1. Milyen kezelések állnak rendelkezésre posztmenopauzális MBC-kben szenvedő nők számára?
Az áttétes emlőrák (MBC) kezelési terve az orvos által javasolt attól függ, hogy a daganatokban vannak-e ösztrogén vagy progeszteron receptorok, vagy megnövekedett-e az emberi epidermális növekedési faktor 2 (HER2) szintje. Ezeket daganatok biológiai altípusának nevezik.
Az MBC egyes altípusaira különféle célzott terápiák léteznek.
Azoknak, akik hormonreceptor-pozitívak és HER2-negatívak, általában antiösztrogén gyógyszereket kapnak. Ilyen például az aromatáz inhibitor, tamoxifen (Soltamox) vagy fulvestrant nevű gyógyszer (Faslodex).
A HER2-negatív MBC egyik izgalmas új gyógyszercsoportja ciklin-függő kináz 4/6 (CDK4 / 6) inhibitor. Ilyen példák például az abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) és ribociclib (Kisqali).
Amikor ezeket a gyógyszereket hozzáadják a szokásos antiösztrogén terápiához, az ember időtartama a terápiára megduplázódik, szemben az önmagában alkalmazott antiösztrogén terápiával.
Az MBC esetében, amely HER2-pozitív, számos új célzott gyógyszer létezik, amelyek hatékonyak és kevés mellékhatással bírnak. Példa erre a fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) és a tucatinib (Tukysa).
2. Hogyan tudok kezelni az MBC-kezelések menopauza és szexuális egészséggel kapcsolatos mellékhatásait?
A hormonreceptor-pozitív emlőrák kezelése korai menopauza elé állíthatja a nőket. Ez befolyásolhatja az életminőséget.
Számos nem ösztrogén kenőanyag van, amelyek elősegíthetik a hüvelyszárazságot. Orvosa alacsony dózisú hüvelyi ösztrogént is felírhat a hüvelyszárazság és a fájdalmas közösülés kezelésére.
Az akupunktúra hasznosnak bizonyult a meleg villanásoknál. Ezen kívül számos gyógyszerfajta segíthet.
3. Mennyi ideig működnek a kezelések, és mi történik, ha az egyik leáll?
Az MBC krónikus betegség, és általában határozatlan kezelést igényel. A kezelés időtartama a rák biológiai altípusától és magától a kezeléstől függ.
Sok, hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő személynek felírt hormonterápia - például aromatáz-gátló vagy fulvestrantum - kombinálva egy CDK4 / 6-gátlóval. Ez a kezelés megakadályozza az emlőrák növekedését átlagosan körülbelül 2 évig. Vannak, akik sokkal hosszabb ideig élnek ezzel a terápiával.
Orvosa változtathat más kezelési sémán, ha a rák előrehaladása a jelenlegi kezelésnél magasabb. Szerencsére sok közül lehet választani.
4. Van-e kockázat vagy komplikáció az MBC-kezelés ilyen hosszú ideje történő kezelésében?
Az összes MBC-kezelés mellékhatásokat okozhat. Az orvosok mindent megtesznek, hogy maximalizálják az MBC-ben szenvedő emberek mennyiségét és életminőségét a mellékhatások nagyon gondos figyelemmel kísérésével.
Orvosa általában addig folytatja a kezelést, amíg Ön reagál rá, és tolerálja. Egyébként orvosa megváltoztathatja a terápiát vagy módosíthatja az adagot.
Alternatív terápiák segíthetnek. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy az akupunktúra enyhítheti a gyakori mellékhatásokat, beleértve a meleghullámokat, az ízületi fájdalmakat és a neuropathiát (az ujjak és a lábujjak zsibbadása és bizsergése).
5. Milyen lépéseket tehetek az életminőség javítására az MBC-kezelés alatt?
Ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával az ön érzéséről. Ez elősegíti, hogy gondozói csoportja jobban megértse és kezelje a felmerülő tüneteket.
A gyakorlatról kimutatták, hogy minimalizálja a rák és a rákkezelések néhány mellékhatását, ideértve a fáradtságot, hányingert, depressziót és szorongást.
A rákdiagnosztika stresszt okozhat. Fontos kérni pszichoszociális támogatást. A legtöbb rákközpontban szociális munkások, pszichológusok és pszichiáterek dolgoznak. Előfordulhat, hogy a rákot támogató csoportok is előnyösek.
6. Milyen kezelések vagy gyógymódok segíthetnek az MBC-vel kapcsolatos fájdalom és fáradtság szempontjából?
Az energiahiány és a kimerültség az MBC-kben szenvedőknél gyakori. A testmozgás a rákkal és a rákkal kapcsolatos fáradtság legjobb kezelése. A jó étkezés, a hidratált állapot és az alvás is segíthet.
7. Hogyan tudom kezelni az MBC folyamatos kezelésének pénzügyi terheit?
A rákkezelés nagyon drága is lehet, még akkor is, ha van egészségbiztosítása. Néhány újabb gyógyszer, amely manapság elérhető, nagyon magas pótlólagos fizetéssel rendelkezik.
Szerencsére sok gyógyszergyártó vállalkozik betegtámogatási programokkal, amelyek segítik ezt. A szociális munkások segíthetnek a betegeknek a programok elérésében. Kérjen segítséget orvosától és a kórházi szociális szolgálattól.
8. Aggódom az MBC jövőjével kapcsolatban. Milyen tanácsot ad nekem?
Az emberek egyre hosszabb ideig élnek az MBC-vel. Az MBC-kezelés jövője nagyon fényes.
Minden évben új és hatékony biológiai és célzott terápiákat hagynak jóvá az életmennyiség és -mennyiség javítása érdekében, és hatalmas számú folyamatban lévő vizsgálat folytatja az új gyógyszerek felfedezését, amelyek segítenek az MBC kezelésében.
Amy Tiersten, MD, az orvostudományi professzor és a mellszívási onkológia klinikai igazgatója a New York-i Mount Sinai Kórházban.
