A Medicare Advantage tervei a Medicare népszerű magánbiztosítási alternatívái. Van azonban néhány előnye és hátránya a Medicare Advantage számára.
Míg egyes Medicare Advantage tervek hosszú távú megtakarítást, rugalmasságot és jobb gondozást kínálnak, mások kevesebb szolgáltatói lehetőséget, további költségeket és életmódbeli kihívásokat eredményezhetnek.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a Medicare Advantage terveinek néhány előnyeit és hátrányait, valamint azt, hogy hogyan regisztrálhatja magát vagy szeretteit Medicare-ben.
Mi a Medicare Advantage?
A Medicare Advantage, más néven Medicare C rész, magán biztosítótársaságokon keresztül kínálják.
Magában foglalja az orvosi és kórházi fedezetet, valamint további fedezeteket és hegyeket. Ha már beiratkozott a Medicare A és B részébe, akkor jogosult lesz a Medicare Advantage tervre.
A legtöbb Medicare Advantage terv a következőket kínálja:
- Kórházi lefedettség. Ez magában foglalja a kórházi látogatásokat, az ápolási létesítményekben való tartózkodást, az otthoni egészségügyi ellátást és a hospice-ellátást.
- Orvosi ellátás. Ez magában foglalja a megelőző, diagnosztikai és kezeléssel kapcsolatos szolgáltatásokat.
- Vényköteles gyógyszerek lefedettsége. Ez segít fedezni a vényköteles gyógyszerek egy részét.
- Fogászati, látási és hallási lefedettség. Ez segít az éves vetítések és néhány segítőkészlet fedezésében.
- További egészségügyi ellátások. Ez magában foglalhat további szolgáltatásokat, például fitnesz tagságot.
Különböző típusú Medicare Advantage tervek közül lehet választani, köztük:
- Egészségügyi Karbantartó Szervezet (HMO). A HMO tervei a hálózaton belüli orvosokat alkalmazzák, és szakemberek beterjesztését igénylik.
- Preferált Szolgáltató Szervezet (PPO). A PPO tervei eltérő díjakat számítanak fel a hálózaton belüli vagy a hálózaton kívüli szolgáltatások alapján.
- Privát szolgáltatás-díj (PFFS). A PFFS tervek olyan speciális fizetési tervek, amelyek rugalmasságot kínálnak a szolgáltató számára.
- Különleges igényű tervek (SNP). Az SNP-k segítik a krónikus állapotok hosszú távú gyógyászati költségeit.
- Orvosi megtakarítási számla (MSA). Az MSA tervek orvosi megtakarítási számlák és nagy levonhatóságú egészségügyi tervek.
Melyek a Medicare Advantage előnyei?
Az Original Medicare-hez képest néhány előnye van a Medicare Advantage terveinek.
Kényelmes lefedettségi lehetőségek
Az Original Medicare csak kétféle fedezetet kínál: kórházi és egészségbiztosítást. Ha további lefedettséget szeretne, akkor meg kell vásárolnia a Medicare D részét a vényköteles gyógyszerek lefedettségéhez és a Medigap kiegészítő lefedettségét.
A Medicare Advantage csomaggal az összes lefedettségi opció egy kényelmes tervben van.
Személyre szabott tervszerkezetek
A Medicare Advantage különféle tervtípusokat kínál az Ön személyes helyzetéhez. Például, ha krónikus egészségi állapota van, az SNP Advantage terv segíthet az orvosi költségek fedezésében. Ha inkább a szolgáltatói szabadságot részesíti előnyben, a PPO vagy a PFFS terv inkább az, amit keres.
Költségmegtakarítási lehetőségek
A kutatások kimutatták, hogy pénzt spórolhat meg a laboratóriumi szolgáltatásokra és az orvosi berendezésekre, ha átvált egy Medicare Advantage tervre.
Ezenkívül néhány Advantage terv bizonyos díjakkal vagy levonásokkal kapcsolatban nem jár költségekkel. A Medicare Advantage választásának további előnye, hogy egy éves maximális összeg áll rendelkezésre.
Koordinált orvosi ellátás
Számos Medicare Advantage tervet kínálnak olyan struktúrák keretében, amelyek kihasználják a koordinált orvosi ellátást. Ez azt jelenti, hogy a felkeresett szolgáltatók kommunikálnak egymással, hogy összehangolt, hatékony orvosi ellátást nyújtsanak az Ön számára.
Az egyik tanulmányban a kutatók megállapították, hogy a koordinált ellátást magasabb betegértékelések és pozitív tapasztalatok jellemzik.
