Mi a lép eltávolítása?
A lép egy kis szerv, mely a has bal oldalán található a bordák alatt. Ez a szerv része az immunrendszernek, és segít leküzdeni a fertőzéseket, miközben kiszűri a sérült és öreg sejteket a véráramból. Ha a lépét el kell távolítani, akkor műtéti eljáráson vesznek részt, amelyet splenectomianak hívnak.
További információ: BodyMaps: Lép »
A lép eltávolítása sérült vagy gyengült immunrendszerrel jár. Mivel a fertőzés lép nélkül veszélyesebb lehet, éves vakcinákra és profilaktikus antibiotikumokra van szüksége. A profilaktikus antibiotikumokat a bakteriális fertőzés kialakulásának megelőzésére használják. Nem használják meglévő fertőzés kezelésére.
A lép eltávolításának okai
Számos oka lehet annak, hogy orvosa javasolhatja lépének eltávolítását. Ezek közé tartozik:
- egy lép, amely megsérült a sérülésektől
- megnövekedett lép vagy szakadt lép, amely trauma során előfordulhat
- bizonyos ritka vérbetegségek
- rák vagy a lép nagy cisztája
- fertőzés
Vérbetegségek
Előfordulhat, hogy lépét eltávolítani kell, ha súlyos vér rendellenessége van, amely más kezelésekre nem reagál. Az ilyen típusú vérzavarok a következők:
- sarlósejtes vérszegénység
- hemolitikus anémia
- idiopátiás thrombocytopenic purpura (ITP)
- polycythemia vera
Megnagyobbodott lép
Egy vírusos fertőzés, például mononukleózis, vagy egy bakteriális fertőzés, például szifilisz, a lép megnövekedését okozhatja.
A megnagyobbodott lép túlzott mennyiségű vérsejtet és vérlemezkét csapdába ejt. Végül befogja és elpusztítja az egészséges vörösvértesteket is. Ezt hipersplenizmusnak nevezik, és az egészséges vérsejtek és a vérlemezkék nagymértékű csökkenéséhez vezet a véráramban. A lép eldugul, ami ekkor zavarja a működését. A megnagyobbodott lép vérszegénységet, fertőzést és túlzott vérzést okozhat. Végül megrepedhet, ami életveszélyes.
Repedt lép
Ha a lép megrepedt, életveszélyes belső vérzés miatt azonnal szüksége lehet egy lép-lépésre. A törést fizikai sérülés, például autó ütés, vagy lép megnövekedése okozhatja.
Rák
Bizonyos rákok, például a lymphocytás leukémia, a nem-Hodgkin limfóma és a Hodgkin-kór a lépt érintik. Ezek a lép megnövekedését okozhatják, ami repedéshez vezethet. A lép eltávolítását szintén szükség lehet ciszta vagy daganat jelenléte miatt.
Fertőzés
A lép súlyos fertőzése nem reagálhat antibiotikumokra vagy más kezelésekre. Az ilyen típusú fertőzés súlyosabb tályoghoz vagy gyulladáshoz és gennyesedés kialakulásához vezethet. Lehet, hogy eltávolítani kell a lépét a fertőzés megoldásához.
A lép-eltávolító műtétek típusai
A splenectomia elvégezhető hagyományos nyílt műtétként vagy laparoszkópos vagy minimálisan invazív eljárásként. Mindkét eljárás szedációja alatt áll.
Nyitott splenectomia
A hagyományos nyitott műtét magában foglalja a has közepének kivágását. A sebész ezután más szöveteket is mozgat, hogy eltávolítsa a lépét. A bemetszést ezután öltéssel zárjuk le. A nyílt műtét akkor előnyösebb, ha más műtétekből származó hegszövet van, vagy ha a lép repedt.
