Mi a pangásos szívelégtelenség?
A pangásos szívelégtelenség (CHF) egy krónikusan progresszív állapot, amely befolyásolja a szívizmok pumpáló erejét. Noha a szívfájdalmat gyakran csak „szívelégtelenségnek” nevezik, kifejezetten arra a szakaszra utal, amelyben a folyadék felgyülemlik a szív körül, és eredménytelen szivattyút okoz.
Négy szívkamrád van. Szívének felső felében két pitvar, és alsó részében két kamra található. A kamrai vért pumpálnak a test szerveihez és szöveteihez, a pitvar pedig vért kap a testéből, amikor visszakerül a test többi részéből.
A CHF akkor alakul ki, amikor kamrai nem tudnak elegendő vérmennyiséget pumpálni a testbe. Végül a vér és más folyadékok tartalékot képezhetnek az Ön belsejében:
- tüdő
- has
- máj
- alsó test
A CHF életveszélyes lehet. Ha gyanítja, hogy Önnél vagy valaki közeli személyében van CHF, azonnal forduljon orvoshoz.
Melyek a leggyakoribb CHF-típusok?
A bal oldali CHF a CHF leggyakoribb típusa. Ez akkor fordul elő, amikor a bal kamra nem pumpálja ki megfelelően a vért a testébe. Az állapot előrehaladtával folyadék halmozódhat fel a tüdőben, ami megnehezíti a légzést.
Kétféle bal oldali szívelégtelenség létezik:
- A szisztolés szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a bal kamra normálisan nem zsugorodik. Ez csökkenti a vér keringésbe juttatásához szükséges erő szintjét. Ezen erő nélkül a szív nem tud pumpálni megfelelően.
- A diasztolés elégtelenség, vagy a diasztolés diszfunkció akkor fordul elő, amikor a bal kamra izma megmerevül. Mivel már nem tud pihenni, a szív nem képes teljesen megtelni vérrel a dobogók között.
A jobb oldali CHF akkor fordul elő, amikor a jobb kamra nehezen pumpálja a vért a tüdőbe. A vér visszatér az erekben, ami folyadék-visszatartást okoz az alsó végtagokban, a hasban és más létfontosságú szervekben.
Lehetséges, hogy a baloldali és a jobboldali CHF egyidejűleg van. Általában a betegség a bal oldalon indul, majd kezeletlenség esetén jobbra halad.
Pangásos szívelégtelenség szakaszai
| Színpad | Fő tünetek | kilátás |
| I. osztály | A tipikus testmozgás során nem tapasztal semmilyen tünet. | A CHF ebben a szakaszban életmód-változások, szívgyógyszerek és monitorozás útján kezelhető. |
| II. Osztály | Ön valószínűleg kényelmesen nyugszik, de a normál testmozgás kimerültséget, szívdobogást és légszomjat okozhat. | A CHF ebben a szakaszban életmód-változások, szívgyógyszerek és gondos monitorozás útján kezelhető. |
| III. Osztály | Valószínűleg kényelmesen nyugszik, de a fizikai aktivitás észrevehető korlátozása van. Még az enyhe testmozgás fáradtságot, szívdobogást vagy légszomjat okozhat. | A kezelés bonyolult lehet. Beszéljen orvosával arról, hogy mit jelenthet a szívelégtelenség ebben a szakaszban az Ön számára. |
| IV. Osztály | Valószínűleg nem képes bármilyen mennyiségű fizikai tevékenységet folytatni olyan tünetek nélkül, amelyek még nyugalomban is jelen vannak. | A CHF ebben a szakaszban nem gyógyítható, de vannak életminőség és palliatív ellátási lehetőségek. Érdemes megvitatni orvosával az egyes lehetséges előnyöket és kockázatokat. |
Milyen okai vannak a CHF-nek, és veszélyben vagyok?
A CHF más egészségügyi állapotokból származhat, amelyek közvetlenül érintik a szív- és érrendszerét. Ezért fontos, hogy évente ellenőrzéseket végezzünk a szív-egészségügyi problémák, ideértve a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a szívkoszorúér-betegség és a szelepviszonyok kockázatának csökkentése érdekében.
Magas vérnyomás
Ha a vérnyomás magasabb a normálnál, ez CHF-hez vezethet. A magas vérnyomásnak számos különböző oka van. Közöttük az artériák szűkítése, ami megnehezíti a vér áramlását rajta.
A koszorúér-betegség
A koleszterin és más típusú zsíros anyagok blokkolhatják a koszorúér-artériákat, amelyek azok a kicsi artériák, amelyek vért szolgáltatnak a szívhez. Ez az artériákat szűkíti. A keskenyebb koszorúér artériák korlátozzák a véráramlást, és az artériák károsodásához vezethetnek.
