Áttekintés
A meningitis az agyat és a gerincvelőt összekötő három membrán (mening) gyulladása.
Bár a meningitis bármilyen életkorú embereket érinthet, a 2 év alatti csecsemőknek a legnagyobb a kockázata a meningitis kialakulására. Baba gyermeke meningitist szenvedhet, amikor baktériumok, vírusok vagy a test egy másik részét megfertőző gombák a véráramban eljutnak az agyukhoz és a gerincvelőhöz.
Az 1000 élő születés közül körülbelül 0,1–0,4 újszülött (28 napnál fiatalabb) meningitiszben szenved. Súlyos állapot, de ezeknek a csecsemőknek 90% -a él túl. Ugyanez a tanulmány megjegyzi, hogy bárhol 20-50% -ukban vannak hosszú távú komplikációk, például tanulási nehézségek és látási problémák.
Mindig ritka, de a bakteriális meningitis elleni oltások drasztikusan csökkentették a csecsemők számát.
A pneumokokkusz oltás előtt 100 000, 1 évesnél fiatalabb csecsemő közül 10 szenved pneumococcus meningitisben - jelentette a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC). A 2011-es cikk szerint 2002 és 2007 között, amikor az oltást rutinszerűen alkalmazták, a 100 000 1–23 hónapos csecsemő közül csak körülbelül 8 kapott bármilyen típusú bakteriális meningitist.
A meningitis tünetei csecsemőknél
A meningitis tünetei nagyon gyorsan felmerülhetnek. Lehet, hogy a babáját nehéz megnyugtatni, különösen akkor, ha tartják. A csecsemő egyéb tünetei között szerepelhet:
- hirtelen magas láz alakul ki
- nem eszik jól
- hányás
- kevésbé aktív vagy energikus, mint általában
- nagyon álmos vagy nehéz felébredni
- ingerlékenyebb, mint általában
- a fejük lágy foltjának kidudorodása (fontanel)
Egyéb tüneteket nehéz lehet észlelni egy csecsemőnél, például:
- erős fejfájás
- nyaki merevség
- a fényes érzékenység
Időnként a csecsemőnek rohama lehet. Sokszor ennek oka a magas láz, nem maga a meningitis.
A meningitis okai csecsemőknél
Baktériumok, vírusok vagy gombák okozhatnak meningitist egy csecsemőnél.
A vírusos meningitis már régóta a meningitis leggyakoribb oka. A bakteriális meningitis megelőzésére szolgáló oltások kifejlesztése óta az ilyen típusú meningitis egyre ritkábban jelentkezik. A gombás meningitis ritka.
Vírusos meningitis
A vírusos meningitis általában nem olyan súlyos, mint a bakteriális vagy gombás meningitis, azonban egyes vírusok súlyos fertőzést okoznak. Általános vírusok, amelyek általában enyhe betegséget okoznak:
- Nem polio enterovírusok. Ezek a vírusok az Egyesült Államokban a vírusos meningitis legtöbb esetét okozzák. Sokféle fertőzést okoznak, beleértve a megfázást is. Nagyon sok ember köti meg őket, de nagyon kevesen meningitist szenvednek. A vírusok akkor terjednek, amikor a baba fertőzött széklettel vagy orális szekrécióval érintkezik.
- Influenza. Ez a vírus az influenzát okozza. Terjedése révén fertőzött személy tüdejéből vagy szájából kiválasztódik.
- Kanyaró és mumpsz vírusok. A meningitis ritka szövődménye ezeknek a nagyon fertőző vírusoknak. Könnyen terjednek a tüdőből és a szájból származó fertőzött váladékokkal való érintkezés során.
Az olyan vírusok, amelyek nagyon súlyos meningitist okozhatnak:
- Bárányhimlő. Ez a vírus bárányhimlőt okoz. Könnyen terjedhet azáltal, hogy kapcsolatba kerül egy fertőzött emberrel.
