A rosszindulatú neuroleptikus szindróma (NMS) a reakció bizonyos gyógyszerfajtákra. Jellemzői olyan tünetek, mint a nagyon magas láz, merev izmok és gyors szívverés.
Noha az RNS ritka, életveszélyes és azonnali orvosi kezelést igényel. Olvassa tovább, hogy többet megtudjon az NMS-ről, mi okozza azt és hogyan lehet kezelni.
Mi a rosszindulatú neuroleptikus szindróma?
Az NMS súlyos mellékhatás bizonyos gyógyszerekre. Gyakran előfordul, amikor a gyógyszert először indítják el, vagy ha növelik a jelenlegi gyógyszer dózisát.
Az NMS-sel leggyakrabban társuló gyógyszerek antipszichotikumok (neuroleptikus szerek). Ezeket a gyógyszereket mentális egészségügyi rendellenességek, például skizofrénia és bipoláris zavar kezelésére használják.
Az NMS a dopamin receptorok elzáródása miatt fordul elő. A dopamin egy kémiai hírvivő, amely segít az üzenetek továbbításában a sejtek között. Úgy gondolják, hogy az NMS-sel társított gyógyszerek blokkolják az agyban a dopamin receptorokat, ami NMS tünetekhez vezetnek.
Noha az NMS súlyos, ritka. Becslések szerint az antipszichotikus gyógyszereket szedő embereknek csak 0,01-3,2% -án fordul elő. Emellett az új gyógyszerek bevezetése miatt az NMS általános előfordulási gyakorisága csökken.
Az NMS-t a dopaminerg gyógyszerek gyors elvonása is okozhatja. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják Parkinson-kór kezelésére. Növelik a dopaminnal kapcsolatos aktivitást az agyban, és ritka esetekben a hirtelen elvonás NMS-t okozhat.
Melyek a rosszindulatú neuroleptikus szindróma tünetei?
Az NMS tünetei gyógyszeres expozíciót követő órákban vagy napokban alakulhatnak ki. Az új tagállamok a tünetek sokféleségével fordulhatnak elő.
Ide tartozhatnak:
- nagyon magas láz
- merev izmok
- mentális állapot változásai, például izgatottság, álmosság vagy zavarodás
- túlzott izzadás
- gyors szívverés
- nyelési nehézség
- remegés
- vérnyomás rendellenességek
- gyors légzés
- inkontinencia
Melyek a rosszindulatú neuroleptikus szindróma elsődleges okai?
Számos különféle gyógyszer okozhat NMS-t. Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk azokat a gyógyszereket, amelyek okozhatják az állapotot.
Antipszichotikumok
Az NMS-t okozó gyógyszerek többsége antipszichotikus gyógyszerek. Kétféle antipszichotikum létezik:
- első generáció (tipikus)
- második generáció (atipikus)
Mindkét típus okozhat NMS-t.
Első generációs antipszichotikumok
- Haloperidol
- Fluphenazine
- Chlorpromazine
- ioxapine
- perphenazin
- bromperidol
- promazin
- klopentixol
- tioridazin
- Trifluoperazine
Második generációs antipszichotikumok
- Olanzapin
- Klozapint
- A riszperidon
- Quetiapine
- Ziprasidone
- Az aripiprazol
- amiszulprid
Dopaminerg gyógyszerek
Az NMS akkor is kialakulhat, ha a dopaminerg gyógyszereket hirtelen abbahagyják. Az ilyen típusú gyógyszerekre példa a következők:
- A levodopa
- Az amantadin
- tolkapon
- Dopamin agonisták
Egyéb gyógyszerek
Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek nem tartoznak a fenti kategóriák egyikébe sem, amelyek az NMS megjelenését okozhatják, amikor szedik.
Ide tartozhatnak:
- lítium
- antidepresszánsok, például fenelzin, amoxapin és dosulepin
- gyógyszerek, amelyek segítik a hányást (antiemetikumok), például a metoklopramid és a domperidon
- tetrabenazin, mozgás rendellenességek kezelésére használt gyógyszer
- rezerpin, a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszer
Hogyan kezelik a rosszindulatú neuroleptikus szindrómát?
Az NMS orvosi sürgősség, és azonnali beavatkozásra van szükség. Ha az NMS-t egy gyógyszerre adott reakció okozza, akkor a gyógyszert abba kell hagyni. Ha ez egy gyógyszerből való kivonás miatt következik be, a gyógyszer újraindítása hozzájárulhat a tünetek csökkentéséhez.
