Neuroleptikus Malignus Szindróma: Tünetek, Okok, Kezelés

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma (NMS) a reakció bizonyos gyógyszerfajtákra. Jellemzői olyan tünetek, mint a nagyon magas láz, merev izmok és gyors szívverés.

Noha az RNS ritka, életveszélyes és azonnali orvosi kezelést igényel. Olvassa tovább, hogy többet megtudjon az NMS-ről, mi okozza azt és hogyan lehet kezelni.

Mi a rosszindulatú neuroleptikus szindróma?

Az NMS súlyos mellékhatás bizonyos gyógyszerekre. Gyakran előfordul, amikor a gyógyszert először indítják el, vagy ha növelik a jelenlegi gyógyszer dózisát.

Az NMS-sel leggyakrabban társuló gyógyszerek antipszichotikumok (neuroleptikus szerek). Ezeket a gyógyszereket mentális egészségügyi rendellenességek, például skizofrénia és bipoláris zavar kezelésére használják.

Az NMS a dopamin receptorok elzáródása miatt fordul elő. A dopamin egy kémiai hírvivő, amely segít az üzenetek továbbításában a sejtek között. Úgy gondolják, hogy az NMS-sel társított gyógyszerek blokkolják az agyban a dopamin receptorokat, ami NMS tünetekhez vezetnek.

Noha az NMS súlyos, ritka. Becslések szerint az antipszichotikus gyógyszereket szedő embereknek csak 0,01–3,2% -án fordul elő. Emellett az új gyógyszerek bevezetése miatt az NMS általános előfordulási gyakorisága csökken.

Az NMS-t a dopaminerg gyógyszerek gyors elvonása is okozhatja. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják Parkinson-kór kezelésére. Növelik a dopaminnal kapcsolatos aktivitást az agyban, és ritka esetekben a hirtelen elvonás NMS-t okozhat.

Melyek a rosszindulatú neuroleptikus szindróma tünetei?

Az NMS tünetei gyógyszeres expozíciót követő órákban vagy napokban alakulhatnak ki. Az új tagállamok a tünetek sokféleségével fordulhatnak elő.

Ide tartozhatnak:

• nagyon magas láz
• merev izmok
• mentális állapot változásai, például izgatottság, álmosság vagy zavarodás
• túlzott izzadás
• gyors szívverés
• nyelési nehézség
• remegés
• vérnyomás rendellenességek
• gyors légzés
• inkontinencia

Melyek a rosszindulatú neuroleptikus szindróma elsődleges okai?

Számos különféle gyógyszer okozhat NMS-t. Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk azokat a gyógyszereket, amelyek okozhatják az állapotot.

Antipszichotikumok

Az NMS-t okozó gyógyszerek többsége antipszichotikus gyógyszerek. Kétféle antipszichotikum létezik:

• első generáció (tipikus)
• második generáció (atipikus)

Mindkét típus okozhat NMS-t.

Első generációs antipszichotikumok

• Haloperidol
• Fluphenazine
• Chlorpromazine
• ioxapine
• perphenazin
• bromperidol
• promazin
• klopentixol
• tioridazin
• Trifluoperazine

Második generációs antipszichotikumok

• Olanzapin
• Klozapint
• A riszperidon
• Quetiapine
• Ziprasidone
• Az aripiprazol
• amiszulprid

Dopaminerg gyógyszerek

Az NMS akkor is kialakulhat, ha a dopaminerg gyógyszereket hirtelen abbahagyják. Az ilyen típusú gyógyszerekre példa a következők:

• A levodopa
• Az amantadin
• tolkapon
• Dopamin agonisták

Egyéb gyógyszerek

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek nem tartoznak a fenti kategóriák egyikébe sem, amelyek az NMS megjelenését okozhatják, amikor szedik.

Ide tartozhatnak:

• lítium
• antidepresszánsok, például fenelzin, amoxapin és dosulepin
• gyógyszerek, amelyek segítik a hányást (antiemetikumok), például a metoklopramid és a domperidon
• tetrabenazin, mozgás rendellenességek kezelésére használt gyógyszer
• rezerpin, a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszer

Hogyan kezelik a rosszindulatú neuroleptikus szindrómát?