- Herpes simplex vírus. A baba általában anyjától kap méhében vagy születéskor.
- Nyugat-nílusi vírus. Ezt szúnyogcsípés továbbítja.
Az 5 év alatti gyermekek, beleértve a csecsemőket is, nagyobb a vírusos meningitis kockázata. A születés és az 1 hónapos kor közötti csecsemőknél nagyobb a valószínűsége, hogy súlyos vírusfertőzés alakul ki.
Bakteriális meningitis
Az élet első 28 napjában a bakteriális meningitist leggyakrabban az alábbiak nevezik:
- B csoport Streptococcus. Ez általában az anyától a csecsemőig terjed születésekor.
- Gram-negatív bacillusok, például Escherichia coli (E. coli) és Klebsiella pneumoniae. Az E. coli elterjedhet szennyezett élelmiszerek útján, olyan ételek által, amelyeket olyan személy készített, aki a fürdőszobát használta utólagos kézmosás nélkül, vagy anyától csecsemőig születéskor.
- Listeria monocytogenes. Az újszülöttek ezt általában anyukáuktól kapják. Időnként egy csecsemő megkaphatja azt szülés során. Az anya szennyezett étel evésével kapja meg.
5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, beleértve az 1 hónaposnál fiatalabb csecsemőket, a leggyakoribb baktériumok, amelyek a meningitist okozzák:
- Streptococcus pneumoniae. Ez a baktérium az orrmelléküregben, orrban és tüdőben található. A levegő belélegzésével terjed, és az ezzel fertőzött személy tüsszentni vagy köhögni. 2 évnél fiatalabb csecsemőknél ez a leggyakoribb bakteriális meningitis.
- Neisseria meningitidis. Ez a bakteriális meningitis második leggyakoribb oka. Terjedése révén fertőzött személy tüdejéből vagy szájából kiválasztódik. Az 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél a legnagyobb a kockázata ennek elérésére.
- B típusú Haemophilus influenzae (Hib). Ezt a hordozó személy szájából származó váladékkal való érintkezés útján terjesztik. A baktériumok hordozói általában nem maguk a betegek, de beteg lehetnek. A csecsemőnek pár napig szoros kapcsolatot kell tartania a hordozóval. Akkor is a legtöbb csecsemő csak hordozóvá válik, és nem kap meningitist.
Gomba meningitis
A gombás meningitis nagyon ritka, mivel általában csak a gyenge immunrendszerrel rendelkezőket érinti.
Különböző típusú gombák okozhatnak meningitist. Háromféle gomba él a talajban, egy típusa denevér- és madár ürülékek körül él. A gomba belélegezve belép a testbe.
Azon kora előtt született csecsemőknél, akik nem sokat súlyoznak, nagyobb a vérfertőzés kockázata a Candida nevű gombából. Egy csecsemő ezt a gombát általában a kórházban születése után kapja meg. Ezután eljuthat az agyba, okozva agyhártyagyulladást.
A meningitis diagnosztizálása csecsemőknél
A tesztek megerősíthetik a meningitis diagnózisát és meghatározhatják, hogy melyik szervezet okozza azt. A tesztek között szerepel:
- Vérkultúrák. A csecsemő vénájából eltávolított vér speciális lemezeken terjed, ahol baktériumok, vírusok vagy gombák jól növekednek. Ha valami nő, akkor valószínűleg ez a meningitis oka.
- Vérvétel. A eltávolított vér egy részét laboratóriumban megvizsgálják a fertőzés jeleit illetően.
- Lumbális punkció. Ezt a vizsgálatot gerinccsapnak is nevezik. A csecsemő agyát és gerincvelőjét körülvevő folyadék egy részét eltávolítják és tesztelik. Speciális tányérokra is fel van helyezve, hogy megnőjen-e valami.