Szelepviszonyok
Szívszelepei szabályozzák a véráramlást a szívedben azáltal, hogy kinyitják és bezárják, hogy vért engedjenek be és ki a kamrákból. A nem megfelelően kinyíló és bezáródó szelepek arra késztethetik a kamrákat, hogy keményebben dolgozzanak a vér pumpálásában. Ez egy szívfertőzés vagy hiba következménye lehet.
Más feltételek
Noha a szívvel összefüggő betegségek CHF-hez vezethetnek, vannak más látszólag egymással nem összefüggő állapotok is, amelyek növelik a kockázatot. Ide tartoznak a cukorbetegség, pajzsmirigybetegség és elhízás. A súlyos fertőzések és allergiás reakciók szintén hozzájárulhatnak a CHF kialakulásához.
Melyek a CHF tünetei?
A CHF korai szakaszában valószínűleg nem fog észrevenni az egészségének változásait. Ha állapota előrehalad, fokozatos változásokat tapasztalhat meg a testében.
| Tünetek, amelyeket előbb észlelhet | Az Ön állapotát jelző tünetek súlyosbodtak | Tünetek, amelyek súlyos szívbetegségre utalnak |
| fáradtság | szabálytalan szívverés | mellkasi fájdalom, amely a test felső részén sugárzik fel |
| duzzanat a bokain, lábain és lábain | köhögés, amely torlódott tüdőből alakul ki | gyors légzés |
| súlygyarapodás | zihálás | kék bőr, amely tüdőben az oxigénhiány miatt van |
| fokozott vizelési igény, különösen éjszaka | légszomj, amely tüdőödémát jelezhet | ájulás |
A test felső részén sugárzó mellkasi fájdalom a szívroham jele is lehet. Ha ezt vagy bármilyen más tünetet észlel, amely súlyos szívbetegségre utalhat, azonnal forduljon orvoshoz.
A szívelégtelenség tünetei gyermekeknél és csecsemőknél
Nehéz lehet a szívelégtelenség felismerése csecsemők és kisgyermekek esetében. A tünetek között szerepelhet:
- rossz etetés
- túlzott izzadás
- nehéz légzés
Ezeket a tüneteket könnyen meg lehet érteni, mint kólikat vagy légúti fertőzést. A gyenge növekedés és az alacsony vérnyomás gyermekek szívelégtelenségének jelei is lehetnek. Bizonyos esetekben érezheti a pihenő baba gyors pulzusát a mellkas falán keresztül.
Hogyan diagnosztizálják a CHF-et?
A tünetek orvosának való bejelentése után orvosuk vagy orvoshoz fordulhat.
A kardiológus elvégzi a fizikai vizsga elvégzését, amely magában foglalja a szív sztetoszkóppal történő meghallgatását a rendellenes szívritmus észlelésére. A kezdeti diagnózis megerősítéséhez a kardiológus rendelhet bizonyos diagnosztikai teszteket a szív szelepeinek, az ereinek és a kamráknak a vizsgálatához.
Számos vizsgálat van a szívbetegségek diagnosztizálására. Mivel ezek a tesztek különböző dolgokat mérnek, orvosa javasolhat néhányat, hogy teljes képet kapjon a jelenlegi állapotáról.
Elektrokardiogram
Egy elektrokardiogram (EKG vagy EKG) rögzíti a szív ritmusát. Szíve ritmusának rendellenességei, például gyors szívverés vagy szabálytalan ritmus, arra utalhatnak, hogy a szív kamrájának falai vastagabbak, mint a normál. Ez figyelmeztető jel lehet a szívroham esetén.
echocardiogram
Az echokardiogram hanghullámokkal rögzíti a szív szerkezetét és mozgását. A teszt segítségével meghatározható, hogy van-e már rossz véráramlása, izomkárosodása vagy olyan szívizom, amely normálisan nem zsugorodik.
MRI
Az MRI képeket készít a szívedről. Álló és mozgóképekkel egyaránt lehetővé teszi orvosának, hogy kiderítse, nem sérült-e a szíved.
Stressz teszt
A stressztesztek megmutatják, mennyire teljesít jól szíved különböző stresszszintek alatt. A szíve nehezebbé tétele megkönnyíti orvosának a problémák diagnosztizálását.
Vérvétel
A vérvizsgálat ellenőrizheti a rendellenes vérsejteket és a fertőzéseket. Emellett ellenőrizhetik a BNP szintjét is, egy olyan hormont, amely szívelégtelenség mellett emelkedik fel.
Szívkatéterezés
A szívkatéterezés a szívkoszorúér elzáródásait mutatja. Orvosa behelyez egy kis csövet az eredbe, és rögzíti azt a comb felső részéről (ágyék területéről), karjáról vagy csuklójáról.
