Áttekintés
A pajzsmirigyed a nyakában található mirigy, amely olyan hormonokat állít elő, amelyek sok testi funkciót kontrollálnak. A megnövekedett pajzsmirigyt goiternek hívják.
Az egyik goiter típus egy multinoduláris goiter, amelyben a megnövekedett pajzsmirigy különálló dudorokkal (csomókkal) rendelkezik. A legtöbb multimoduláris goitár nem okoz tüneteket. Az ok általában ismeretlen.
A többszörös moduláris köszöntők a pajzsmirigyrák nagyobb kockázatával járnak. A kutatók azonban még nem értik a kettő közötti kapcsolatot. Ha van multimoduláris botránya, akkor valószínű, hogy orvosa pajzsmirigyrákra is kiszűr.
A multimoduláris goiter kezelése az alábbiaktól függ:
- van-e hyperthyreosis
- a goiter mérete
- vajon a csomók rákosak-e?
A multinoduláris goiter tünetei
A legtöbb multimoduláris goiter nem okoz tüneteket, és rutinszerű fizikai vizsga során fedezik fel.
Ha toxikus multinoduláris strépe van, amely túl sok pajzsmirigy-hormont termel, előfordulhat, hogy a hyperthyreosis tünetei vannak. Ezek tartalmazzák:
- hirtelen és megmagyarázhatatlan fogyás
- gyors szívverés
- fokozott étvágy
- idegesség vagy szorongás
- remegés, általában a kezedben
- izzadó
- fokozott hőérzékenység
A nagymértékben növekvő multimoduláris goiter is tüneteket okozhat, különösen akkor, ha a mellkasába növekszik. A nagy kecske tünetei a következők:
- légzési vagy nyelési nehézségek
- olyan érzés, mintha étele elakadna a torkában
- „teljes” érzés a nyakában
A nyakában nagyon nagy goiter is látható.
Mi okozza ezt?
A legtöbb esetben a multimoduláris goiter oka nem ismert. A Hashimoto pajzsmirigygyulladása a pajzsmirigy csomóinak nagyobb kockázatával jár, ami goiterképződéshez vezethet. A Hashimoto egy autoimmun rendellenesség és a hypothyreosis leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. Hipotireoidizmusban a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont.
Ezenkívül a jódhiány többszörös moduláris goitárokat okozhat, de ez nagyon ritka az Egyesült Államokban.
Pajzsmirigydaganat és multimoduláris botrány
A multinoduláris goiterrel rendelkező emberek akár 20% -ánál is kialakul pajzsmirigyrák. Az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 1,2% -ánál élelem valamilyen pontján diagnosztizálják a pajzsmirigyrákot, tehát a multinoduláris goitárok növelik az esélyét, hogy ilyen típusú rákban szenvedjen. Ismerje meg, hogy az otthon végzett nyaki ellenőrzés hogyan segíthet fel a pajzsmirigyrák felismerésében.
A pajzsmirigyrák oka ismeretlen. A kutatók még nem értik a multimoduláris goiter és a pajzsmirigyrák közötti kapcsolatot. Mivel azonban a multimoduláris köszvényesek a pajzsmirigyrák kockázati tényezői, az ilyen típusú köszvényes embereket át kell szűrni.
Ha orvosa talál egy multimoduláris botrányt, akkor valószínűleg ultrahanggal kell elvégezni a pajzsmirigyét. Az ultrahang eredményétől függően finom tűvel végzett aspirációs biopsziát végezhetnek el, hogy kiderítsék, hogy az egyik csomó rákos-e.
Ha további pajzsmirigyrák-kockázati tényezői vannak, vagy ha a csomók gyanúsnak tűnnek a pajzsmirigy ultrahangján, akkor további szűrést kell végezni.
