Mi az a notalgia paresthetica?
A Notalgia paresthetica (NP) egy idegi rendellenesség, amely intenzív és néha fájdalmas viszketést okoz a hátában. Elsősorban a lapocka közötti területet érinti, de a viszketés elterjedhet a vállain és a mellkasán.
Ennek a rendellenességnek a neve a „notos” („hát”) és az „algia” („fájdalom”) görög szavakból származik.
Melyek a tünetek?
Az NP viszketést okoz közvetlenül a bal lapocka alatt. A viszketés enyhe és olyan súlyos lehet, hogy a hátát dörzsölni kell egy oszlopra vagy a falra. A karcolás jó érzés lehet, de ez nem mindig enyhíti a viszketést.
Egyesek viszketést éreznek a hát jobb oldalán vagy mindkét oldalán, a lapocka alatt. A viszketés elterjedhet a vállain és a mellkasán.
A viszketéssel együtt az NP a hát hátán ezeket a tüneteket okozhatja:
- fájdalom
- bizsergés, zsibbadás és égő érzések
- tűk-érzés
- fokozott érzékenység a hőre, hidegre, érintésre, rezgésekre és fájdalomra
A viszketés megkarcolása sötétebb színű bőrfoltok megjelenését okozhatja az érintett területen.
Mi okozza a notalgia paresthetica-t?
Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza az NP-t. Úgy gondolják, hogy akkor kezdődik, amikor a csontok vagy az izmok csapdába esnek, és nyomást gyakorolnak az idegekre a hát felső részén.
A lehetséges okok a következők:
- hátsérülés
- herniated korong
- gerincvelő betegség (myelopathia)
- övsömör
Az idegekre gyakorolt nyomás korlátozza a véráramlást, az idegeket felduzzasztja, és idegkárosodáshoz vezet. A duzzanat és a károsodás miatt az idegek túlreagálnak, és üzeneteket küldenek az agyadnak, hogy viszket vagy fáj, ha nem.
Ritkábban az NP olyan betegeket érinti, akiknél a 2-es típusú endokrin daganat (MEN2) több. Ez az öröklött állapot miatt daganatok alakulnak ki, és nyomást gyakorolhatnak az idegekre. Az NP általában csak a felnőtteket érinti, de a MEN2 esetén a gyermekek is megszerezhetik.
Hogyan diagnosztizálják a notalgia paresthetica-t?
A viszketés nagyon általános tünet, amelyet sokféle állapot okozhat. Orvosa diagnosztizálásakor kizárja a viszketés más gyakori okait, például a kontaktbőrgyulladást vagy a psoriasist.
Az orvos megkérdezi a tüneteket és megnézi a hátát. Lehet, hogy eltávolítanak egy kis bőrmintát a viszkető területről a vizsgálathoz. Ezt biopsziának hívják. Segíthet kiküszöbölni más viszkető bőrbetegségeket, például gombás fertőzést vagy zuzmó sclerosust.
Ha orvosa arra gyanakszik, hogy egy sérülés a tüneteket okozta, akkor a következő képalkotó vizsgálatok egyikével lehet megkérdezni a hátán lévő csontokat vagy egyéb szerkezeteket:
- Röntgen
- számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
A gyógyszerek csökkenthetik a duzzanatot és ideiglenesen enyhíthetik a viszketést. Az orvosok az NP kezelésére a következőket használják:
- Nagy dózisú kapszaicin krém. Ez hozzájárul az idegvégződések érzékenyítéséhez, amelyek viszketést okoznak. Naponta ötször egy héten, majd három-hat héten keresztül naponta háromszor használja. A kapszaicin tapasz formájában is kapható.
- Helyi fájdalomcsillapítók. Napi kétszer a 2,5% lidocaine és a 2,5% prilocaine krém segíthet csökkenteni a tüneteket.
- Kortikoszteroid krémek és injekciók. Ezek szintén segíthetnek a viszketésben.
