Áttekintés
Az emlőrák kezelése mindig fejlődik és javul. 2019-ben a rákkezelés új megközelítései izgalmas áttörést mutattak a kutatások során a kezelések terén.
A mai kezelések célzottak és képesek megváltoztatni az emlőrákos betegség lefolyását, miközben megőrzi az életminőségét. Az utóbbi években számos terápiás lehetőség merült fel a 4. stádium vagy áttétes emlőrák kezelésére, jelentősen javítva a túlélési arányt.
Itt található a legújabb mellrák-kezelések listája és a láthatáron látható információk.
Új mellrák kezelések
Alpelisib
Az Alpelisib-et (Piqray) az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) 2019. májusában hagyta jóvá. A fulvestrantnal (Faslodex) kombinálva alkalmazható menopauza utáni nők - és férfiak - bizonyos típusú áttétes emlőrák kezelésére.. A rák specifikus típusát hormonreceptor (HR) pozitív, humán epidermális növekedési faktor 2 (HER2) negatív előrehaladott vagy áttétes emlőráknak nevezik.
Az alpelisib egy foszfatidil-inozitol-3-kináz (PI3K) inhibitor, amely gátolja a tumorsejtek növekedését. Ez a kezelés csak a PIK3CA mutációval rendelkező emberek számára működik. Ezért először el kell végeznie egy FDA által jóváhagyott tesztet, hogy megtudja, van-e ez a specifikus mutáció.
Talazoparib
Az FDA jóváhagyta a talazoparibot (Talzenna) 2018 októberében. A talazoparibot helyileg előrehaladott vagy áttétes HER2-negatív emlőrák kezelésére engedélyezték BRCA1 vagy BRCA2 mutációval rendelkező nőkben.
A talazoparib a PARP-gátlóknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik. A PARP a poli ADP-ribóz polimerázt jelenti. A PARP-gátlók úgy működnek, hogy megnehezítik a rákos sejteket a DNS-károsodás túlélésében. A talazoparibot szájon át kell tablettának venni.
Trastuzumab és hialuronidáz
A trasztuzumabot (Herceptin) évek óta használják emlőrák kezelésére. Az FDA nemrégiben jóváhagyta a trastuzumab új összetételét, amely kombinálja a gyógyszert a hialuronidázzal. A hialuronidáz egy enzim, amely segít a testének a trasztuzumab használatában.
Az új készítmény, Herceptin Hylecta néven a bőr alá kerül injekciózás céljából, injekciós tű segítségével. A folyamat csak néhány percig tart. A Herceptin Hylecta a nem áttétes és áttétes emlőrák kezelésére is engedélyezett.
Atezolizumab
2019 márciusában az FDA jóváhagyta az atezolizumabot (Tecentriq), egy új típusú gyógyszert, amelyet PD-L1 inhibitorként ismertek. Az attezolizumab azon betegek számára engedélyezett, akik nem helyrehozható, lokálisan előrehaladott vagy áttétes hármas negatív emlőrákban (TNBC) szenvednek, és a daganatok PD-L1 nevű fehérjét expresszálnak. Úgy működik, hogy segíti az immunrendszert a rákos sejtek támadásában. Gyakran immunterápiának hívják.
biohasonló
A biológiailag hasonló gyógyszerek nem szükségszerűen „új” gyógyszerek, ám jelentősen megváltoztatják az emlőrák kezelés helyét. A biológiailag hasonló gyógyszer olyan, mint egy generikus gyógyszer - egy recept másolata, amely egy ideje már forgalomban van és lejárt szabadalommal rendelkezik. A generikus gyógyszerekkel ellentétben azonban a bio-hasonlók biológiai gyógyszerek másolatai, amelyek nagy, összetett molekulák, amelyek élő anyagot tartalmazhatnak.
A biológiai hasonlóságok szigorú FDA felülvizsgálati folyamaton mennek keresztül, és nem mutathatnak klinikailag jelentős különbségeket referenciatermékhez képest. A biológiailag hasonló gyógyszerek kevesebbet fizetnek, mint márkás társaik. Íme néhány a Herceptin nemrégiben jóváhagyott emlőrákhoz kapcsolódó bio-hasonlóságairól:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Felmerülő és áttörő terápiák
A hiszton-dezacetiláz (HDAC) gátlók
A HDAC-gátló gyógyszerek gátolják a HDAC-enzimeknek nevezett enzimeket a rák növekedési útjában. Az egyik példa a tucidinostat, amelyet jelenleg a III. Fázisban tesztelnek előrehaladott hormonreceptor-pozitív emlőrák szempontjából. A tucidinostat eddig ígéretes eredményeket mutatott.
CAR-T sejtterápiák
A CAR-T egy forradalmian új immunterápia, amely szerint a kutatók szerint bizonyos típusú rákok gyógyíthatók.
