Tophus A Köszvényben: Tophi Eltávolítása, Kezelése és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a tophus?

Tophus (többes szám: tophi) akkor fordul elő, amikor a nátrium-urát-monohidrát vagy húgysav néven ismert vegyület kristályai felhalmozódnak az ízületek körül. A tophi gyakran úgy néz ki, mint duzzadt, hagymás növekedés az ízületeken, közvetlenül a bőr alatt.

A tophi a köszvény tünete, egy olyan állapot, amikor a húgysav kristályosodik az ízületekben, mint például a lábad és a kezed.

A köszvény súlyos fájdalom epizódjait, köszvény rohamoknak nevezik. Kezelés nélkül a köszvény krónikus állapotgá válhat és növeli a tophi és ízületi károsodás kockázatát.

Mikor és miért fejlődik ki a tophi?

Köszvény esetén a tophi nem alakul ki azonnal. A köszvény négy szakaszból áll:

Tünetmentes hyperuricemia	Rengeteg húgysav van a vérében (hiperurikémia), de nincs látható tünete.
Akut köszvény	A húgysav (vagy kristályok) felépítése egy ízületben kezd kialakulni, ami súlyos gyulladást és fájdalmat okozhat. Ez melegítheti az ízületét tapintással (köszvényes roham).
Interkutális köszvény (interkritikus)	A köszvényes rohamok közötti tünetmentes szakasz. Ez a szakasz néhány napig, akár több hónapig vagy évig is tarthat.
Krónikus tophaceous köszvény	Ebben a szakaszban fejlődik ki a tophi az ízületekben és az őket körülvevő szövetekben. Általában akkor fordul elő, ha hosszú ideig (kb. 10 év vagy annál hosszabb ideig) nem kezelik a köszvényét. Tophi is kialakulhat a fülében.

A tophi közös helyszínei

A köszvény a vérben húgysav felhalmozódásának eredménye. A húgysav általában a vesén keresztül a vizelettel ürül ki a vérből, de étrendje vagy bizonyos körülmények megnehezíthetik a testének a húgysav kiválasztását. Ebben az esetben a húgysav az ízületek körül épül fel.

A Tophi a következő testrészek bármelyikében kialakulhat:

• láb
• térd
• csukló
• ujjak
• Achilles-ín
• fülek

Azon szövettípusok, amelyekben a húgysav leggyakrabban felhalmozódik a tophi kialakulásához, a következők:

• ín, amely összeköti az ízületeket az izmokkal
• porc az ízületek körül
• ízületi membránok, amelyek az ízületi porcot vonják be
• az ízületek bármilyen lágy szövete, például zsír vagy szalagok
• bursae, kicsi zsákok, amelyek párnaszerű akadályt hoznak létre a csontok és más lágy szövetek között

A tophi olyan kötőszövetben is kialakulhat, amely nem található az ízületben. Ezen helyek némelyike a következőket tartalmazza:

• sclerae, jobban ismert, mint a szemed "fehére"
• vesepiramisok, amelyek a vesék háromszög alakú részei, amelyek csövekből és nephronokból állnak, amelyek elősegítik a tápanyagok felszívódását, mielőtt a hulladékot vizeletként bocsátják ki
• szívszelepek, például az aorta (nagyon ritkán)

Tophus tünetek

A Tophi általában nem okoz fájdalmat önmagában. De a duzzanat fájdalmas lehet, különösen akkor, ha a tophiák aktívan gyulladtak.

Kezelés nélkül a tophi lebonthatja az ízületi szöveteket, megnehezítve és fájdalmasabbá téve ezen ízületek alkalmazását. Ez azt eredményezheti, hogy az izületei csavartan néznek ki.

A Tophi kinyújthatja a bőrt, és kényelmetlenül feszítheti a bőrt, néha fájdalmas sebeket okozva. Amikor ez megtörténik, a tophi kinyílik és enyhén fehér anyagból szabadulhat fel, amely keményített húgysavból készül.

