Mi a klinikailag izolált szindróma (CIS)?
A klinikailag izolált szindróma (CIS) a neurológiai tünetek egyik epizódja. A CIS magában foglalja a központi idegrendszer demielinizációját. Ez azt jelenti, hogy elvesztette a myelint, az idegsejteket védő bevonatot.
A CIS besorolásához az epizódnak legalább 24 órán át kell tartania. Nem kapcsolódhat lázhoz, fertőzéshez vagy más betegséghez.
A CIS a maga neve szerint azt jelzi, hogy volt egy önálló esemény. Ez nem azt jelenti, hogy többre számíthat, vagy hogy határozottan sclerosis multiplex (MS) alakul ki. A CIS azonban az MS első klinikai epizódja.
Folytassa az olvasást, hogy többet megtudjon a FÁK és az MS közötti kapcsolatról, a megkülönböztetés módjáról és a következő lépéseiről.
Miben különbözik a CIS az MS-től?
A nagy különbség az, hogy a CIS egyetlen epizód, míg az MS több epizódot vagy felcsapódást foglal magában.
A CIS-sel nem tudod, hogy megtörténik-e valaha is megismételni. Ezzel szemben az SM egész életen át tartó betegség gyógymód nélkül, bár kezelhető.
A CIS néhány tünete:
- Optikai neuritisz. Ebben az állapotban a látóidege károsodott. Ez rossz látást, vak helyeket és kettős látást okozhat. Szemfájást is tapasztalhat.
- Keresztirányú myelitis. Ez az állapot magában foglalja a gerincvelő károsodását. A tünetek között szerepelhet izomgyengeség, zsibbadás és bizsergés, hólyag- és bélprobléma.
- Lhermitte jele. Fodrászszék-jelenségként is ismert, ezt a feltételt a gerincvelő felső részén lévő sérülés okozza. Elektromos sokk-szerű érzés a nyak hátuljától a gerincoszlopig terjed. Ez akkor fordulhat elő, ha lehajtja a nyakát.
A VIR nehézségeket okozhat a következőkkel:
- egyensúly és koordináció
- szédülés és remegés
- izommerevség vagy görcsöség
- szexuális funkció
- walking
Mind a CIS, mind az MS a myelin hüvely károsodását okozza. A gyulladás okozza léziók kialakulását. Ezek megszakítják a jeleket az agyad és a test többi része között.
A tünetek a sérülések helyétől függnek. Az alig észlelhetőktől a fogyatékosságig terjedhetnek. Nehéz megkülönböztetni a CIS-t az SM-től a tünetek alapján.
A két feltétel közötti különbség az MRI segítségével kimutatható. Ha csak egy epizódról van bizonyíték, akkor valószínűleg CIS-je van. Ha a képek több sérülést és más epizód bizonyítékát mutatják, térrel és idővel elválasztva, akkor előfordulhat, hogy MS-je van.
Mi okozza a FÁK-t, és ki nagyobb a veszélyben?
A CIS a mielin gyulladásának és károsodásának az eredménye. Ez bárhol megtörténhet a központi idegrendszerben. Nem egészen egyértelmű, hogy miért történik ez. Néhány kockázati tényezőt azonosítottak:
- Kor. Bár bármilyen életkorban kialakulhat a CIS, általában 20 és 40 év közötti fiatal felnőtteknél diagnosztizálják.
- Genetika és környezet. Az SM kialakulásának kockázata nagyobb, ha van egy szülője. Általában véve az MS általánosabb az Egyenlítőtől távolabbi területeken is. Lehetséges, hogy ez egy környezeti kiváltó tényező és a genetikai hajlam kombinációja.
- A nemek. A CIS kettő-háromszor gyakoribb nőkben, mint férfiakban.
A múlt CIS-epizódja megnövekedett kockázatot jelent a SM kialakulásának.
Hogyan diagnosztizálják a CIS-et?
Elsődleges orvosa valószínűleg neurológushoz fordul. Az első lépés a teljes kórtörténet és a tünetek megbeszélése. Ezután szükség lesz egy neurológiai vizsgálatra, amely magában foglalhatja a következők ellenőrzését:
- egyensúly és koordináció
- szemmozgások és alapvető látás
- reflexek
Néhány diagnosztikai teszt a tünetek okának megtalálásához:
Vérvétel
Nincs olyan vérvizsgálat, amely megerősítheti vagy kizárhatja a CIS-t vagy az MS-t. A vérvizsgálatok azonban fontos szerepet játszanak a hasonló tünetekkel járó egyéb állapotok kizárásában.
