Olyan sok tévhit van a mellrákban és a fekete nőkben. A tisztaság érdekében a The Black Women Health Imperative (BWHI) egyik vezető szakértője, Lisa A. Newman, MD-nál ment el.
Newman nemzetközileg elismert mellsebész és kutató. A New York-Presbyterian / Weill Cornell Egészségügyi Központ és a Weill Cornell Medicine emlősebészeti osztályának vezetője.
Kérdések és válaszok, MD A. Lisa-val
Íme, mit kellett mondania:
- az emlőrák viselkedése a fekete nőkben
- hogyan lehet csökkenteni a kockázatokat
- milyen vetítéseket kell beszerezni
Milyen különbségek vannak abban, hogy az emlőrák milyen hatással van a fekete és a fehér nőkre?
Az emlőrákos halálozás (halálozási arány) mintegy 40% -kal magasabb a fekete nők körében, mint a fehér nők esetében.
A fekete nőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizáltak előrehaladottabb mellrákot, mint a fehér nőknél. A fekete betegek daganatok valószínűleg nagyobbak is, és a diagnózis időpontjában elterjedtek az axilláris (hónalj) nyirokcsomókban (mirigyekben).
Az emlőrák kialakulásának kockázata minden nőben növekszik, ahogy öregedünk, de a fekete nők esetében nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják mellrákot fiatalabb korban, mint a fehér nőknél.
A 40-45 évnél fiatalabb nők esetében a mellrák populáció-alapú előfordulási gyakorisága magasabb a fekete nőkben, mint a fehér nőkben.
Az újonnan diagnosztizált fekete mellrákos betegek kb. 30% -a 50 évesnél fiatalabb, szemben a fehér betegek csak 20% -ával.
Agresszívabb az emlőrák a fekete nőkben?
Az emlőrák egyik leginkább agresszív mintája egy altípus, amelyet általában hármas negatív emlőráknak (TNBC) hívnak.
A TNBC az összes emlőrák körülbelül 15% -át teszi ki, amelyet az Egyesült Államokban és Európában tapasztalunk.
Jellemzői a következők:
- gyakran nehezebb észlelni a rutin mammogramkon
- hajlamos nagyobb daganatokat okozni a nem-TNBC-hez képest
- nagyobb valószínűséggel áttételt mutat (terjed) más szervekre, például a tüdőre és az agyra, mint a nem TNBC esetekben
Agresszív jellege miatt a TNBC sokkal inkább kemoterápiás kezelést igényel, mint a nem TNBC.
A TNBC kétszer olyan gyakori a fekete nőkben, mint a fehér nőkben, az esetek kb. 30% -át teszi ki. A TNBC fokozott előfordulása a fekete nőkben szintén hozzájárul a túlélési különbségekhez.
A TNBC azonban gyakrabban fordul elő azokban a nőkben, akik a BRCA1 gén mutációit örökölték.
Hogyan lehet a legjobban csökkenteni a fekete nőkben jelentkező kockázatokat?
A korai felismerés - a mellrák elkapása, amikor kicsi és könnyebben kezelhető - a legerősebb fegyver, amelyet bármely nő felhasználhat az emlőrák elleni küzdelemben.
Rendszeres mammográfiai szűrések és orvoskeresés, ha valami rendelleneset észlel a korai felismeréshez. A nőknek 40 éves korukban kell elkezdeniük éves mammogram készítésüket.
Ezek a korai felismerési stratégiák különösen fontosak a fekete nőkben, mivel az agresszív rák, például a TNBC korai felismerése életmentő lehet és csökkentheti a kemoterápia szükségességét.
A mammográfia kihívást jelenthet a fiatalabb nők számára, mivel a premenopauzális emlőszövet sűrűsége blokkolhatja vagy elfedheti a rákkal kapcsolatos mammográfia eredményeit.
