Az eredeti Medicare A (kórházi ellátás) és B (orvosi ellátás) részek általában nem tartalmazzák a fogászati ellátást. Ez azt jelenti, hogy az eredeti (vagy „klasszikus”) Medicare nem fizeti a szokásos szolgáltatásokat, például fogászati vizsgálatokat, tisztításokat, fogkivonásokat, gyökércsatornákat, implantátumokat, koronákat és hidakat.
Az A és B gyógyászati részek nem terjednek ki a fogászati kellékekre sem, például tányérokra, fogsorokra, fogszabályozó eszközökre vagy rögzítőkre.
Egyes Medicare Advantage tervek, más néven Medicare C rész tervek, tartalmazzák a fogászati ellátást is. Minden tervnek különböző költségei vannak, és az előny felhasználásának részletei vannak.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a fogászati ellátási lehetőségeiről a Medicare-n keresztül.
Mikor vonatkozik az eredeti gyógyszer a fogászati ellátásra?
Noha az eredeti Medicare általában nem foglalkozik a fogászati ellátással, vannak figyelemre méltó kivételek. Ha kórházi tartózkodást igénylő betegség vagy sérülés miatt fogászati ellátásra van szüksége, akkor fogászati kezelése fedezhető.
Például, ha leesik és elrontja az állát, a Medicare fizethet az állkapocs csontok újjáépítéséért.
Néhány bonyolult fogászati beavatkozásra akkor is vonatkoznak, ha kórházban hajtják végre, de az A. vagy a B. rész hatálya alá tartozik-e az, aki a szolgáltatást nyújtja.
A Medicare fizethet az Ön gondozásáért is, ha szájrák vagy más fedezett betegség miatt fogászati szolgáltatásokra van szüksége.
Ezenkívül a Medicare fizethet a fogak kivonásáért, ha az orvosuk úgy gondolja, hogy a fogműtét, sugárterápia vagy más lefedett eljárás előtt el kell távolítani a fogat.
Medicare Advantage (C. rész) és fogászati ellátás
A Medicare Advantage terveket a Medicare jóváhagyott magánbiztosító társaságok kínálják. Ezek a tervek alternatívája az eredeti Medicare-nek. Gyakran fizetnek olyan szolgáltatásokért, amelyeket az eredeti Medicare A és B rész nem fedez.
Az ilyen típusú tervek esetén havi díjat vagy érmebiztosítási összeget kell fizetnie. Azt is ellenőriznie kell, hogy fogorvosa szerepel-e a terv hálózatában a szolgáltatás fedezésére.
Többféle módon megtudhatja, hogy egy adott Medicare Advantage terv kiterjed-e a fogászati ellátásra. A Medicare-nek van egy Medicare terv megkeresése eszköze, amely megmutatja az Ön területén elérhető összes tervet és azt, hogy mit fednek le, beleértve azt is, hogy fedezik-e a fogászatot. Számos Advantage terv tartalmaz fogászati ellátásokat.
Annak megállapításához, hogy a jelenlegi Medicare C. rész terv fogászati fedezetet tartalmaz-e, beszéljen a biztosító képviselőjével, vagy olvassa el a fedezetbizonyítási (EOC) dokumentumban szereplő részleteket, amelyeket a tervbe való felvételkor kapott.
A Medigap fedezete hozzájárul a fogászati szolgáltatások fizetéséhez?
Általában a Medigap fedezet segít az eredeti Medicare által fedezett szolgáltatásokkal kapcsolatos pótdíjak és levonások fizetésében. A Medigap a legtöbb esetben nem nyújt fedezetet olyan kiegészítő szolgáltatásokra, mint a fogászati ellátás.
Mennyibe kerül az átlagos fogászati vizsga?
Lakhelyétől függően, az éves fogtisztítás és -vizsgálat 75 - 200 dollárba kerülhet. Ez a költség magasabb lehet, ha mélytisztításra vagy röntgenfelvételre van szüksége.
Melyik Medicare tervei lehetnek a legjobbak az Ön számára, ha tudja, hogy fogászati szolgáltatásokra van szüksége?
Mivel a legtöbb fogászati szolgáltatás és ellátás nem tartozik a Medicare A. és B. részébe, ha tudja, hogy a következő évben szüksége lehet fogászati ellátásra, a Medicare Advantage (C rész) terv jó választás lehet.
