
1935-ben elfogadták a szövetségi biztosítási járulékról szóló törvényt (FICA). Ez az adószabály biztosítja mind a Medicare, mind a társadalombiztosítási programok finanszírozását munkabérek és jövedelemadók révén. Így működik:
- A bruttó bérének 6,2 százalékát visszatartják a társadalombiztosítás.
- Ezenkívül a bruttó bér 1,45% -át visszatartják a Medicare számára.
- Ha egy társaság alkalmazottja, akkor a munkáltató megegyezik a társadalombiztosítás 6,2 százalékával és a Medicare 1,45 százalékával, összesen 7,65 százalékkal.
- Ha önálló vállalkozó, akkor további 7,65 százalékot fizet adókban.
A Medicare 2,9 százalékos adókedvezménye közvetlenül a két vagyonkezelői alapba kerül, amelyek fedezik a Medicare kiadásait. Az Egyesült Államokban jelenleg dolgozó egyének a FICA adót fizetnek a jelenlegi Medicare program finanszírozásához.
A Medicare további finanszírozási forrásai:
- a társadalombiztosítási jövedelem után fizetett adók
- a két vagyonkezelői alap kamatai
- a kongresszus által jóváhagyott alapok
- díjak a Medicare A., B. és D. részéből
A Medicare HI vagyonkezelői alap elsősorban a Medicare A. részének finanszírozását biztosítja. Az A. részben a kedvezményezettek fedezik a kórházi szolgáltatásokat, ideértve a következőket:
- fekvőbeteg kórházi ellátás
- fekvőbeteg rehabilitációs ellátás
- ápolási létesítmény gondozása
- házi betegápolás
- hospice gondozás
Az SMI vagyonkezelői alap elsősorban a Medicare B. rész és a Medicare D. rész finanszírozását biztosítja. A B. részben a kedvezményezettek fedezetet kapnak az egészségügyi szolgáltatásokra, ideértve:
- megelőző szolgáltatások
- diagnosztikai szolgáltatások
- kezelési szolgáltatások
- mentálhigiénés szolgáltatások
- bizonyos vényköteles gyógyszerek és oltások
- tartós orvosi berendezések
- klinikai vizsgálatok
Mindkét vagyonkezelői alap hozzájárul a Medicare adminisztrációs költségeinek fedezéséhez, például a Medicare adójainak beszedéséhez, az ellátások kifizetéséhez, valamint a Medicare csalások és visszaélések eseteinek kezeléséhez.
Noha a Medicare D. rész némi finanszírozást kap az SMI vagyonkezelői alapból, a Medicare D. rész és a Medicare Advantage (C rész) finanszírozásának egy része a kedvezményezettek prémiumaiból származik. Különösen a Medicare Advantage tervek esetén minden olyan költséget, amelyet nem fedeznek a Medicare finanszírozása, más alapokkal kell megtéríteni.
Mennyibe kerül a Medicare 2020-ban?
A Medicare-ba történő beiratkozáshoz különböző költségek merülnek fel. Íme néhány, amit észre fog venni a Medicare tervében:
- Díjak. A prémium az az összeg, amelyet fizet, ha a Medicare-be beiratkozik. Az eredeti Medicare-t alkotó A és B részek havi díjakat fizetnek. Néhány Medicare C rész (Advantage) terv külön díjjal rendelkezik, az eredeti Medicare költségek mellett. A D. rész és a Medigap tervek havi díjat számítanak fel.
- Önrészesedés. Levonható az a pénzösszeg, amelyet akkor fizet, mielőtt a Medicare fedezi szolgáltatásait. Az A. rész juttatásokonként levonható, míg a B. rész évente levonható. Egyes D. rész tervek és a Medicare Advantage tervek gyógyszeres fedezettel is kábítószer-levonhatóak.
- Copayments. A járulékok olyan előzetes díjak, amelyeket minden alkalommal fizetnek, amikor orvoshoz vagy szakemberhez látogatnak. A Medicare Advantage tervei, különös tekintettel az Egészségügyi Karbantartó Szervezet (HMO) és az Előnyben részesített Szolgáltató Szervezetének (PPO) tervei, különféle összegeket számolnak fel a látogatásokért. A Medicare D. rész tervei szerint a különféle összegeket számítják fel az alkalmazott gyógyszerek alapján.
- Együttbiztosítás. Az együttbiztosítás a szolgáltatások költségeinek százalékos aránya, amelyeket ki kell fizetnie a zsebéből. A Medicare A. részében a kölcsönbiztosítás minél hosszabb ideig használja a kórházi szolgáltatásokat. A Medicare B. része esetében az euróbiztosítás egy meghatározott százalékos összeg. A Medicare D része vagy biztosítási fedezetet vagy járulékot számít fel a gyógyszereiért.
