Dr. Nitun Verma a vezető alvásgyógyászati orvos a San Francisco-öböl környékén, a kaliforniai Fremont állambeli alvásbetegségekkel foglalkozó washingtoni városi központ igazgatója és az Epocrates.com RLS útmutatójának szerzője.
Mi a jelek és tünetek legvalószínűbb oka?
Jelenleg úgy gondolják, hogy az oka a dopaminnak nevezett neurotranszmitter alacsony szintje, amely vasat épít építőelemenként. Az alacsonyabb dopaminszint vagy az alacsonyabb szintű gyógyszerek a lábak (néha a karok) kellemetlen érzéseinek klasszikus tüneteit okozzák leggyakrabban este.
Van-e más lehetséges ok?
Egyéb okok lehetnek a terhesség, bizonyos antidepresszánsok, antihisztaminok, például a Benadryl, és a veseelégtelenség. Az RLS genetikai komponenssel rendelkezik - hajlamos a családokban is futni.
Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?
Az első és gyakran a legjobb lehetőség a masszázs. A lábak masszírozása minden este segít a tünetek megelőzésében. Az alvás előtti masszázs segít. A gyógyszerek mérlegelése előtt első vonalbeli kezelésként ajánlom. Meleg vagy hideg kompressziók segíthetnek. Azok a betegeim, akik elektromos masszázst (például a hátfájás kezelését) használnak, nagy előnyökkel járnak.
A következő lépés az olyan gyógyszerek cseréje, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket, például bizonyos antidepresszánsok és antihisztaminok. Ha orvosa úgy találja, hogy alacsony a vasszintje, akkor annak cseréje is segíthet. Az utolsó megoldás a nyugtalan
lábak kezelésére szolgáló gyógyszerek használata, és a jó hír az, hogy előrelépés történt új gyógyszerek megtalálásában.
Van-e olyan étrend-kiegészítő, amely segíthet?
Ha kevés a vastartalma, egy jó kiegészítés vas lehet néhány hónapig, hogy megnézze, segít-e ez. A vas azonban a GI-t idegesítheti, ezért csak azoknak ajánlom, akik alacsony a vastartalma. A magnéziumot jelenleg kezelésben vizsgálják, de nincs elég adat ahhoz, hogy hivatalos kezelésként szolgáltassák.
Milyen gyógyszereket ajánl általában? Melyek a lehetséges mellékhatások?
A dopamin gyógyszeres kezelés segíthet, de időnként a test megszokásakor okozhat mellékhatásokat, ha azt nagy adagokban veszik be. A gyógyszerek egy másik osztálya a gabapentinnel kapcsolatos, egy gyógyszer, amelyet történetesen rohamokhoz használtak. Van néhány új gyógyszer, például a Neupro, egy dopamin tapasz, amelyet a bőrére helyez, ahelyett, hogy tablettának nyelne. A Horizant egy új, a gabapentinnel / neurontinnal kapcsolatos gyógyszer, amelynek kevesebb adagját kell módosítania, mint az idősebb gyógyszereknél.
A fájdalomcsillapítók nem működnek az RLS-nél. Ha segítenek, akkor valószínűleg van még valami. Sokszor embereket vette át a recepción kívüli alvássegédeket. A Benadryl ezen kezelések többségének egyik alkotóeleme, és súlyosbítja az RLS tüneteit. Aztán még nagyobb adagokat vesznek, és ez elindítja a rossz spirált. Egyéb gyógyszereket, amelyek súlyosbítják: dopamin antagonisták, lítium-karbonát, antidepresszánsok, például triciklusos szerek, SSRI-k (Paxil, Prozac stb.). A wellbutrin (buproprion) egy antidepresszáns, amely kivétel és nem volt
kimutatták, hogy fokozza az RLS tüneteit.
Vannak ezek a többi egészségi állapotom. Hogyan tudom a legjobban együtt kezelni őket?
Ha depresszió is van, akkor olyan gyógyszert kaphat, amely súlyosbítja az RLS tüneteit. Ne állítsa le egyedül, hanem kérdezze meg orvosát, hogy működhet-e másfajta antidepresszáns. A buproprion egy antidepresszáns, amely bizonyos esetekben elősegítheti az RLS tüneteit.
Az RLS-ben szenvedők nem alszanak sokkal, és kevesebb alvás kapcsolódik depresszióhoz, cukorbetegséghez és magas vérnyomáshoz. De az alvásprobléma kezelése nélkül nehéz kezelni a magas vérnyomást. Sajnos ezekben a betegekben az alvást gyakran figyelmen kívül hagyják.
Milyen önellátó lépések javíthatják a tüneteim?
A legjobb öngondozási lépés a lábak éjszakai masszírozása. Ha úgy találja, hogy a tünetek egy bizonyos időpontban kezdődnek, például mondjuk 9 órát, akkor masszázzunk 8 és 21 óra között. Időnként a tünetek kezdete előtt végzett masszírozás működhet a legjobban.
Segít a testmozgás? Milyen a legjobb?
A legjobb az érintett izmokat érintő gyakorlatok, ám ezeknek nem szabad túl erőteljesnek lenniük. Még a séta és a nyújtás is elég jó lesz.
Van olyan webhely, amelyet ajánlana, ahol további információkat szerezhetek? Hol találok támogatási csoportot nyugtalan lábak szindrómájú emberek számára?
A www.sleepeducation.org egy nagyszerű oldal, amelyet az American Alvásgyógyászati Akadémia üzemeltet, és amely az RLS-re vonatkozó információkat tartalmaz. Segíthet egy helyi támogatási csoport felé mutatni.