További szövődmények
Néhány multimoduláris goitár mérgező lehet, ami azt jelenti, hogy túl sok pajzsmirigy-hormont termelnek. Ez hyperthyreosisot okoz. A hipertireoidizmus kezelhető olyan gyógyszerekkel, amelyek megállítják a pajzsmirigyhormon, radioaktív jód termelését vagy a pajzsmirigy szöveteinek eltávolítását.
A nagyon nagy multimoduláris köszvényesek is okozhatják az úgynevezett kompressziós tüneteket, például légzési vagy nyelési nehézségeket. Ha multimoduláris botja elég nagy ahhoz, hogy ezeket a tüneteket kiváltja, orvosa valószínűleg műtétet javasol.
A multimoduláris goiter diagnosztizálása
Orvosa egy fizikai vizsgálattal kezdi megvizsgálni, hogy megnövekedett-e az egész pajzsmirigy és hány csomó van jelen. Valószínűleg hormonvérvizsgálatokat is rendelnek, amelyek ellenőrzik a pajzsmirigy működését, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a pajzsmirigy normálisan működik-e.
Néhány pajzsmirigycsomó rákos lehet, de ezt csak fizikai vizsga vagy vérvizsgálat alapján lehetetlen megmondani.
Ezért orvosa pajzsmirigy ultrahang vizsgálatot rendelhet el. Az ultrahang hanghullámokkal készíti a pajzsmirigy képét. Ez segíthet orvosának eldönteni, hogy a csomók folyadékkal töltöttek-e vagy van-e meszesedésük, megtudhatja, hány és hol vannak, és meghatározza a potenciálisan rákos csomókat.
Ha bármelyik csomó gyanús, vagy egyéb kockázati tényezői vannak, orvosa elvégezhet egy finom tű-aspirációs biopsziát is. Nagyon vékony tűvel fogják kivenni a sejteket több pajzsmirigy-csomóból, és laboratóriumba küldik, hogy rákosak legyenek. Az ilyen típusú biopszia általában orvosi rendelőben elvégezhető.
Ennek a betegségnek a kezelése
A nem kóros goiternek, amely nem okoz tüneteket, nem mindig van szükség kezelésre. Időnként orvosa javasolhatja, hogy nézze meg és várja meg, hogy megnő-e a köszvény. Ha a köszvény nő nagyon nagyra, vagy egyébként tüneteket okoz, többféle kezelési lehetőség létezik.
Az egyik lehetőség a radioaktív jód, amelyet hiperthyreosis esetén általában goitrek zsugorítására használnak. Úgy működik, hogy elpusztítja a pajzsmirigy egy részét, és ezzel normalizálja a pajzsmirigyhormon-termelés szintjét. Néhány esetben a radioaktív jódkezelés után hypothyreosis alakulhat ki.
A metimazol (tapazol) és a propil-tiouracil olyan gyógyszeres kezelési lehetőségek, amelyeket hyperthyreosis kezelésére is alkalmaznak, csökkentve a pajzsmirigyhormon mennyiségét a szervezetben.
Ha a köszvény nagyon nagyra nő, vagy bármilyen légzési vagy nyelési problémát okoz, a pajzsmirigy részleges vagy egészének eltávolítható. A pajzsmirigy mennyi eltávolítása attól függ, hogy mekkora a botrány, hány csomópont van, ha bármelyik csomó mérgező, vagy rák van-e. A műtét szintén az ajánlott kezelés, ha bármelyik csomó rákos.
Ha az összes pajzsmirigy eltávolodik, akkor egész életen át kell kezelni pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszert.
kilátás
A legtöbb multimoduláris goitár nem okoz tüneteket. Ha hyperthyreosis tünetei vannak, vagy légzési vagy nyelési problémái vannak, keresse fel orvosát.
A multinoduláris goitárok növelik a pajzsmirigyrák kialakulásának esélyét, de szükség esetén gyógyszer, radioaktív jód vagy műtéttel kezelhetők. Noha ezek más körülményeket okozhatnak, vagy ezekkel összefüggenek, maguk a multimoduláris goitárok nem életveszélyes állapotok.