- Zseben kívüli maximumok. Az összes Medicare Advantage terv korlátozza, hogy mennyi pénzt költene a zsebéből; ezt nevezzük a zsebön kívüli maximumnak. Ez az összeg az Advantage tervétől függ.
- A tervben nem szereplő szolgáltatások költségei. Ha felvételt szerez egy olyan Medicare-tervbe, amely nem fedezi a szükséges szolgáltatásokat, akkor a költségeket a zsebéből fogja fizetni.
Az egyes Medicare-alkatrészeknek a fentiekben felsorolt költségei különböznek. Az egyes Medicare-részekre felállított két vagyonkezelői alap mellett ezeknek a havi költségeknek egy része a Medicare szolgáltatások fizetésében is segít.
A Medicare A. része költségekkel jár
Az A rész prémium némelyiknek 0 dollár, de másoknak akár 458 dollár is lehet, attól függően, hogy mennyi ideig dolgozott.
Az A rész levonható juttatási időszakonként 1 408 USD, amely akkor kezdődik, amikor a kórházba kerülnek, és 60 napos szabadon bocsátás után ér véget.
Az A. rész érvbiztosítása 0 USD a kórházi tartózkodás első 60 napjára. A 60. nap után az önbiztosítása napi 352 dollárban mozoghat a 61. napon 90-től 704 dollárig, az „élettartam-tartalék” esetén a 90. nap utáni napokon. Ez akár a költségek 100 százalékát is elérheti, az Ön hosszától függően. marad.
A Medicare B részének költségei
A B. rész díja 144.60 USD-tól kezdődik, és az éves bruttó jövedelmi szint alapján növekszik.
A B rész levonható összege 2020 dollár 198 dollár. Az A. résztől levonható ellentétben ez az összeg évente, nem pedig juttatási időszakonként történik.
A B. részben foglalt biztosítás a Medicare által jóváhagyott összeg költségének 20 százaléka. Ez az az összeg, amelyet a Medicare vállalta, hogy fizet az Ön szolgáltatójának az orvosi szolgáltatásokért. Bizonyos esetekben tartozhat a B. részben szereplő többletköltséggel is.
A Medicare C részének (előnye) költségei
Az eredeti Medicare (A és B rész) költségein túlmenően egyes Medicare Advantage tervek havi díjat is számítanak fel a regisztrációhoz. Ha felveszik a C. rész tervbe, amely a vényköteles gyógyszereket foglalja magában, akkor lehet, hogy fizetnie kell egy gyógyszer levonhatóságát, a társalapú összegeket és az önbiztosítást. Ráadásul Ön a felelős a társalapú összegekért, amikor orvoshoz vagy szakemberhez látogat.
A Medicare D részének költségei
A D rész prémium a választott tervtől függően változik, amelyet befolyásolhat a tartózkodási hely és a tervet eladó cég. Ha késik jelentkezni a D. rész tervébe, ez a prémium magasabb lehet.
A D. rész levonhatósága is különbözik attól függően, hogy melyik programba jelentkezik. A D. rész levonható maximális összege 2020-ban 435 USD lehet.
A D. részben fizetendő összegek és az együttbiztosítás összege teljes mértékben attól függ, hogy milyen gyógyszereket szed a gyógyszer-terv receptúrájában. Minden tervnek van receptúrája, amely az összes gyógyszer csoportja, amelyet a terv tartalmaz.
Medicare kiegészítő (Medigap) költségek
A Medigap prémium a feliratkozás típusától függően változhat. Például a kevesebb beiratkozással és nagyobb lefedettséggel rendelkező Medigap tervek többet fizethetnek, mint a kevesebb fedezetű Medigap tervek.
Ne feledje, hogy ha regisztrált egy Medigap tervbe, akkor az eredeti Medicare költségek egy részét a terv fogja fedezni.
Elvihető
A Medicare-t elsősorban vagyonkezelői alapok, havi kedvezményezettek prémiumai, a Kongresszus által jóváhagyott alapok és a vagyonkezelői alapok kamatai finanszírozzák. Az A, B és D gyógyszeres alkatrészek mindegyike a vagyonkezelői alapok pénzét használja fel a szolgáltatások fizetésének elősegítésére. A Medicare Advantage kiegészítő fedezetét havi prémiumokkal finanszírozzák.
A Medicare-hez kapcsolódó költségek összeadódhatnak, ezért fontos tudni, mit fog fizetni a zsebéből, ha regisztrál egy Medicare-tervbe.
A környéken található Medicare tervekkel kapcsolatos információk vásárlásához keresse fel a Medicare.gov webhelyet, hogy összehasonlítsa a közeli lehetőségeket.
