Szem- és Fülproblémák Koraszülött Csecsemőknél: ROP és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Melyik szem- és fülprobléma befolyásolhatja a koraszülött babákat?

A koraszülött csecsemők azok a csecsemők, akik legalább 37 hetes korban születnek. Mivel a normális terhesség kb. 40 hétig tart, a koraszülött csecsemőknek kevesebb ideje van az anyaméhben történő kifejlődésre. Ez nagyobb valószínűséggel okoz egészségügyi szövődményeket és születési rendellenességeket.

A koraszülött csecsemőket érintő egészségügyi kérdések közé tartozik a látási és hallási problémák. Ennek oka az, hogy a látás és a hallás fejlődésének végső szakaszai a terhesség utolsó néhány hetében fordulnak elő. A szakértők szerint a korai szülés felelős a látáskárosodás 35% -áért, a kognitív vagy halláskárosodás 25% -áért.

Olvassa tovább, hogy megismerje a koraszülött betegeket érintő szem- és fülproblémákat, és információt kapjon a megfelelő kezelésekről.

Melyek a koraszülés kockázati tényezői?

A Dimes márciusának becslése szerint az Egyesült Államokban a tíz tíz gyermek közül körülbelül egy évente koraszülött. Nem mindig ismert, mi okozza a koraszülést és a szülést. Bizonyos kockázati tényezők azonban hozzájárulhatnak a koraszüléshez. Ezen kockázati tényezők közül néhányat az alábbiakban sorolunk fel.

Nem változtatható kockázati tényezők:

• Kor. A 17 év alatti és 35 év feletti nők nagyobb valószínűséggel korai szülésben vannak.
• Etnikum. Az afrikai származású csecsemők kora előtt szülnek, mint más etnikumokú csecsemők.

A terhességgel és a reproduktív egészséggel kapcsolatos kockázati tényezők:

• egy korábbi koraszülés
• a koraszülések családi története
• több csecsemő terhessége
• 18 hónapon belül teherbe eshet az utolsó gyermeke után
• in vitro megtermékenyítés után teherbe esni (IVF)
• a méhével vagy a méhnyakával kapcsolatos korábbi vagy jelenlegi problémák

Az általános egészséggel kapcsolatos kockázati tényezők:

• étkezési rendellenesség
• túlsúly vagy alsó súly
• bizonyos egészségügyi állapotok, beleértve a cukorbetegséget, trombofíliát, magas vérnyomást és preeklampsia

Az életmóddal kapcsolatos kockázati tényezők:

• stressz vagy hosszú munkaidő
• dohányzás és használt füst
• alkoholt inni
• drog használata

Egyéb kockázati tényezők:

A családon belüli erőszak növeli a szövődmények kockázatát a terhesség alatt. Ha nem érzi magát biztonságban otthonában, vagy fennáll annak veszélye, hogy valaki megüti vagy bántalmaz, keressen segítséget magad és születendő baba védelmében. Hívjon segítséget a Nemzeti Családon belüli erőszak hotline telefonszámon a 800-799-7233 telefonszámon

Milyen szemproblémák vannak a koraszülötteknél?

A szemek a leginkább a terhesség utolsó három hónapjában fejlődnek ki. Ez azt jelenti, hogy minél korábban születik a baba, annál valószínűbb, hogy szemproblémákat tapasztalnak.

Sok szemprobléma az erek rendellenes fejlődéséből származik, ami látáskárosodáshoz vezethet. Noha a szem normálisnak tűnik, észreveheti, hogy a baba nem reagál tárgyakra vagy a fény megváltozására. Ezek a rendellenességek látási problémák vagy szemhibák jelei lehetnek.

Koraképződés retinopathia (ROP)

A koraszülött szembetegség retinopathia (ROP) akkor alakul ki, amikor a vérerek rendellenesen növekednek a szemben. A Nemzeti Szem Intézet szerint a ROP leginkább a 31 hete előtt született vagy nagyon alacsony születési súlyú csecsemők körében fordul elő.

Az Egyesült Államokban évente született több millió koraszülött csecsemő közül a Nemzeti Szem Intézet szerint kb. 28 000 csecsemő súlya legfeljebb 2 3/4 font. 14 000 és 16 000 között van ROP, de a legtöbb csecsemőnek enyhe esete van. Évente csak 1100–1500 csecsemő alakul ki a ROP, ami elég súlyos a kezelés indoklásához.