Agresszív szupportív kezelést alkalmaznak az NMS tüneteinek kezelésére. Ide tartozhatnak például:
- a test hűtése jégcsomagolás vagy takaró segítségével
- az elvesztett folyadékok és elektrolitok cseréje
- mechanikus szellőzéssel
- gyógyszerek adása más tünetek kezelésére, mint például a szabálytalan szívverés és izgatottság
NMS-esetekben, amelyeket valamely gyógyszerreakció okoz, brómszriptin és dantrolen adható.
A bromokriptin egy dopamin agonista, amely képes a dopamin receptorok elzáródásának megfordítására. A Dantrolene izomlazító, amely elősegítheti az NMS-hez kapcsolódó izommerevséget.
Mi az előrejelzés?
Az NMS potenciálisan életveszélyes, de hamarosan felismerik és kezelik, sok ember felépül. 2-14 napot igénybe vehet az új tagállamból történő gyógyulás.
Sok olyan személy, akinél NMS-ek voltak, újraindítható antipszichotikus gyógyszerekkel, bár néha megismétlődések fordulhatnak elő. Ezen gyógyszerek újraindítása előtt legalább 2 hetes várakozási időre van szükség.
Az antipszichotikumokkal történő újraindításkor általában kevésbé hatásos gyógyszereket alkalmaznak. Kezdetben alacsony adagot adnak, majd az idő múlásával lassan növekednek.
Neuroleptikus malignus szindróma vs. szerotonin szindróma
A szerotonin szindróma (SS) olyan állapot, amely hasonló az NMS-hez. Akkor fordul elő, ha túl sok szerotonin halmozódik fel a testben.
A dopaminhoz hasonlóan a szerotonin egy kémiai hírvivő anyag, amely megkönnyíti a sejtek közötti kommunikációt.
Hasonlóan az NMS-hez, az SS gyakran akkor fordul elő, amikor új gyógyszert indít vagy növeli a jelenlegi gyógyszer adagját.
Számos gyógyszer okozhatja az állapotot, de ez leggyakrabban antidepresszánsokkal, különösen a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI) társul.
Az SS a következőképpen különböztethető meg az NMS-től:
- okozati gyógyszer, amely leggyakrabban antidepresszáns, mint például egy SSRI
- egyéb, az NMS-ben nem jellemző tünetek, például hasmenés, izomgörcsök (myoclonus) és a koordináció elvesztése (ataxia)
- magas láz és izommerevség, amely kevésbé súlyos, mint az NMS esetében
Neuroleptikus malignus szindróma vs. rosszindulatú hyperthermia
A rosszindulatú hipertermia egy másik állapot, amely hasonló az NMS-hez. Öröklött állapot, azaz a születése óta jelen van.
A rosszindulatú hipertermiában szenvedő embereknek súlyos reakciója lehet bizonyos műtétek során, amelyeket műtét során használnak. Ide tartoznak az inhalációs érzéstelenítők és az izomrelaxánsok különféle típusai.
A rosszindulatú hipertermia tünetei nagyon hasonlítanak az NMS-hez. Ezek gyorsan megjelenhetnek, általában azután, hogy egy személyt már általános érzéstelenítés alá helyezték.
A rosszindulatú hipertermia tüneteket okozó gyógyszerek közelmúltbeli története gyakran elég ahhoz, hogy kizárja az új MS-t.
Kulcs elvitel
Az NMS egy ritka, de potenciálisan életveszélyes állapot.
Súlyos reakció ez bizonyos gyógyszerek szedésével vagy attól való kivonásával. A betegséget leggyakrabban antipszichotikus gyógyszerekkel társítják, bár más gyógyszerek is okozhatják annak előfordulását.
Az NMS leggyakoribb tünetei a nagyon magas láz, a merev izmok és a mentális állapot változásai. Egyéb tünetek, például a túlzott izzadás, gyors szívverés és remegés is jelentkezhetnek.
Mivel ez annyira súlyos, az NMS gyors felismerést és kezelést igényel. Azonnali diagnózissal és kezeléssel sok NMS-ben szenvedő ember felépül.
Néhányan a gyógyulás utáni hetekben is újraindíthatják gyógyszereiket.