Ugyanakkor az orvos vérmintákat vehet, röntgenfelvételeket használhat a koszorúér-artériák megtekintésére, és ellenőrizheti a szívkamrák véráramát és nyomását.
Hogyan kezelik?
Ön és orvosa különféle kezelési módszereket mérlegelhet az általános egészségi állapotától és az Ön állapotának előrehaladásától függően.
Pangásos szívelégtelenség gyógyszerei
Számos gyógyszer használható a CHF kezelésére, ideértve a következőket:
ACE-gátlók
Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (ACE-gátlók) szűkített ereket nyitnak meg, hogy javítsák a véráramot. Az értágítók egy másik lehetőség, ha nem tolerálják az ACE-gátlókat.
A következők egyikét írhatja elő Önnek:
- benazepril (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Zestril)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altai)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- trandolapril (Mavik)
Az ACE-gátlókat nem szabad a következő gyógyszerekkel együtt venni anélkül, hogy orvossal kellene konzultálni, mivel ezek mellékhatást okozhatnak:
- A tiazid diuretikumok további vérnyomáscsökkenést okozhatnak.
- A kálium-takarékos diuretikumok, például a triamterén (Dyrenium), az eplerenon (Inspra) és a spironolakton (Aldactone) kálium-felhalmozódást okozhatnak a vérben. Ez rendellenes szívritmushoz vezethet.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen, az aszpirin és a naproxen nátrium- és vízvisszatartást okozhatnak. Ez csökkentheti az ACE-gátló hatását a vérnyomására.
Ez egy rövidített lista, ezért minden új gyógyszer szedése előtt mindig beszéljen orvosával.
Bétablokkolók
A béta-blokkolók csökkenthetik a vérnyomást és lassíthatják a gyors szívritmust.
Ezt az alábbiakkal lehet elérni:
- acebutolol (szekcionális)
- atenolol (Tenormin)
- biszoprolol (Zebeta)
- carteolol (Cartrol)
- öszmolol (Brevibloc)
- metoprolol (lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (bystolic)
- propranolol (Inderal LA)
A béta-blokkolókat körültekintően kell venni a következő gyógyszerekkel, mivel ezek mellékhatást okozhatnak:
- Az antiaritmiás gyógyszerek, mint például az amiodaron (Nexterone), fokozhatják a kardiovaszkuláris hatásokat, ideértve a csökkent vérnyomást és a lassított pulzust.
- A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például lisinopril (Zestril), kandesartan (Atacand) és amlodipin (Norvasc) szintén növelik a kardiovaszkuláris hatások valószínűségét.
- Az albuterol (AccuNeb) hörgőtágulásra gyakorolt hatását a béta-blokkolók felszámolhatják.
- A Fentora (Fentanyl) alacsony vérnyomást okozhat.
- Az antipszichotikumok, például a tioridazin (Mellaril), szintén alacsony vérnyomást okozhatnak.
- A klonidin (Catapres) magas vérnyomást okozhat.
Előfordulhat, hogy néhány gyógyszer nem szerepel itt. Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen új gyógyszert elkezdene szedni.
A vizelethajtók
A vizelethajtók csökkentik a szervezet folyadéktartalmát. A CHF miatt a test több folyadékot képes visszatartani, mint amennyire kellene.
Orvosa javasolhatja:
- Tiazid diuretikumok. Ezek miatt az erek kiszélesednek, és segítenek a testnek az esetleges extra folyadék eltávolításában. Ilyen példák a metolazon (Zaroxolyn), indapamid (Lozol) és hidroklorotiazid (Microzide).
- Hurok diuretikumok. Ezek miatt a vese több vizeletet termel. Ez segít eltávolítani a felesleges folyadékot a testéből. Példaként említjük a furoszemid (Lasix), az etakrinsav (Edecrin) és a torsemid (Demadex).
- Kálium-takarékos diuretikumok. Ezek segítenek megszabadulni a folyadéktól és a nátriumtól, miközben megtartják a káliumot. Példaként említhetők a triamterén (Dyrenium), az eplerenon (Inspra) és a spironolakton (Aldactone).
A vizelethajtókat óvatosan kell venni a következő gyógyszerekkel, mivel ezek mellékhatásokat okozhatnak:
- Az ACE-gátlók, például lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) és kaptopril (Capoten), csökkent vérnyomást okozhatnak.
- A triciklusos vegyületek, például az amitriptilin és a dezipramin (Norpramin) alacsony vérnyomást okozhatnak.
- A szorongáscsillapítók, például az alprazolam (Xanax), a klordiazepoxid (Librium) és a diazepam (valium), alacsony vérnyomást okozhatnak.
- A hipnotikumok, például a zolpidem (Ambien) és a triazolám (Halcion), alacsony vérnyomást okozhatnak.
- A béta-blokkolók, például az acebutolol (szektral) és az atenolol (tenormin), alacsony vérnyomást okozhatnak.