A ROP inkább koraszülötteknél fordul elő, mivel a korai szülés megzavarja az ér ereinek normális növekedését. Ez rendellenes erek kialakulását idézi elő a retinaban. Az erek folyamatos oxigénáramot szolgáltatnak a szemnek a szem megfelelő fejlődéséhez. Ha egy csecsemő koraszül, az oxigén áramlása megváltozik.

Különösen a legtöbb koraszülött csecsemő extra extra oxigént igényel a kórházban. A megváltozott oxigénáramlás megzavarja normális oxigénszintüket. Ez a zavar a ROP fejlődéséhez vezethet.

A retina megsérülhet, ha a rendellenes erek duzzadnak és vért szivárognak a nem megfelelő oxigénszint miatt. Amikor ez megtörténik, a retina leválhat a szemgolyótól, látási problémákat válthat ki. Bizonyos esetekben vaksághoz vezethet.

A ROP további lehetséges szövődményei a következők:

• keresztezett szem (strabismus)
• rövidlátás
• távollátás
• lusta szem (ambliopia)
• glaukóma

A ROP-ból származó komplikációk általában csak később következnek be gyermekkorban és felnőttkorban.

A retina állapotától függ, hogy a gyermekét milyen gyakran vizsgálják meg ROP-ra. Általában a vizsgálatokat 1-2 hetente végzik, amíg a ROP meg nem gyógyul vagy stabilizálódik. Ha a ROP továbbra is fennáll, akkor gyermekét négy-hat hetente megvizsgálják annak biztosítása érdekében, hogy a ROP ne romlik-e, vagy hogy kezelést igényeljen.

A legtöbb csecsemő egy ideig ellenőrzést igényel, még akkor is, ha az állapot enyhe. A súlyos ROP-ban szenvedőknek felnőttkorban vizsgálatokat kell kapniuk.

Minden koraszülöttet rendszeresen tesztelnek és monitoroznak a ROP-ban 1 hónapos kortól kezdve. Ha bármilyen aggodalom merül fel, a szemet hetente ellenőrzik. A kezelés a csecsemőtől és a ROP súlyosságától függ. Megbeszélheti a lehetőségeket a baba orvosával, hogy megpróbálja megelőzni a további progressziót.

kancsalság

A széttörés (keresztezett szem) olyan szembetegség, amely 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél gyakori. A szemek egyikének vagy mindkettőjének eltérését okozza. Állandó látási problémákhoz vezethet, ha korán nem diagnosztizálják és kezelik.

A strabismusnak számos kockázati tényezője van, ideértve a ROP-t is. Egy 2014. évi tanulmány megállapította, hogy az alacsony születési súly drámai módon növeli annak kockázatát, hogy a csecsemők később életben kialakulnak a strabismus: A 2000 grammnál kevesebb (4,41 fontnak megfelelő) csecsemők 61 százalékkal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő strabismus kialakulásához.

A strabismus akkor fordulhat elő, ha a szemmozgást okozó koponya idegek gyengék, vagy ha problémák vannak a szemizmokkal. A strabismus különféle típusai különböző tünetekkel rendelkeznek:

• Vízszintes strabismus. Ebben a típusban az egyik vagy mindkét szem befelé fordul. Úgy lehetne hivatkozni, mint „keresztirányú”. A vízszintes strabismus egy vagy több kifelé forduló szemet is okozhat. Ebben az esetben arra lehet hivatkozni, hogy „faliszemű”.
• Függőleges strabismus. Ebben a típusban az egyik szem magasabb vagy alacsonyabb, mint egy normál helyzetben lévő szem.

Vakság

A vakság egy újabb lehetséges komplikáció a koraszüléshez. A ROP-vel kapcsolatos retina leválódás ezt néha okozza. Ha az elválasztás észrevétlenül marad, vaksághoz vezethet.

A korai csecsemők vakságának egyéb esetei külön vannak a ROP-tól. Egyes babák a szem bizonyos részeinek, például a szemgolyónak vagy az írisznek, anélkül születnek, hogy látásvesztéshez vezetnek. Ezek a betegségek nagyon ritkák, és nem feltétlenül gyakoriak a koraszülött csecsemőknél.

