Mi a mellékpajzsmirigy eltávolítása?
A mellékpajzsmirigy négy különálló, kicsi és kerek darabból áll. A pajzsmirigy hátulján vannak rögzítve. Ezek a mirigyek az endokrin rendszer részét képezik. Az endokrin rendszer előállítja és szabályozza azokat a hormonokat, amelyek befolyásolják az Ön növekedését, fejlődését, test működését és hangulatát.
A mellékpajzsmirigyek szabályozzák a kalcium mennyiségét a vérben. Amikor alacsony a kalciumszint a véráramban, ezek a mirigyek felszabadítják a mellékpajzsmirigyhormonot (PTH), amely a kalciumot veszi a csontokból.
A mellékpajzsmirigy eltávolítása egy olyan műtétre vonatkozik, amelyet ezen mirigyek eltávolítására végeztek. Paratyyroidectomia néven is ismert. Ezt a műtétet akkor lehet használni, ha a vérében túl sok kalcium van. Ez egy olyan állapot, amelyet hiperkalcémiaként ismertek.
Miért van szükség mellékpajzsmirigy eltávolítására?
Hiperkalcémia akkor fordul elő, ha a vér kalciumszintje kórosan magas. A hiperkalcémia leggyakoribb oka a PTH túltermelése egy vagy több mellékpajzsmirigyben. Ez a hiperparatireoidizmus egyik formája, amelyet elsődleges hiperparatireoidizmusnak neveznek. Az elsődleges hiperparatireoidizmus kétszer olyan gyakori a nőkben, mint a férfiakban. A primer hyperthyreosisban diagnosztizált emberek többsége 45 évesnél idősebb. A diagnózis átlagéletkora körülbelül 65 év.
Szüksége lehet mellékpajzsmirigy eltávolítására is, ha:
- adenómáknak nevezett daganatok, amelyek általában jóindulatúak és ritkán válnak rákgá
- rákos daganatok a mirigyeken vagy azok közelében
- mellékpajzsmirigy hiperplázia, amely állapotban a mellékpajzsmirigy mind a négy megnagyobbodott.
A kalcium vérszintje akkor is emelkedhet, ha csak egy mirigy befolyásolja. Az esetek kb. 80-85% -ában csak egy mellékpajzsmirigy szerepel.
Hiperkalcémia tünetei
A tünetek homályosak lehetnek a hiperkalcémia korai szakaszában. A feltétel előrehaladtával:
- fáradtság
- depresszió
- izomfájdalom
- étvágytalanság
- hányinger
- hányás
- túlzott szomjúság
- gyakori vizelés
- hasi fájdalom
- székrekedés
- izomgyengeség
- zavar
- vesekövek
- csonttörések
A tünetek nélküli embereknek csak monitorozásra van szükségük. Az enyhe eseteket orvosi kezeléssel lehet kezelni. Ha azonban a hypercalcaemia elsődleges hyperparathyreosis miatt alakul ki, akkor csak a műtét, amely eltávolítja az érintett mellékpajzsmirigy (eke) t.
A hiperkalcémia legsúlyosabb következményei a következők:
- veseelégtelenség
- magas vérnyomás
- aritmia
- a koszorúér-betegség
- megnagyobbodott szív
- ateroszklerózis (edzett edzett és rendellenesen működő meszes zsíros plakkokkal ellátott artériák)
Ennek oka a kalcium felhalmozódása az artériákban és a szívszelepekben.
A mellékpajzsmirigy eltávolítását szolgáló műtétek típusai
Különböző megközelítések vannak a beteg mellékpajzsmirigyek lokalizálására és eltávolítására.
A hagyományos módszer szerint sebész vizuálisan feltárja mind a négy mirigyet, hogy megnézzék, melyek betegek és melyeket távolítsák el. Ezt kétoldalú nyakkutatásnak hívják. A sebész bemetszi a nyaka középső és alsó részét. Időnként a sebész mindkét mirigyet egy oldalról eltávolítja.
