Áttekintés
Koraszülést vagy koraszülést akkor tekintenek, ha a terhesség 37. hete előtt történik. A normális terhesség kb. 40 hétig tart.
Azok a méhen belüli utolsó hetek elengedhetetlenek az egészséges súlygyarapodáshoz és a különféle létfontosságú szervek, beleértve az agyat és a tüdőt, teljes fejlődéséhez. Ez az oka annak, hogy a koraszülötteknek több orvosi problémájuk van, és hosszabb kórházi tartózkodást igényelhetnek. Előfordulhatnak hosszú távú egészségügyi problémái is, például tanulási vagy testi fogyatékosságuk.
A múltban a koraszülés volt a csecsemők halálának fő oka az Egyesült Államokban. Manapság javult az újszülöttek gondozásának minősége, valamint a koraszülöttek túlélési aránya. A betegségmegelőzési és -megelőzési központok szerint azonban a koraszülés a csecsemők halálának legfőbb oka világszerte. Ez a gyermekek hosszú távú idegrendszeri rendellenességeinek egyik vezető oka.
A koraszülés okai
A koraszülés oka gyakran nem azonosítható. Bizonyos tényezőkről azonban ismert, hogy növelik a nők azon kockázatát, hogy korai munkavállalásra kerüljenek.
Az alábbi állapotok bármelyikével rendelkező terhes nőnek nagyobb esélése van koraszülésnek:
- cukorbetegség
- szívbetegség
- vesebetegség
- magas vérnyomás
A koraszüléshez kapcsolódó terhességgel kapcsolatos tényezők a következők:
- rossz táplálkozás a terhesség előtt és alatt
- dohányzás, illegális drogok használata, vagy túl sok alkohol fogyasztása terhesség alatt
- bizonyos fertőzések, például húgyúti és amniotikus membránfertőzések
- korai szülés egy korábbi terhesség alatt
- rendellenes méh
- gyengült méhnyak korán nyílik meg
A terhes nőknek megnövekedett esélye van a korai szülésnek is, ha 17 évesnél fiatalabb vagy 35 évesnél idősebb.
Potenciális egészségügyi problémák koraszülött csecsemőknél
Minél korábban születik egy csecsemő, annál valószínűbb, hogy orvosi problémáik vannak. Egy korai csecsemőnek ezeket a tüneteket nem sokkal a születése után jelentheti:
- légzési nehézség
- kis súly
- alacsony testzsír
- képtelenség fenntartani az állandó testhőmérsékletet
- kevesebb aktivitás, mint a normálnál
- mozgási és koordinációs problémák
- etetés nehézségei
- rendellenesen sápadt vagy sárga bőr
A koraszülöttek életveszélyes állapotban is szülhetnek. Ide tartozhatnak:
- agyvérzés vagy vérzés az agyban
- tüdő vérzés vagy vérzés a tüdőben
- hipoglikémia vagy alacsony vércukorszint
- újszülött szepszis, bakteriális vérfertőzés
- tüdőgyulladás, fertőzés és tüdőgyulladás
- szabadalmi ductus arteriosus, egy bezárt lyuk a szív fő erekében
- vérszegénység, a vörösvértestek hiánya az oxigén szállításához a testben
- újszülött légzési distressz szindróma, az elmaradott tüdő által okozott légzési rendellenesség
Ezen problémák némelyikét meg lehet oldani az újszülött megfelelő kritikus gondozásával. Mások tartós rokkantságot vagy betegséget eredményezhetnek.
Az orvosok korai csecsemőkön hamarosan a szülés után különféle teszteket végeznek. Ezek a tesztek csökkentik a szövődmények kockázatát. Az orvosok a kórházi tartózkodásuk ideje alatt is folyamatosan figyelik a csecsemőket.
Általános tesztek a következők:
- mellkasröntgen a szív és a tüdő fejlődésének felmérésére
- vérvizsgálat a glükóz-, kalcium- és bilirubinszint mérésére
- vérgáz-elemzés a vér oxigénszintjének meghatározására
Koraszülöttek kezelése
Az orvosok gyakran megpróbálják megakadályozni a koraszülést azáltal, hogy olyan anyagokat adnak az anyának, amelyek késleltethetik a szülést.
Ha a koraszülést nem lehet megállítani, vagy ha egy csecsemőt koraszülöttnek kell hoznia, akkor az orvosok felkészülnek a magas kockázatú szülésre. Az anyának kórházba kell mennie, ahol újszülött intenzív osztály (NICU) működik. Ez biztosítja, hogy a csecsemő születése után azonnal ellátást kapjon.