Az NMS orvosi sürgősség, és azonnali beavatkozásra van szükség. Ha az NMS-t egy gyógyszerre adott reakció okozza, akkor a gyógyszert abba kell hagyni. Ha ez egy gyógyszerből való kivonás miatt következik be, a gyógyszer újraindítása hozzájárulhat a tünetek csökkentéséhez.

Agresszív szupportív kezelést alkalmaznak az NMS tüneteinek kezelésére. Ide tartozhatnak például:

• a test hűtése jégcsomagolás vagy takaró segítségével
• az elvesztett folyadékok és elektrolitok cseréje
• mechanikus szellőzéssel
• gyógyszerek adása más tünetek kezelésére, mint például a szabálytalan szívverés és izgatottság

NMS-esetekben, amelyeket valamely gyógyszerreakció okoz, brómszriptin és dantrolen adható.

A bromokriptin egy dopamin agonista, amely képes a dopamin receptorok elzáródásának megfordítására. A Dantrolene izomlazító, amely elősegítheti az NMS-hez kapcsolódó izommerevséget.

Mi az előrejelzés?

Az NMS potenciálisan életveszélyes, de hamarosan felismerik és kezelik, sok ember felépül. 2–14 napot igénybe vehet az új tagállamból történő gyógyulás.

Sok olyan személy, akinél NMS-ek voltak, újraindítható antipszichotikus gyógyszerekkel, bár néha megismétlődések fordulhatnak elő. Ezen gyógyszerek újraindítása előtt legalább 2 hetes várakozási időre van szükség.

Az antipszichotikumokkal történő újraindításkor általában kevésbé hatásos gyógyszereket alkalmaznak. Kezdetben alacsony adagot adnak, majd az idő múlásával lassan növekednek.

Neuroleptikus malignus szindróma vs. szerotonin szindróma

A szerotonin szindróma (SS) olyan állapot, amely hasonló az NMS-hez. Akkor fordul elő, ha túl sok szerotonin halmozódik fel a testben.

A dopaminhoz hasonlóan a szerotonin egy kémiai hírvivő anyag, amely megkönnyíti a sejtek közötti kommunikációt.

Hasonlóan az NMS-hez, az SS gyakran akkor fordul elő, amikor új gyógyszert indít vagy növeli a jelenlegi gyógyszer adagját.

Számos gyógyszer okozhatja az állapotot, de ez leggyakrabban antidepresszánsokkal, különösen a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI) társul.

Az SS a következőképpen különböztethető meg az NMS-től:

• okozati gyógyszer, amely leggyakrabban antidepresszáns, mint például egy SSRI
• egyéb, az NMS-ben nem jellemző tünetek, például hasmenés, izomgörcsök (myoclonus) és a koordináció elvesztése (ataxia)
• magas láz és izommerevség, amely kevésbé súlyos, mint az NMS esetében

Neuroleptikus malignus szindróma vs. rosszindulatú hyperthermia

A rosszindulatú hipertermia egy másik állapot, amely hasonló az NMS-hez. Öröklött állapot, azaz a születése óta jelen van.

A rosszindulatú hipertermiában szenvedő embereknek súlyos reakciója lehet bizonyos műtétek során, amelyeket műtét során használnak. Ide tartoznak az inhalációs érzéstelenítők és az izomrelaxánsok különféle típusai.

A rosszindulatú hipertermia tünetei nagyon hasonlítanak az NMS-hez. Ezek gyorsan megjelenhetnek, általában azután, hogy egy személyt már általános érzéstelenítés alá helyezték.

A rosszindulatú hipertermia tüneteket okozó gyógyszerek közelmúltbeli története gyakran elég ahhoz, hogy kizárja az új MS-t.

Kulcs elvitel

Az NMS egy ritka, de potenciálisan életveszélyes állapot.

Súlyos reakció ez bizonyos gyógyszerek szedésével vagy attól való kivonásával. A betegséget leggyakrabban antipszichotikus gyógyszerekkel társítják, bár más gyógyszerek is okozhatják annak előfordulását.

Az NMS leggyakoribb tünetei a nagyon magas láz, a merev izmok és a mentális állapot változásai. Egyéb tünetek, például a túlzott izzadás, gyors szívverés és remegés is jelentkezhetnek.

Mivel ez annyira súlyos, az NMS gyors felismerést és kezelést igényel. Azonnali diagnózissal és kezeléssel sok NMS-ben szenvedő ember felépül.

Néhányan a gyógyulás utáni hetekben is újraindíthatják gyógyszereiket.