Ha olyan képalkotással rendelkezik, amely csak egy beteg mirigyet mutat be a műtét előtt, akkor valószínűleg egy minimálisan invazív mellékpajzsmirigy-elváltozást fog végezni, csak nagyon kicsi bemetszéssel (kevesebb, mint 1 hüvelyk). Az ilyen műtétek során alkalmazható technikákra, amelyek további apró bemetszéseket igényelhetnek, a következők tartoznak:
Rádióvezérelt parathyroidectomia
Rádióvezérelt mellékpajzsmirigy-eltávolítás során a sebész radioaktív anyagot használ, amelyet mind a négy mellékpajzsmirigy felszívja. Egy speciális szondával meg lehet határozni az egyes mirigyek sugárzásának forrását az mellékpajzsmirigy (ek) orientációja és lokalizálása érdekében. Ha ugyanabban az oldalon csak egy vagy kettő beteg, a sebésznek csak egy kis bemetszést kell tennie a beteg mirigy (ek) eltávolításához.
Video-assisted parathyroidectomia (endoszkópos parathyroidectomia néven is ismert)
Video-asszisztált parathyroidectomia esetén a sebész egy kis kamerát használ az endoszkópon. Ezzel a megközelítéssel a sebész két vagy három apró bemetszést hajt végre az endoszkóp és a műtéti eszközök számára a nyak oldalán, és egy bemetszést a mellkason. Ez minimalizálja a látható hegesedést.
A minimálisan invazív mellékpajzsmirigy-kezelés lehetővé teszi a gyorsabb gyógyulást. Ha azonban nem minden betegséget fedeznek fel és távolítanak el, akkor a magas kalciumszint folytatódik, és szükség lehet egy második műtétre.
A mellékpajzsmirigy hiperplázia esetén (mind a négy mirigyt érintő) általában három és fél mellékpajzsmirigy kerül eltávolításra. A sebész elhagyja a fennmaradó szövetet, hogy ellenőrizze a vér kalciumszintjét. Bizonyos esetekben azonban a mellékpajzsmirigy-szövetet, amelynek a testben kell maradnia, eltávolítják a nyaki területről, és hozzáférhető helyre, például az alkarba ültetik be, arra az esetre, ha később el kell távolítani.
Felkészülés a műtétre
Körülbelül egy héttel a műtét előtt abba kell hagynia olyan gyógyszerek szedését, amelyek akadályozzák a vér alvadási képességét. Ezek tartalmazzák:
- aszpirin
- clopidogrel
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
- warfarin
Altatóorvosa áttekinti Önnel kórtörténetét, és meghatározza, hogy milyen érzéstelenítés alkalmazandó. A műtét előtt is böjtölnie kell.
A műtét kockázata
A műtét kockázatai elsősorban olyan kockázatokat foglalnak magukban, amelyek bármilyen más műtétet érintnek. Először: az általános érzéstelenítés légzési problémákat és allergiás vagy egyéb káros reakciókat okozhat a használt gyógyszereknél. Más műtétekhez hasonlóan a vérzés és a fertőzés is lehetséges.
Az adott műtét kockázatai között szerepel a pajzsmirigy sérülése és a nyaki ideg, amely ellenőrzi a hangzsinórokat. Ritka esetekben légzési problémái lehetnek. Ezek általában néhány héttel vagy hónappal a műtét után eltűnnek.
A műtét után a vér kalciumszintje általában csökken. Amikor a vér kalciumszintje túl alacsony lesz, ezt hipokalcemiának nevezik. Amikor ez megtörténik, zsibbadást vagy bizsergést tapasztalhat az ujjain, a lábujjain vagy az ajkán. Ezt könnyen megelőzhető vagy kezelhető kalcium-kiegészítőkkel, és ez az állapot gyorsan reagál a kiegészítőkre. Ez általában nem állandó.
Azt is fontolhatja meg, hogy egy tapasztalt sebészhez forduljon a kockázati tényezők csökkentése érdekében. Azok a sebészek, akik évente legalább 50 mellékpajzsmirigy-beavatkozást végeznek, szakértőknek tekintendők. A képzett szakembernek valószínűleg a legalacsonyabb a műtéti komplikációk aránya. Fontos azonban megjegyezni, hogy egyetlen műtét sem garantálható teljesen kockázatmentesen.
A műtét után
A műtét napján haza térhet, vagy éjszakát tölthet a kórházban. A műtét után általában várható fájdalom vagy kellemetlenség, például torokfájás. A legtöbb ember egy-két héten belül visszatérhet a szokásos tevékenységéhez, de ez személyenként változhat.
Óvintézkedésként a műtét után legalább hat hónapon keresztül ellenőrzik a vér kalcium- és PTH-szintjét. A műtét után egy éven át kiegészítőket vehet a kalcium elrabolt csontok újjáépítéséhez.