A döntés meghozatalakor ügyeljen a jövőbeli igényeire, valamint a család fogászati előzményeire. Ha úgy gondolja, hogy van egy lehetőség, a jövőben szüksége lehet implantátumokra vagy fogsorokra, ezt figyelembe kell vennie a döntéshozatalban is.
A Medicare fogászati ellátási terveinek összehasonlítása
| Medicare terv | Fogászati szolgáltatások lefedettek ? |
| Medicare A és B alkatrészek (eredeti Medicare) | Nem (kivéve, ha súlyos sérülése van, amely a száját, állát, arcát érinti) |
| Medicare Advantage (C. rész) | Igen (azonban nem minden tervnek kell tartalmaznia fogászatot, ezért regisztráció előtt ellenőrizze a terv részleteit) |
| Medigap (Medicare kiegészítő biztosítás) | Nem |
Egyéb fogászati ellátási lehetőségek
Érdemes lehet fontolóra venni a fogászati ellátást a Medicare-en kívül is. Lehet, hogy vannak olyan lehetőségei, mint például:
- Önálló fogbiztosítás. Ezek a tervek előírják, hogy külön díjat kell fizetnie a fedezetért.
- Házastárs vagy partner alkalmazott által támogatott biztosítási terv. Ha a házastárs fogászati terve alapján feliratkozhat, akkor ez olcsóbb lehetőség lehet.
- Fogászati kedvezményes csoportok. Ezek nem nyújtanak biztosítási fedezetet, de lehetővé teszik a tagok számára, hogy alacsonyabb költséggel vegyenek igénybe fogászati szolgáltatásokat.
- Medicaid. Az Ön államától és pénzügyi helyzetétől függően a Medicaidon keresztül fogászati ellátásra jogosult lehet.
- PACE. Ez egy olyan program, amely segít a koordinált gondozásban a helyi közösségben, ideértve a fogászati szolgáltatásokat is.
Miért fontos, hogy idősödve jó fogászati lefedettséget találjon?
A jó fogászati ellátás elengedhetetlen az általános egészség és jó közérzet fenntartásához. A rossz foghigiénét krónikus gyulladásokhoz, cukorbetegséghez, szívbetegségekhez és más súlyos egészségügyi nehézségekhez vezetik.
És a tanulmányok azt is kimutatták, hogy az emberek időnként elhanyagolják fogászati ellátásukat, gyakran azért, mert a fogászati ellátás költséges lehet.
A Nemzeti Fogászati és Craniofacialis Kutatóintézet becslése szerint az időskorúak 23% -a nem végzett fogászati vizsga az elmúlt öt évben. Ez a legmagasabb az afroamerikai és spanyol emberek között, valamint az alacsonyabb jövedelműek között.
Egy, a 2017-ben országosan reprezentatív felmérés során kiderült, hogy a költségek voltak a leggyakoribb ok, amiért az emberek nem kerestek szakmai segítséget a fogaik gondozásában. A jó megelőző kezelés azonban segíthet a jövőben a súlyosabb fogászati problémák elkerülésében.
Ezért érdemes megfontolni egy olyan megfizethető tervet, amely fedezi a fogászati szolgáltatásokat, amire öregszik.
Alsó vonal
A fogak és az íny egészséges életkorának fenntartása fontos az általános fizikai egészség megőrzéséhez.
Az eredeti Medicare A és B rész nem fizet a fogászati szolgáltatásokért, ideértve a rutin vizsgálatokat, a fogkivonást, a gyökércsatornákat és az egyéb alapvető fogászati szolgáltatásokat. Nem tartoznak ide a fogászati kellékek, például a fogsorok és a fogszabályozók.
Vannak bizonyos kivételek: Ha bonyolult fogászati műtétre van szüksége, vagy ha fedezett betegség vagy sérülés miatt fogászati szolgáltatásra van szüksége, a Medicare fizethet a kezeléséért.
Számos Medicare Advantage (C. rész) terv kínál fogászati fedezetet, de lehet, hogy havi díjat kell fizetnie, vagy a hálózaton belüli fogorvosokat kell igénybe vennie a fedezet kihasználása érdekében.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