A köszvényes rohamok egyéb, a tophiát kísérő tünetei a következők:

• duzzanat, érzékenység és meleg, ahol a tophus található
• kellemetlen érzés az érintett ízület használatakor, vagy a támadás elmúlt napjain át történő alkalmazásának nehézségei
• súlyos fájdalom az érintett ízületben, különösen a roham kezdete után néhány órával
• az érintett ízület mozgástartományának elvesztése, amely jobban észrevehető, ha a köszvényt nem kezelik

Tophus kezelés

Lehet, hogy nem kell eltávolítani azokat a kicsi tophiákat, amelyek nem okoznak fájdalmat és nem korlátozzák mozgását - szükség lehet bizonyos gyógyszerek szedésére vagy az étrend megváltoztatására, hogy összehúzódjon.

A nagy tophi-t el kell távolítani, hogy elkerülhető legyen az ízület károsodása vagy mozgási tartománya. Orvosa javasolhatja a következő műtétek egyikét:

• végezzen egy apró vágást a bőrön a tophus felett, és kézzel távolítsa el
• ízületi pótlási műtét, ha az ízület megsérült és nehezen használható

A köszvény kezelési lehetőségei, amelyek csökkenthetik a tophi kialakulásának esélyét, a következők:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például naproxén-nátrium (Aleve) vagy ibuprofen (Advil). Ezek segítenek enyhíteni a köszvényes rohamok és a tophi által okozott ízületi fájdalmakat és gyulladásokat.
• Kortikoszteroidok, amelyek csökkentik a gyulladást, közvetlenül az ízületbe injektálva vagy orális gyógyszerként bevéve. A prednizon egyike a leggyakoribb kortikoszteroidoknak.
• Xantin-oxidáz inhibitorok (XOI-k), amelyek csökkentik a szervezet által termelt húgysav mennyiségét, és csökkentik a köszvény és a tophi kialakulásának esélyét. Ide tartoznak a febuxosztat (uril) és az allopurinol (Zyloprim).
• Urikozurikumok, amelyek segítenek a veséknél a húgysavat kiszűrni a vérből. Ide tartoznak a lesinurad (Zurampic) és a probenecid (Probalan).

Tophi természetes kezelések

A köszvényt gyakran úgy lehet kezelni, ha életmód megváltoztatódik, mint például fogyás, rendszeres testmozgás és sok vizet inni (legalább 64 uncia naponta).

A mindennapi ételekben található bizonyos tápanyagok fogyasztása szintén segíthet. Próbálja ki az alábbiak közül egyet vagy többet:

• Cseresznye. Cseresznye evés, még rövid ideig is, csökkentheti a megbetegedt köszvényes rohamok számát. A 2012-ben 633 köszvényes embert vizsgáló tanulmány szerint a cseresznye két napos evése 35 százalékkal csökkentette a köszvény rohamainak kockázatát.
• C- vitamin Ez a vitamin segíthet csökkenteni a vizeletben a húgysav mennyiségét. Számos citrusfélében található, például a narancsban, és étrend-kiegészítő tablettának vagy pornak tekinthető.
• Kávé. Ha napi kávét fogyaszt, csökkentheti a köszvény kialakulásának kockázatát.
• Tejtermékek. Egy 1991-es tanulmány szerint úgy tűnik, hogy a tejfehérjék csökkentik a vizelet húgysavszintjét.

A kolchicin néven ismert növényi kezelés (Mitigare) szintén segíthet a köszvény által okozott fájdalom csökkentésében.

Elvihető

A köszvényt a lehető legkorábban kell kezelni a tophi által okozott fájdalmas tünetek és szövődmények megelőzése érdekében. Még akkor is, ha csak egy köszvényes rohama volt és hosszú ideje volt, akkor lehet, hogy csak az intervallum szakaszában van, és a húgysav is felhalmozódhat.

Ha orvosa megnöveli a húgysavszintet a vérében, kövesse szorosan az utasításokat, hogy csökkentse a szintjét, hogy csökkentse a tophi kialakulásának kockázatát, és megóvja az izületeit a mozgások károsodásaitól vagy veszteségeitől.