Milyen fülproblémákat találhat a koraszülötteknél?

A fülproblémák koraszülött csecsemőknél is előfordulhatnak. Néhány csecsemő hallás- és látáskárosodással járhat. Másoknak hallásproblémái lehetnek látási problémák nélkül. A fül fizikai rendellenességei korai csecsemőket is érinthetnek.

A hallásvesztés és a hallási nehézségek a leggyakoribb problémák.

Veleszületett hallásvesztés

A veleszületett halláskárosodás a születéskor fennálló hallási problémákra utal. Ezek a problémák az egyik fülre vagy a mindkét fülre hatással lehetnek, részleges vagy teljes süket okozva.

A csecsemők hallásvesztése leggyakrabban genetikai hiba következménye. A korai csecsemőknél azonban a halláskárosodás kockázata nagyobb. Ez különösen igaz, ha az anyának fertőzése volt terhesség alatt, például:

• herpesz, beleértve a citomegalovírusnak (CMV) nevezett típust
• szifilisz
• Német kanyaró (rubeola)
• toxoplazmózis, egy parazita fertőzés

Az 2017. évi elemzés szerint a halláskárosodás a magas kockázatú babák 2–4 százalékát érinti. A koraszülött gyermekeket nagy kockázatnak tekintik.

Fizikai rendellenességek

A fül fizikai rendellenességei nem olyan általánosak, mint a halláskárosodás a koraszülötteknél, de ezek előfordulhatnak. Ezek a mögöttes egészségügyi kérdésekből adódhatnak. Terhesség alatt a gyógyszeres kezelés ritkán okozhat fizikai rendellenességeket a korai csecsemőknél.

A csecsemőket érintő lehetséges fül rendellenességek a következők:

• sekély depressziók a fül körül
• bőrcímkék, amelyek megjelenhetnek a fül belső és külső részén
• fül rendellenességek, amelyeket általában kromoszóma-problémák okoznak

Hogyan diagnosztizálják a szem- és fülproblémákat?

A kórházakban vagy a szülési központokban szállított összes újszülöttet születéskor mind látási, mind hallási problémákra szűrik. A koraszülött gyermekeket azonban további vizsgálatoknak vehetik alá a lehetséges problémák felderítése céljából.

Látási tesztek

A szemész ellenőrzi a baba látását és teszteket készít a ROP jeleinek ellenőrzésére. Ez egy szemorvos, aki a szemproblémák kezelésére és diagnosztizálására szakosodott.

A ROP teszt során cseppeket vezetnek a baba szemébe, hogy tágítsák őket. Az orvos ezután felhelyezi a szemének szemét, így megvizsgálhatja a baba retináját.

Egyes esetekben az orvos egy apró szerszámmal megnyomhatja a szemét vagy fényképezhet a szemről. Ezt a tesztet rendszeresen megismételik a ROP ellenőrzése és ellenőrzése céljából.

Baba szemorvosa ellenőrizheti a szem helyzetét is, hogy felkeresse a strabismus jeleit.

Hallási tesztek

Ha a baba nem teljesíti hallásvizsgáját, az audiológus megvizsgálhatja őket. Az Audiológusok a hallászavarok diagnosztizálására és kezelésére szakosodtak. További vizsgálatokat végezhetnek a hallásproblémák kimutatására.

Az elvégzendő hallásvizsgálatok a következők:

• Otoakusztikus emisszió (OAE) vizsgálat. Ez a teszt azt méri, hogy a belső fül milyen jól reagál a hangokra.
• Agytörzs hallhatóan kiváltott válasz (BAER) teszt. Ez a teszt a hallóidegek reakcióját méri számítógép és elektródok segítségével. Az elektródok ragadós foltok. Egy orvos hozzáteszi a baba testéhez. Ezután hangot játsszanak, és rögzítsék a baba reakcióit. Ezt a tesztet automatizált hallásos agytörzs-tesztnek (AABR) is nevezik.

Hogyan kezelik a látást és a szemproblémákat?

A legtöbb ROP-ban szenvedő csecsemő nem igényel kezelést. Ha kezelésre van szükség, a baba orvosa dönt a csecsemő számára a legjobb egyéni kezelésről. Szemorvosával is felveheti a kapcsolatot ha a baba hazaér.