A kiméra antigénreceptor T-sejtterápiát jelentő CAR-T a véréből vett T-sejteket használja fel, és genetikailag megváltoztatja őket a rák megtámadására. A módosított sejteket infúzió útján adják vissza Önnek.
A CAR-T terápiák kockázatokat hordoznak. A legnagyobb kockázatot a citokinek felszabadulási szindrómának nevezett állapot jelenti, amely szisztémás gyulladásos reakció, amelyet az infúzióval beadott CAR-T sejtek okoznak. Vannak emberek súlyos reakciók, amelyek halálhoz vezethetnek, ha nem gyorsan kezelik.
A Hope város rákközpontja jelenleg az első CAR-T-sejtterápiás vizsgálatba vonzza az embereket, hogy a HAS-pozitív emlőrákra összpontosítsanak agyi metasztázisokkal.
Rák elleni oltások
A vakcinák felhasználhatók az immunrendszer elősegítésére a rákos sejtek leküzdésében. A rák elleni oltás olyan specifikus molekulákat tartalmaz, amelyek gyakran jelen vannak a tumorsejteken, és ez segítheti az immunrendszert a rákos sejtek jobb felismerésében és elpusztításában.
Egy kis vizsgálatban a HER2-célzott terápiás rák elleni oltás klinikai előnyt mutatott metasztatikus HER2-pozitív rákos betegekben.
A Mayo klinika egy rákellenes oltást is tanulmányoz, amelynek célja a HER2-pozitív emlőrák. A vakcinát a trasztuzumabmal kombinációban kell alkalmazni műtét után.
Kombinált terápiák
Jelenleg több száz klinikai vizsgálat folyik emlőrákkal kapcsolatban. E kísérletek közül sok már számos már jóváhagyott kezelés kombinációs terápiáját értékeli. A kutatók remélik, hogy egy vagy több célzott terápia kombinációjának alkalmazásával az eredmények javulhatnak.
Jelenlegi kezelések
Az emlőrák kezelése a rák stádiumától, valamint számos tényezőtől függ, mint például az életkor, a genetikai mutáció állapota, valamint a családi és személyes történelem. A legtöbb embernek két vagy több kezelés kombinációjára van szüksége. Íme néhány a rendelkezésre álló kezelés:
- műtét a mellrákos sejtek eltávolítására (lumpektómia) vagy az egész mell eltávolítására (mastectomia)
- sugárzás, amely nagy energiájú röntgen sugarakat használ a rák terjedésének megakadályozására
- orális hormonkezelések, például tamoxifen
- trastuzumab, ha az emlőrák pozitív HER2 fehérjékre utal
- egyéb HER2-célzott terápiák, például pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) vagy ado-trasztuzumab-emtansin (Kadcyla)
- kemoterápia, például a docetaxel (Taxotere), amelyet gyakran alkalmaznak más kezelések mellett
- újabb gyógyszerek, úgynevezett CDK 4/6 inhibitorok; ezek közé tartozik a palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) és az abemaciclib (Verzenio), amelyeket HR-pozitív, HER2-negatív áttétes emlőrák kezelésére hagytak jóvá.
- PARP-gátlók, amelyek csak HER2-negatív áttétes emlőrákban szenvednek és akik BRCA1 vagy BRCA2 genetikai mutációval rendelkeznek
Közel vagyunk egy gyógymódhoz?
Minden rák különbözik, tehát valószínűtlen, hogy egy mindenki számára megfelelő gyógymódot találjanak. A CAR-T-sejtterápiát azonban a fejlesztés során a legígéretesebb kezelésként üdvözlik. Természetesen néhány biológiai kihívást még ki kell találni, és sok év klinikai kutatás vár még.
A génszerkesztés az ígéretet is mutatja, mint lehetséges gyógymódot. Ahhoz, hogy működjön, új gént kell bevezetni a rákos sejtekbe, amelyek elpusztulnak vagy megállítják a növekedést. A CRISPR rendszer egy olyan példa a génszerkesztésre, amelyre a média nagy figyelmet fordít. A CRISPR kutatása még mindig a korai szakaszában van. Túl korai megmondani, hogy ez lesz-e a megoldás, amelyre számítunk.
Elvitel
Minden évben új kezeléseket találnak a metasztatikus emlőrákra, amelyek javítják a túlélési arányt. Ezek az áttöréses kezelések sokkal biztonságosabbak és hatékonyabbak. Lehetséges, hogy helyettesíthetik a keményebb kezeléseket, például a kemoterápiát. Ez azt jelenti, hogy egy ember életminősége a rákkezelés során is javulni fog.
Az új célzott ágensek új lehetőségeket kínálnak a kombinált terápiában is. A kombinált kezelések tovább javítják a túlélést a metasztatikus mellrákban diagnosztizált emberek többségében. Ha szeretne csatlakozni egy klinikai vizsgálathoz, hogy elősegítse az új mellrákterápiák kidolgozását, akkor beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, hogy jogosult-e Önnek.
