Mi a kövér embolia?
A zsírembólia (FE) egy olyan érrendszeri zsírdarab, amely az érben helyezkedik el, és a véráramlás elzáródását okozza. A zsíremboliók általában az alsó test hosszú csontok, különösen a combcsont (combcsont), a sípcsont (az állcsont) és a medence törései után fordulnak elő.
Noha a zsíremboliók gyakoriak és általában önmagukban oldódnak meg, súlyos állapothoz vezethetnek, amelyet zsírembólia szindrómának (FES) hívnak. A FES gyulladást, több szerv diszfunkciót és neurológiai változásokat okozhat, amelyek halálosak lehetnek.
A kutatások szerint a FES az egy hosszú csonttöréssel rendelkezők 3-4% -ánál, és több hosszú csontos traumával rendelkezők legfeljebb 15% -ánál észlelhető.
A zsírembólia szindróma tünetei
A FES tünetei általában 12–72 órával a trauma után jelentkeznek. A tünetek általában az egész testben előfordulnak, beleértve a következőket:
- gyors légzés
- légszomj
- mentális zavartság
- letargia
- kóma
- pontosan fellépő bőrkiütés (úgynevezett petehiás bőrkiütés), gyakran a mellkason, a fejen és a nyaki területen, amely a bőr alatti vérzés miatt jelentkezik
- láz
- anémia
A zsírembólia szindróma okai
Nem igazán ismert, hogy a zsíremboliók és az azt követő FES hogyan fordul elő, de az egyik legfontosabb kitalálás a „mechanikus obstrukcióelmélet”. Ennek az elméletnek az a gondolata, hogy ha nagy csontok törnek, a csontvelőből származó zsír, amely zsírsejtekből áll, kiszivárog a véráramba. Ez a zsír alvadásokat (zsíremboliót) hoz létre, amelyek akadályozzák a véráramlást - gyakran a tüdőben. Ezek az emboliák is elterjedt gyulladást okoznak.
Míg elméletileg ez megtörténhet kisebb csontokkal, a nagyobb csontokban több zsírszövet van, így a FES valószínűbb. Noha a FES ritka, más testi sérülések, például az ízületpótlási műtétek és a zsírleszívás okai is lehetnek. A FES akkor is előfordulhat, ha a lágy szövetek égési sérülések miatt sérültek.
A FES másik lehetséges oka az úgynevezett „kémiai elmélet”. Úgy gondolják, hogy a test reagál a zsíremboliokra olyan vegyi anyagok kiválasztásával, amelyek szabad zsírsavak, glicerin és más anyagok képződését okozzák, amelyek viszont károsítják a sejteket és szerveket.
Az okától függetlenül a kutatók tudják, hogy egyes embereket nagyobb veszély fenyegeti a FES, mint mások. A kockázati tényezők magukban foglalják:
- férfi lenni
- 20-30 éves korig
- zárt töréssel (a törött csont nem hatol át a bőrön)
- többszörös törésekkel, főleg az alsó végtagokban és a medencében
A zsírembólia szindróma diagnosztizálása
Nincs egyetlen olyan teszt, amely képes a FES diagnosztizálására. A zsíremboliák jelenléte ellenére a képalkotó tesztek normálisnak tűnhetnek. Mint ilyen, az orvosok általában a fizikai vizsgálatra, az egészségügyi kórtörténetre (figyelembe véve a törött csontok bármilyen közelmúltbeli történetét) és az úgynevezett Gurd kritériumokra támaszkodnak.
Gurd fő kritériumai a következők:
- petehiás kiütés
- légzési zavar
- mentális agyrázkódás
Gurd kisebb kritériumai a következők:
- zsír a vérben
- láz
- sárgaság
- anémia
- gyors szívverés
- veseelégtelenség
Ha egy személynek legalább egy Gurd fő kritériuma és legalább négy kisebb kritériuma van, kényelmesen diagnosztizálható.
Zsírembólia szindróma kezelése
A FES kezelése általában a szupportív ellátás körül mozog. A kórházba kerülnek, valószínűleg az intenzív osztályra. Az oxigénszintet ellenőrizni fogják, és ha szükséges, oxigént kaphatnak. Néhány embernek segítségre van szüksége a mechanikus szellőztetéshez szükséges légzéshez. Intravénás folyadékokat és gyógyszereket is kaphat, amelyek növelik a vérmennyiséget. Ez elősegíti a káros szabad zsírsavak eltávolítását a testből.
Orvosa felírhat szteroidokat és a vér vékonyabb heparint, de ezeknek a gyógyszereknek nem bizonyult hatékonynak. Használatüket gondosan ellenőrizni kell.
A zsírembólia szindróma szövődményei
Miután felépült a zsírembolióból vagy a zsírembólia szindrómából, általában nincs hosszú távú szövődmény.
A zsírembólia szindróma kilátásai
A FES súlyos állapot. A szindrómás emberek kb. 10-20% -a nem fog felépülni. Ha azonban a kezelés gyors és óvatos, a FES-ben szenvedő emberek többsége teljes mértékben felépül, és nem jelent tartós mellékhatásokat.
Megelőzési tippek
Nyilvánvaló, hogy mindent megtesz a csonttörések megelőzése érdekében, alapvető fontosságú a FES megelőzésében. A csúszásveszély elhárítása otthonából, a cipő megfelelő illeszkedése és az egyensúlyjavító gyakorlatok, például a jóga gyakorlása mind jó lépés. De ha a csontok eltörnek, vagy bármilyen okból ortopéd műtétre van szüksége, ne feledje ezeket a szempontokat:
- Ha úgy gondolja, hogy egy hosszú csontot törött a testben, korlátozza a mozgását. Minél könnyebb vagy, annál csökken a FES kialakulásának esélye.
- Ha műtétre van szükség a törött csont rögzítéséhez, akkor minél előbb hajtják végre, annál jobb. A szünet után 24 órán belül elkezdett műtét kisebb a FES kockázatával, mint a csont késleltetett elrendeződése.
- Ha törött hosszú csontja van, vagy ortopéd műtétet végez, beszéljen orvosával a profilaktikus szteroidok alkalmazásáról. Egyes kutatások azt mutatják, hogy hatékonyan tudják megakadályozni a FES-t.