MRI
Az agy, a nyak és a gerinc MR-je hatékony módszer a demielinizáció okozta sérülések kimutatására. A vénába injektált festék kiemelheti az aktív gyulladás területeit. A kontrasztfesték segít meghatározni, hogy ez az első epizód, vagy hogy mások is voltak-e.
Ha egy tünetet egy sérülés okoz, monofókus epizódnak nevezik. Ha több tünetnél több elváltozás okozta, akkor multifokális epizódja volt.
Lumbális punkció (gerinccsap)
A gerinccsap után a cerebrospinális folyadékot elemezzük fehérjemarkerek keresése céljából. Ha a normálnál nagyobb összeg van, ez arra utalhat, hogy megnövekedett az SM kockázata.
Kiváltott lehetőségek
A kiváltott lehetőségek azt mérik, hogy az agy hogyan reagál a látásra, hangra vagy érintésre. A CIS-ben szenvedő emberek kb. 30% -ánál vannak rendellenes eredmények a vizuálisan kiváltott potenciálhoz képest.
A diagnózis meghatározása előtt minden egyéb diagnózist ki kell zárni.
Néhány ezek közül:
- autoimmun rendellenességek
- genetikai betegségek
- fertőzések
- gyulladásos rendellenességek
- anyagcsere-rendellenességek
- daganatok
- érrendszeri betegség
Hogyan fejlődik a CIS az MS-be?
A CIS nem feltétlenül halad az MS felé. Ez örökre önálló esemény lehet.
Ha az MRI MS-szerű elváltozásokat észlel, akkor 60-80% esély van arra, hogy néhány éven belül újabb felgyulladást és MS diagnózist kapnak.
Ha az MRI nem talált SM-hez hasonló elváltozásokat, akkor az SM kialakulásának esélye néhány év alatt körülbelül 20%.
A betegség aktivitásának ismételt felgyülemlése jellemző az MS-re.
Ha második epizódja van, orvosa valószínűleg újabb MR-t kíván. A több lézió időben és térben elválasztott bizonyítéka az MS diagnózisa felé mutat.
Hogyan kezelik a FÁK-t?
A CIS enyhe esete néhány hét alatt önmagában tisztázódhat. Ez a probléma megoldódhat, mielőtt valaha diagnosztizálni fognak.
Súlyos tünetek, például optikai neuritis esetén, orvosa nagy dózisú szteroidkezelést írhat elő. Ezeket a szteroidokat infúzióban adják be, de bizonyos esetekben szájon át is bevehetők. A szteroidok segítenek a tünetek gyorsabb felépülésében, ám ezek nem befolyásolják az Ön általános kilátásait.
Számos betegséget módosító gyógyszer van az MS kezelésére. Úgy tervezték, hogy csökkentsék a fellobbanások gyakoriságát és súlyosságát. A CIS-ben szenvedő embereknél ezek a gyógyszerek felhasználhatók abban a reményben, hogy késleltetik az SM kialakulását.
Néhány, a FÁK-ban jóváhagyott gyógyszer a következő:
- Avonex (béta-1a-interferon)
- Betaseron (béta-1b-interferon)
- Copaxone (glatiramer-acetát)
- Extavia (béta-1b interferon)
- Glatopa (glatiramer-acetát)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Száma (diroximel fumarát)
Kérdezze meg neurológusát az egyes lehetséges előnyökről és kockázatokról, mielőtt ezek közül az egyik leghatékonyabb gyógyszert elkezdené.
Mi a kilátás?
A CIS használatával nem lehet biztosan tudni, ha végül az MS fejlődik ki. Lehet, hogy soha nem lesz új epizódja.
De ha úgy tűnik, hogy nagy a kockázata az SM kialakulásához, akkor nagyon sokat kell fontolnia.
A következő lépés egy konzultáció a CIS és az SM kezelésében jártas neurológussal. A kezelési döntések meghozatala előtt bölcs dolog lehet második véleményt kérni.
Függetlenül attól, hogy MS gyógyszereket szed, vagy sem, feltétlenül értesítse orvosát egy másik epizód első jeleiről.
Az MS mindenki másként hat. Lehetetlen előre jelezni egy ember hosszú távú kilátásait. 15-20 év után az SM-ben szenvedő emberek egyharmadánál minimális a sérülés. A felének a progresszív MS formája és a növekvő károsodás jelentkezik.