Az emlőrák figyelmeztető jelei a következők:
- egy új csomó
- véres mellbimbó
- az emlő bőrének olyan megváltozása, mint gyulladás vagy tompulás
Mivel a fekete nők fokozott kockázatot jelentenek a korai kezdetű emlőrákban, az önvizsgálatra figyelmeztető jelek ismerete különösen fontos.
Az életmód módosítása, például az egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás vagy a fitnesz rutin követése, valamint az alkoholtartalmú italok bevitelének korlátozása csökkentheti az emlőrák kialakulásának valószínűségét.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a terhesség utáni ápolás csökkentheti a TNBC és a nem-TNBC kialakulásának kockázatát.
Mi a legjobb szűrési technika az emlőrák kimutatására a fekete nőkben?
A mammográfia és az általános mell-egészségügyi tudatosság a legfontosabb szűrési stratégiák a fekete nők számára.
Azoknak a nőknek, akiknek fiatal korában rokonai diagnosztizáltak emlőrákot, és azoknak a nőknek, akiknek ismert BRCA-mutációja van, az éves mammogramot el kell kezdeniük, mielőtt elérik a 40 éves korot.
Családtörténeti betegeknek el kell kezdeniük a mammogramok szűrését 5-10 évvel fiatalabbnál, mint a család legfiatalabb emlőrák-diagnózisa.
Előfordulhat, hogy további monitorozás céljából emlő MR-t kell elvégezni.
A fekete nőkben elengedhetetlen az emlőben bekövetkező változások ismerete - új csomók, véres mellbimbó-ürítés vagy bőrváltozások, például gyulladás vagy gördülő.
Még mindig javasolja a mell önvizsgálatát?
A hagyományos havi mell-önellenőrzési ajánlás már nem népszerű, elsősorban azért, mert sok nő tapasztalatlan és rosszul képzett a megfelelő önvizsgálathoz.
Minden nőnek van bizonyos fokú fibrocisztikus nodularitása (sűrű szövet), ami variációkat vagy gerinceket hozhat létre az emlő textúrájában.
Arra buzdítom a betegeket, hogy tisztában legyenek saját alaptermékeikkel, hogy jobban felismerjék a jelentős változást.
A lumpektómiát és a kezelést valós lehetőség-e azoknak a fekete nőknek, akik inkább agresszív rákban szenvednek?
A mellrák túlélési arányát az határozza meg, hogy mennyire agresszív a daganat, és annak valószínűségével, hogy elterjed más szervekre. Ez azt jelenti, hogy azok, akik az emlőmegőrző műtétet (lumpektómia és sugárterápia) választják a mastectomia műtéttel szemben, ugyanazok a túlélési arányok lehetnek.
Az emlőmegőrző műtét tehát biztonságos a fekete nőkben, mindaddig, amíg a daganat kismértékben felfedezésre kerül, ha lumpectomia lehetséges.
Ön a kemoterápia támogatója műtét előtt? Milyen esetekben?
A műtét előtt beadott kemoterápiának, amelyet preoperatív vagy neoadjuváns kemoterápiának hívnak, számos előnye van. De elengedhetetlen, hogy a betegnek egyértelműen jelezze a kemoterápiát, mielőtt a neoadjuváns szekvencia megfontolható.
Ha egy emlőrákot nagyon korán észlelnek, akkor a beteget hatékonyan lehet mastectomia vagy lumpectomia és sugárterápia segítségével kezelni. A kemoterápia egyáltalán nem szükséges.
A hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő betegek (emlődaganatok, amelyekben a daganat pozitívnak bizonyul az ösztrogén- vagy progeszteronreceptorok, vagy mindkét típusú receptor esetében) általában speciális, hormonálisan aktív, rák elleni küzdelemben részesülő tablettákat kapnak, melyeket endokrin terápiának hívnak.
A Fekete Nők Egészségügyi Hatósága (BWHI) az első nonprofit szervezet, amelyet a fekete nők alapítottak, hogy megvédjék és előmozdítsák a fekete nők és lányok egészségét és jólétét. Tudjon meg többet a BWHI-ről a www.bwhi.org weboldalon.