A következő eljárások kezelhetik a ROP súlyosabb eseteit:

• A kriosebészet magában foglalja a retina rendellenes erek befagyasztását és megsemmisítését.
• A lézerterápia erőteljes fénysugarakkal éget és kóros vérereket távolít el.
• A Vitrectomia eltávolítja a hegszövet a szemből.
• A szklerálódás abban áll, hogy rugalmas szalagot helyeznek a szem körül, hogy megakadályozzák a retina leválódását.
• A műtét javíthatja a teljes retina leválást.

Baba orvosa műtéti implantátumokkal kezelheti a hiányzó szemet, amikor gyermeke öregszik.

A strabismus kezelése az állapot súlyosságától függ. Baba orvosa a kezelések kombinációját is felhasználhatja a legjobb eredmények elérése érdekében. A strabismushoz alkalmazható kezelések a következők:

• szemüveg, prizmákkal vagy anélkül, hogy segítse a fénytörést
• az egyik szem fölé kell helyezni egy szemfoltot
• szemgyakorlatok a szemizmok erősítésére
• műtét, amelyet súlyos állapotok vagy olyan állapotok számára fenntartanak, amelyeket más kezelésekkel nem lehet korrigálni

Hogyan kezelik a hallás- és fülproblémákat?

A cochleáris implantátum fülbe helyezése halláscsökkentés céljából történhet. A cochleáris implantátum egy kicsi elektronikus eszköz, amely a fül sérült részeinek munkáját végzi. Segíti a hallás helyreállítását azáltal, hogy hangjeleket szolgáltat az agy számára.

A cochleáris implantátumok nem minden típusú hallásvesztéshez alkalmazhatók. Beszéljen a baba orvosával, hogy meg tudja-e deríteni a cochleáris implantátumot.

Baba orvosa azt is javasolhatja:

• hallókészülék
• beszédterápia
• ajkak olvasása
• jelnyelvi

A műtétet általában a fülképződés problémáinak orvoslására végzik.

Mi a kilátás a szem- és fülproblémás csecsemők számára?

Minden csecsemő hamarosan születése után átvizsgál egy sor szűrővizsgálatot, függetlenül attól, hogy milyen korai vagy későn születnek. Ezek a tesztek azonban különösen fontosak a koraszülötteknél, mivel nagyobb valószínűséggel fordulnak elő komplikációk. Lehet, hogy egy orvos azonnal felismeri a problémákat, és konkrét ajánlásokat adhat a rövid- és hosszú távú gondozásra vonatkozóan.

A korai csecsemőknél a szem- és fülproblémák kockázata jelentősen eltér. Minél korábban születik egy csecsemő, annál valószínűbb, hogy ezek a problémák felmerülnek. A korai észlelés kritikus jelentőségű, különösen mivel egyes kérdések az idő múlásával még súlyosbodhatnak. Noha a kezelések sikerességi aránya változhat, a korai beavatkozás megoldhatja a legtöbb szem- és fülproblémát.

Bármely koraszülött számára további látogatások készülnek gyermekorvosuknál annak biztosítása érdekében, hogy normálisan fejlődjenek. A koraszülöttnek néhány további gondozást igényel az élet első heteiben és hónapjaiban, látási vagy hallási problémákkal vagy anélkül.

Ha gyermekének látási rendellenessége van, akkor rendszeresen ellátogat szemészhez. A hallási állapotok kezelése magában foglalja az audiológus rendszeres látogatásait.

Fontos, hogy vegye be gyermekét az összes ütemezett találkozójára. Ezek a szűrések segítenek gyermekorvosuknál korán felfedezni a problémákat, és biztosítják, hogy gyermekének a lehető legjobb gondoskodás legyen az egészséges kezdés érdekében.

Milyen források állnak rendelkezésre szem- és fülproblémás csecsemők számára?

Az orvosok, ápolók és személyzet segítséget nyújtanak Önnek. Nyugodtan tegyen fel sok kérdést a koraszülött gondozásával és egészségével kapcsolatban.

Számos támogató csoport létezik, amelyek segítenek a kérdések megválaszolásában, és emlékeztetik Önt, hogy te és gyermeke nem vagy egyedül. Információkat is szerezhet a környékén található támogató csoportokról, többek között az újszülött intenzív osztályának (NICU) szociális munkájától.