Laparoszkópos splenectomia
Az ilyen típusú műtét minimálisan invazív, gyorsabb és kevésbé fájdalmas helyreállítási idővel rendelkezik, mint a nyílt műtét. Laparoszkópos splenektómiában a sebész csak néhány apró vágást hajt végre a hasában. Ezután egy kis kamerát használnak arra, hogy a képernyőn videókat készítsenek a lépéről. Ezután sebész kis szerszámokkal eltávolíthatja lépét. Majd összevarrják a kis bemetszéseket. A sebész úgy dönthet, hogy nyílt műtétre van szükség, miután megnézte a lépét a kamerán.
További információ: Laparoszkópia »
A lép eltávolításának előnyei
A lép eltávolítása komoly műtét, és károsodott immunrendszerrel jár. Ezen okok miatt csak akkor hajtják végre, amikor valóban szükséges. A splenektómia előnye, hogy számos egészségügyi problémát megoldhat, például vérbetegségeket, rákot és olyan fertőzéseket, amelyeket más módon nem lehetne kezelni. A törött lép eltávolítása mentheti az életét.
A lép eltávolításának kockázata
Bármely nagyobb műtét kockázata a következő:
- vérvesztés a műtét során
- érzéstelenítésből származó allergiás reakciók vagy légzési nehézségek
- vérrögök kialakulása
- fertőzés
- stroke vagy szívroham
Különösen a lép eltávolításával járnak kockázatok. Ezek tartalmazzák:
- vérrögképződés a vénában, amely a vért a májába továbbítja
- sérv a bemetszés helyén
- belső fertőzés
- összeomlott tüdő
- a lép közelében lévő szervek károsodása, ideértve a gyomort, a vastagbél és a hasnyálmirigyt
- a membrán alatti gennyes gyűjtemény
Mind a nyitott, mind a laparoszkópos splenectomiák kockázatot jelentenek.
Hogyan lehet felkészülni a lép eltávolítására?
Sebész és orvos segít felkészülni a beavatkozásra. Tájékoztatnia kell őket az összes gyógyszerről, amelyet szed, és ha terhes lehet. Orvosa valószínűleg oltást fog adni bizonyos vírusok és baktériumok ellen, mivel a lép eltávolítása gyengíti az immunrendszert. Előfordulhat, hogy vérátömlesztést kell végeznie annak biztosítása érdekében, hogy elegendő vérlemezkék és vörösvértestek legyenek a műtét és az ahhoz kapcsolódó vérvesztés elviselésére.
Orvosa felkérheti Önt, hogy hagyjon fel bizonyos gyógyszerek szedését a műtét előtt néhány nappal. A folyadék ivását is több órával az eljárás előtt meg kell gyorsítania és abbahagynia.
A lép eltávolításának tipikus eredményei
A splenektómia kilátásai nagymértékben eltérnek a műtéthez vezető betegség vagy sérülés típusától és súlyosságától. A splenektómából történő teljes gyógyulás általában négy és hat hét között tart. Lehet, hogy a műtét után csak néhány napig kell a kórházban maradnia. Orvosa vagy orvosa elmondja, mikor térhet vissza normál tevékenységeihez.
A lép eltávolításának hosszú távú kilátásai
A hosszú távú kilátások nagyon jóak, ha egyébként egészséges vagy. Ha azonban eltávolították a lépét, akkor mindig hajlamosabbak lesznek bizonyos fertőzésekre, és életének hátralévő részére szüksége lehet oltásokra és profilaktikus antibiotikumokra.
Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia növekedése ellentmondásosvá teszi a profilaktikus antibiotikumokat. Bizonyos embereket azonban erőteljesen figyelembe kell venni ezen prevenciós intézkedések mellett. Ide tartoznak az 5 évnél fiatalabb gyermekek. Ha kevesebb mint egy éve lépett fel splenektómája vagy immunhiányban szenved, akkor fontolóra kell vennie a profilaktikus antibiotikumok alkalmazását is.
Orvosa el fog dolgozni egy tervet, amely segít egészséges maradni a lép eltávolítása után.
