Az Healthline interjút készített Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, a Weiss Emlékkórház Csont- és Közös Helyettesítő Központjának orvosi igazgatójával az osteoarthritis (OA) kezeléseivel, gyógyszereivel és műtétével kapcsolatos leggyakoribb kérdések megválaszolása céljából. a kés. Dr. Finn, aki a teljes ízületpótlásra és a végtagok komplex műtétére szakosodott, több mint 10 000 műtétet vezetett be. Íme, mit kellett mondania.
Diagnosztizáltak térd OA-ját. Mit tehetek a műtét késleltetése érdekében? Milyen nem sebészeti módszerek működnek?
„Azt javaslom, hogy próbáljon ki egy ízületi lerakodó merevítőt a térd és / vagy egy sarok ék támogatására, amely az erőt az ízület legkevesebb ízületi oldalára irányítja. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen (Motrin, Advil) segíthetnek abban, ha a gyomor képes tolerálni őket.”
Hatékonyak-e a kortizon-injekciók, és milyen gyakran kaphatom meg ezeket?
„A hosszú és rövid hatású szteroidokkal járó kortizon két-három hónap mentességet igényelhet. Mítosz, hogy évente csak egy vagy egy vagy egy. Ha a térd nagyon artritikus, akkor nincs hátránya a kortizonnak. Ezeknek az injekcióknak csak minimális hatása van a testre."
A testmozgás és a fizikoterápia hatékony-e a térd OA kezelésében?
„Az enyhe testmozgás, amely nem fájdalmas, javítja az endorfinok mennyiségét, és az idővel javíthatja a működést. A fizikoterápianek nincs előnye a műtét előtt. Az úszás a legjobb gyakorlat. Ha edzőteremben fog edzni, használjon elliptikus gépet. De ne feledje, hogy az osteoarthritis degeneratív betegség, ezért valószínűleg később csere szükséges.”
Mikor kellene elkezdenem a térdpótló műtét valamilyen formájának mérlegelését?
„Általános szabály a műtét fontolóra vétele, ha a fájdalom folyamatosvá válik, nem reagál más konzervatív intézkedésekre, és jelentősen befolyásolja a mindennapi életet és az életminőséget. Ha fáj a nyugalomban vagy az éjszaka, akkor ez egyértelmű jele annak, hogy ideje pótlásra. Ugyanakkor nem mehet csak röntgenfelvétel segítségével. Egyes emberek röntgensugárzása szörnyűnek tűnik, ám fájdalomszintjük és működésük megfelelő.”
A életkor befolyásolja-e a térdpótlásokat?
“Paradox módon, minél fiatalabb és aktívabb vagy, annál valószínűbb, hogy elégedett lesz térdpótlással. A fiatalabb betegek nagyobb elvárásokkal rendelkeznek. Általában az idősebb felnőttek nem aggódnak a tenisz játék miatt. Csak fájdalomcsillapítást és megkerülési képességet akarnak. Az idős felnőttek számára másképp is könnyebb. Az idősebb felnőttek nem éreznek annyira fájdalmat a gyógyulásban. Továbbá, minél idősebb vagy, annál valószínűbb, hogy térdét élettartama alatt fogja tartani. Egy aktív 40 éves embernek valószínűleg újabb pótlásra lesz szüksége.”
Milyen tevékenységeket tudok végezni térdpótlás után? Még mindig fáj a fájdalom, miután visszatértem a normál aktivitási szintre?
„Tehetsz mindent, amire vágysz, golfozhatsz, sportolhatsz, mint például a nem agresszív páros tenisz - de nem merülhet fel labdákkal vagy futhat az egész udvaron. Nem támogatom az olyan nagy hatással bíró sportokat, amelyek kanyarodást vagy fordulást jelentenek, például a síelést vagy a kosárlabdát. A lelkes kertésznek nehéz idő lesz, mert térdpótlással nehéz térdelni. Ne feledje, hogy minél kevesebb stresszt okoz a térdén, annál hosszabb ideig tart.”
Hogyan választhatom ki a sebészt?
Kérdezd meg a sebészt, hogy hány térdét csinálja évente. Pár száz kellene. Fertőzési arányának kevesebbnek kell lennie, mint 1%. Kérdezze meg általános eredményeit, valamint azt, hogy nyomon követi-e az eredményeket, ideértve a mozgási tartományt és a meglazulási sebességet. Az olyan állítások, mint például a „betegeink nagyszerűen teljesítenek”, nem elégségesek.”
Hallottam a minimálisan invazív térdműtétről. Jelölt vagyok erre?
„A minimálisan invazív félreértés. Nem számít, milyen kicsi a bemetszés, még mindig fúrnia kell és vágnia kell a csontot. A kisebb bemetszésnek nincs előnye, de vannak hátrányai is. Ez hosszabb ideig tart, és fokozott a kockázata a csontoknak vagy az artériáknak. Az eszköz tartóssága csökken, mert nem is tudja betenni, és nem is használhat hosszabb alkatrészekkel rendelkező eszközöket. Is csak vékony emberekkel lehet megtenni. Nincs különbség a vérzés mennyiségében vagy a gyógyulási időben. Még a metszés csak egy inch-rel rövidebb. Egyszerűen nem éri meg.
Mi lenne az artroszkópos térdműtéttel, ahol megtisztítják az ízületet? Először meg kellene próbálnom?
„Az American Medical Association Journalja nemrég közzétett egy cikket, amelyben kijelenti, hogy nulla haszna ennek. Ez nem jobb, mint a kortizon injekció, és sokkal invazívabb.”