A koraszülött élet első néhány napjában és heteiben a kórházi ellátás a létfontosságú szervek fejlődésének támogatására összpontosít. Az újszülöttet hőmérséklet-szabályozott inkubátorban lehet tartani. A monitorozó készülék nyomon követi a baba pulzusát, légzését és a vér oxigénszintjét. Hetek vagy hónapok elteltével lehet a csecsemő orvosi támogatás nélkül élni.
Sok koraszülött csecsemő nem képes szájon keresztül enni, mert még nem tudják koordinálni a szopást és a nyelést. Ezeket a csecsemőket létfontosságú tápanyagokkal ejtik vagy intravénásan, vagy az orra vagy a szájon át, és a gyomorba illesztett cső segítségével. Ha a csecsemő elég erős ahhoz, hogy szopni és nyelni tudja, általában szoptatás vagy palackozás lehetséges.
A koraszülöttnek oxigént lehet adni, ha tüdejük nem fejlett. Attól függően, hogy a csecsemő milyen jól képes önmagában lélegezni, az alábbiak valamelyike használható az oxigén szállítására:
- lélegeztetőgép, olyan gép, amely pumpálja a levegőt a tüdőbe és ki
- folyamatos pozitív légúti nyomás, olyan kezelés, amely enyhe légnyomást alkalmaz a légutak nyitva tartása érdekében
- oxigénháztető, egy eszköz, amely a csecsemő feje fölé illeszkedik az oxigénellátáshoz
Általában egy koraszülött kiszórható a kórházból, ha:
- szoptatás vagy palack táplálás
- lélegezzen támogatás nélkül
- a testhőmérséklet és a testtömeg fenntartása
A koraszülöttek hosszú távú kilátásai
A koraszülött csecsemők gyakran különös gondot igényelnek. Ez az oka annak, hogy általában egy NICU-ban kezdik az életüket. A NICU olyan környezetet biztosít, amely korlátozza a baba stresszét. Ezenkívül meleget, táplálkozást és védelmet nyújt a megfelelő növekedéshez és fejlődéshez.
Az anyák és újszülöttek gondozásában a közelmúltban elért sok fejlemény miatt javult a koraszülött gyermekek túlélési aránya. A JAMA által közzétett tanulmány megállapította, hogy a 28 hetet megelőzően született csecsemők túlélési aránya, amelyet rendkívül korainak tekintnek, az 1993. évi 70% -ról 2012-ben 79% -ra nőtt.
Ennek ellenére minden koraszülöttet veszélyeztetnek a hosszú távú szövődmények. Fejlődési, orvosi és viselkedési problémák gyermekkorban folytatódhatnak. Vannak, akik akár állandó fogyatékosságot is okozhatnak.
A korai szüléshez kapcsolódó hosszú távú problémák, különösen a szélsőséges koraszülöttek, a következők:
- hallási problémák
- látásvesztés vagy vakság
- tanulási nehézségek
- testi fogyatékosság
- késleltetett növekedés és rossz koordináció
A koraszülött szülőknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk gyermeke kognitív és motoros fejlődésére. Ez magában foglalja bizonyos készségek, például mosolygás, ülés és séta elsajátítását.
A beszéd és a viselkedés fejlődését szintén fontos figyelemmel kísérni. Néhány koraszülött gyermekkorában beszédterápiára vagy fizikoterápiára van szüksége.
A koraszülés megelőzése
Azonnali és megfelelő prenatális gondozás jelentősen csökkenti a koraszülés esélyét. További fontos megelőző intézkedések a következők:
Egészséges táplálkozás a terhesség előtt és alatt. Ne felejtsen el sok teljes kiőrlésű szemet, sovány fehérjét, zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani. A folsav- és kalcium-kiegészítők szedése szintén erősen ajánlott.
Napozzon sok vizet minden nap. Az ajánlott mennyiség nyolc pohár naponta, de edzés közben többet iszik.
Napi aszpirin szedése az első trimeszterben kezdve. Ha magas vérnyomása van vagy korai szülése van, orvosa javasolhatja, hogy vegyen be napi 60-80 milligramm aszpirint.
Dohányzásról való leszokás, illegális drogok használata vagy bizonyos vényköteles gyógyszerek túlzott használata. Ezek a terhesség alatt végzett tevékenységek nagyobb születési rendellenességek, illetve vetélés kockázatához vezethetnek.
Beszéljen orvosával, ha aggódik koraszülés miatt. Lehet, hogy orvosa javasol további megelőző intézkedéseket, amelyek csökkenthetik a koraszülési kockázatot.