- A kalciumcsatorna blokkolók, például amlodipin (Norvasc) és diltiazem (Cardizem), a vérnyomás csökkenését okozhatják.
- A nitrátok, például a nitroglicerin (Nitrostat) és az izoszorbid-dinitrát (Isordil), alacsony vérnyomást okozhatnak.
- Az NSAID-ok, mint például az ibuprofen, az aszpirin és a naproxen, a máj toxicitását okozhatják.
Ez egy rövidített lista, amely csak a leggyakoribb gyógyszerkölcsönhatásokat tartalmazza. Mindig beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen új gyógyszert elkezdene szedni.
műtétek
Ha a gyógyszerek önmagukban nem hatékonyak, akkor invazív eljárásokra lehet szükség. Az angioplasztika, az elzáródott artériák felnyitására szolgáló eljárás az egyik lehetőség. A kardiológus fontolóra veheti a szívszelep-javítási műtétet is, hogy elősegítse a szelepek megfelelő kinyitását és bezárását.
Mit várhatok hosszú távon?
Állapotod gyógyulással vagy műtéttel javulhat. Előrejelzése attól függ, hogy milyen fejlett a CHF, és hogy van-e egyéb kezelhető egészségügyi állapota, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás. Minél előbb diagnosztizálják az állapotát, annál jobb a kilátásod.
Beszéljen orvosával a legjobb kezelési tervről.
CHF és genetika
K:
Genetikus a pangásos szívelégtelenség? Segíthetnek-e az életmód megváltoztatása?
A:
A kardiomiopátia vagy a szívizom károsodása lehet a szívelégtelenség oka, és a genetika szerepet játszhat bizonyos kardiomiopátia típusokban. A pangásos szívelégtelenség (CHF) legtöbb esetben azonban nem örökletes. A CHF bizonyos kockázati tényezői, mint például a magas vérnyomás, cukorbetegség és koszorúér-betegség, családokban futhatnak. A CHF kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében fontolja meg az életmód megváltoztatását, például az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás.
Elaine K. Luo, MD Válaszok képviselik orvosi szakértőink véleményét. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.
Hogyan lehet megelőzni a pangásos szívelégtelenséget
Egyes tényezők genetikánkon alapulnak, de az életmód is szerepet játszhat. Számos dolgot megtehetsz, hogy csökkentse a szívelégtelenség kockázatát, vagy legalább késleltesse a fellépést.
Kerülje vagy hagyja el a dohányzást
Ha dohányzik, és nem tudott leszokni, kérje meg orvosát, hogy javasoljon termékeket és szolgáltatásokat, amelyek segíthetnek. A használt füst szintén egészségkárosító. Ha dohányzóval él, kérje meg őket, hogy dohányozzanak szabadban.
Tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet
A szív egészséges étrend gazdag zöldségekben, gyümölcsökben és teljes kiőrlésű gabonafélékben. A tejtermékek alacsony zsírtartalmúak vagy zsírtalanok legyenek. Szüksége van proteinre az étrendjében. Az elkerülendő dolgok közé tartozik a só (nátrium), hozzáadott cukrok, szilárd zsírok és finomított szemek.
Gyakorlat
Hetente csak egy órás mérsékelt aerob testmozgás javíthatja a szív egészségét. A gyaloglás, a kerékpározás és az úszás a testmozgás jó formái.
Ha egy ideig nem edzett, kezdje a napi mindössze 15 perccel, és dolgozzon felfelé. Ha nem motiválja, hogy egyedül dolgozzon, fontolja meg az osztály lefolytatását vagy a személyi edzésre való feliratkozást a helyi edzőteremben.
Figyeld a súlyát
Ha túl nehéz vagy, nehéz lehet a szívedre. Tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet és rendszeresen gyakoroljon. Ha nem egészséges testtömegű, beszéljen orvosával az előrelépésről. Konzultálhat dietetikussal vagy táplálkozással is.
Légy óvatos
Alkoholozni kell csak mérsékelten, és tartózkodni az illegális drogokatól. Vényköteles gyógyszerek szedésekor figyelmesen kövesse az utasításokat, és soha ne növelje az adagot orvos felügyelete nélkül.
Ha magas a szívelégtelenség kockázata, vagy már valamilyen szívkárosodása van, akkor továbbra is végrehajthatja ezeket a lépéseket. Feltétlenül kérdezze meg orvosát, mennyi fizikai aktivitás biztonságos, és van-e egyéb korlátozása.
Ha magas vérnyomás, szívbetegség vagy cukorbetegség gyógyszereket szed, vegye be pontosan az utasításoknak megfelelően. Rendszeresen keresse fel orvosát, hogy figyelemmel kísérje állapotát, és azonnal jelentsen minden új tünetet.