Az ezekből a kezelésekből származó bármilyen megkönnyebbülés valószínűleg rövid életű. A tünetek általában a gyógyszer abbahagyását követő néhány napon vagy hetente visszatérnek. A kapszaicin mellékhatásokat, például égést, bizsergést és fájdalmat okozhat.
Egyes orvosok az NP-t antiseizure gyógyszerrel (gauropentin, Neurontin) kezelik. Úgy tűnik, hogy ez csökkenti a viszketést súlyos esetekben szenvedő embereknél. Más gyógyszerek szintén segíthetnek az NP tünetekben, például:
- epilepsziás gyógyszerek karbamazepin (Tegretol) és oxkarbazepin (Trileptal)
- triciklusos és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) antidepresszánsok
Az idegblokkok és az A típusú botulinum toxin (Botox) injekciók hosszabb ideig tartó enyhítést kínálhatnak a viszketéstől. A baj az, hogy ezeket a kezeléseket nem vizsgálták nagy embercsoportokban.
Ugyanakkor egy vizsgálatban egy idegblokkos injekcióval kezelt nő egy évig tünetmentesen maradt. Egy másik jelentés kimutatta, hogy a botulinum toxin megkönnyebbülése 18 hónapig tartott.
Annak ellenére, hogy ez az injekció hat hónapon belül elhasználódik, befolyásolhatja az idegjelzést, ami hosszú távú tünetek ellenőrzéséhez vezet.
Egyéb kezelések, amelyeket az orvosok kipróbálnak az NP-k között, a következők:
- transzkután elektromos idegstimuláció (TENS), amely alacsony feszültségű elektromos áramot használ a fájdalom enyhítésére
- akupunktúra
- ultraibolya B (UVB) fényterápia
- csontritkulás
Hogyan lehet otthon megkönnyebbülés?
Az otthoni viszketés és fájdalom enyhítése érdekében hűtsön krémet a hátára. Keressen olyan terméket, amely olyan alkotóelemeket tartalmaz, mint a kámfor vagy a mentol.
A nyújtás enyhíti az idegeire nehezedő nyomást és enyhíti a tüneteket. Íme néhány próbálkozás:
- Álljon karokkal az oldalán. Emelje fel csak a vállait, és forgassa előre. Ezután fordítsa meg a mozgást, vállat hátra forgatva.
- Tartsa a karját egyenesen az oldalán, és forgassa előre egészen addig, amíg vissza nem nyugszik az Ön oldalán. Ismételje meg, karját hátra forgatva.
- Álljon kifelé könyökével, karjai 90 fokos szögben hajlítva. Nyomja vissza a könyökét egymás felé, amíg a hátán nyújtást nem érez.
- Álljon karokkal a háta mögött. Fogja össze a kezét. Nyomja le, amíg meg nem érezte a nyújtást a hátában.
- Ülés közben keresztezze a karját, és hajlítsa előre, hogy kinyújtja a hátát.
Lehet, hogy ez a rák jele?
Az NP nem rák. Bár a bőrváltozások néha a rák tünetei lehetnek, a viszkető bőr ritkán jelentkezik.
A melanoma bőrrák viszkethet, de úgy néz ki, mint egy anyajegy, és a test bármely részén lehet - nem feltétlenül a hátán.
A polycythemia vera néven ismert vérrák viszketést idéz elő meleg zuhany vagy fürdő után, de a viszketés csak egy a sok tünet közül. Egyéb tünetek lehetnek szédülés, fejfájás, fáradtság és légzési nehézség.
Ritkán viszkető bőrkiütés lehet a leukémia vagy a limfóma jele.
Mi a kilátás?
A hátsó felső részének viszketését számos tényező okozhatja, a bőrirritációtól a gombás fertőzésig. Lehet, hogy otthon is kezelheti.
Hívja orvosát, ha viszketés:
- Néhány nap múlva nem megy el
- intenzív
- más tünetekkel, például zsibbadás, bizsergés vagy fájdalom fordul elő a környéken
- a hát más részeire terjed