Melyek a Medicare Advantage hátrányai?
A Medicare Advantage terveknek lehetnek bizonyos hátrányai is, amelyekkel az Original Medicare nem rendelkezik.
Korlátozott szolgáltatók
Ha a népszerűbb Medicare Advantage csomagtípusokat választja, például egy HMO-tervet, akkor korlátozott lehet a látható szolgáltatók száma. Még magasabb díjakat is felmerülhet, ha úgy dönt, hogy egy hálózaton kívüli szolgáltatót választ ezekkel a tervekkel.
Más csomagtípusok nagyobb szolgáltatói szabadságot adnak Önnek, bár ezek a tervek korlátozottak és költségesek lehetnek.
Túlterhelő kínálat
Ha a Medicare 2020 terv keresése eszközt használja, látni fogja, hogy rengeteg Medicare Advantage terv van a piacon.
Bár az opciók megléte jó dolog, ez is lenyűgöző lehet, különösen az egészségügyi tervek összehasonlítása és kiválasztása során. Szerencsére ellenőrzőlista segítségével szűkítheti le, mely Medicare Advantage tervek a legjobbak az Ön számára.
További fedezési költségek
Az Original Medicare prémiumot, levonható összeget és járulékbiztosítást számít fel mind az A, mind a B részért, plusz a D. rész vagy a Medigap költségei.
A Medicare Advantage tervei ezeket a költségeket egy tervbe foglalják, de további díjakat észlelhetnek. Például a kábítószer-levonások és a szakemberek látogatása során fizetendő összegek idővel összeadhatók egyes Medicare Advantage tervekkel.
Állam-specifikus lefedettség
Az Original Medicare folyamatos lefedettséget kínál az Egyesült Államok egész területén. A legtöbb Medicare Advantage terv azonban csak az Ön szolgáltatási területére vonatkozik. Ez azt jelenti, hogy ha gyakran utazik, akkor az Advantage terve nem fedezi az államközi szolgáltatásokat.
Hogyan lehet meghatározni, melyik megfelel az Ön igényeinek
Az Ön igényeinek leginkább megfelelő Medicare Advantage tervet számos tényező határozza meg. Amikor a Medicare Advantage tervet választja, kérdezd meg magadtól:
- Milyen típusú lefedettséget keres? Számos Advantage terv tartalmaz vényköteles gyógyszereket, valamint fogászati, látási és hallási lefedettségeket. Ha további kedvezmények iránt érdeklődik, felhívhatja a különböző cégeket, hogy megnézze, mit kínálnak.
- Melyek az Ön hosszú távú egészségügyi szükségletei? Az amerikaiak több mint 40% -a krónikus egészségi állapotú. A CMS 2019. évi csillagbesorolása a krónikus egészségi állapotra vonatkozó terveket sorolja be. Azt is meg kell fontolnia, melyik terv felel meg a legjobban a hosszú távú orvosi igényeinek.
- Mi az Ön egészségügyi és egészségügyi havi és éves költségvetése? A havi és éves Advantage terv költségei tartalmazhatják a havi prémiumokat, az éves levonásokat és a copays / co-biztosítást. Egyes tervek 0 dollár díjakat és levonásokat kínálnak, mások néhány száz dollárt számíthatnak fel. Ne felejtse el megfontolni a zsebében lévő maximális összeget.
A Medicare Advantage tervei nagyszerű lehetőség sok amerikai számára, akik a Medicare lefedettségét használják. Ha azonban úgy érzi, hogy a Medicare Advantage terv nem a legmegfelelőbb az Ön számára, dönthet úgy, hogy kiegészíti az eredeti Medicare tervet.
Feliratkozhat a D. rész tervére és a Medigap-ra, hogy fedezze az egészségügyi igényeinek nagy részét anélkül, hogy aggódnia kellene az Advantage terv korlátozása miatt.
Elvihető
A Medicare Advantage számos előnnyel jár az Original Medicare számára, ideértve a kényelmes lefedettséget, a több terv opcióit és a hosszú távú megtakarításokat. Vannak bizonyos hátrányok is, ideértve a szolgáltató korlátozásait, a többletköltségeket és az utazási fedezet hiányát.
Függetlenül attól, hogy az Original Medicare-t vagy a Medicare Advantage-t választja, fontos, hogy üljön le és tekintse át az összes lehetőséget és egészségügyi igényt, mielőtt kiválasztja a kívánt lefedettséget.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