- CT vizsgálat. Kezelőorvosa CT-vizsgálatot végezhet a babája fejéről, hogy kiderüljön, van-e fertőzés-zseb, úgynevezett abscess.
Meningitis kezelése csecsemőknél
A meningitis kezelése az okától függ. Bizonyos típusú vírusos meningitisgel rendelkező csecsemők kezelés nélkül javulnak.
Bármikor, amikor agyhártyagyulladás-gyanúra utal, mindig a lehető leghamarabb vigye magával orvosát. Addig nem lehet biztos benne, hogy mi okozza, amíg orvosa nem végez bizonyos teszteket, mivel a tünetek hasonlóak a többi állapothoz.
A jó eredmény elérése érdekében szükség esetén a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.
Vírusos meningitis
A nem polio enterovírusok, influenza, valamint a mumpsz és kanyaró vírusok által okozott meningitis legtöbbször enyhe. A fiatal csecsemőknél azonban nagyobb a súlyos betegség kockázata. Az a csecsemő, aki ezt megszerezte, 10 napon belül javulhat kezelése nélkül.
Más vírusok, például varicella, herpes simplex és Nyugat-Nílus vírus által okozott meningitis súlyos lehet. Ez azt jelentheti, hogy gyermekét kórházba kell helyezni, és intravénás (IV) antivirális gyógyszerrel kell kezelni.
Bakteriális meningitis
Az antibiotikumokat a bakteriális meningitis kezelésére használják. Gyakran adnak egy IV-n keresztül. A babának valószínűleg a kórházban kell maradnia.
Gomba meningitis
A gombás fertőzéseket IV. Gombaellenes gyógyszerrel kezelik. A babának valószínűleg egy vagy több hónapig kell kórházban kezelést kapnia. Ennek oka az, hogy a gombás fertőzésektől nehéz megszabadulni.
A meningitis megelőzése csecsemőknél
A vakcinák számos, de nem mindegyik meningitist megelőzhetnek, ha a CDC ajánlása szerint adják be őket. Egyik sem 100% -ban hatékony, tehát még oltott csecsemők is meningitist kaphatnak.
Vegye figyelembe, hogy bár létezik „meningitis oltás”, ez a bakteriális meningitis egyik specifikus típusára szól, amelyet meningococcus meningitisnek hívnak. Általában idősebb gyermekeknek és tizenéveseknek ajánlott az Egyesült Államokban. Csecsemőknél nem alkalmazzák.
Egyes országokban, például az Egyesült Királyságban a csecsemők gyakran meningitis oltást kapnak.
Vírusos meningitis
A meningitishez vezető vírusok elleni oltások:
- Influenza. Ez megvédi az influenzavírus által okozott meningitist. Évente kapják 6 hónapos kortól. Noha a fiatalabb csecsemők nem kapják meg ezt a vakcinát, ez védelmet nyújt, ha a családtagokat és másokat, akik a babája körül lesznek, oltják.
- Bárányhimlő. Ez a vakcina megvédi a bárányhimlőket. Az első akkor adódik, amikor a baba 12 hónapos.
- Kanyaró, mumpsz, rubeola (MMR). Ha gyermekének kanyaró vagy mumpsz alakul ki, akkor meningitishez vezethet. Ez a vakcina megvédi ezeket a vírusokat. Az első adagot 12 hónapos korban kell beadni.
Bakteriális meningitis
A csecsemőkben bakteriális meningitishez vezető fertőzések megelőzésére szolgáló vakcinák:
- Haemophilus influenzae b típusú (Hib) oltás. Ez védi a H. influenza baktériumokat. A fejlett országokban, például az Egyesült Államokban, ez a vakcina szinte kiküszöböli az ilyen típusú meningitist. A vakcina megóvja a csecsemőt a meningitis kialakulásától és a hordozóktól. A hordozók számának csökkentése az állomány immunitásához vezet. Ez azt jelenti, hogy még a vakcinálatlan csecsemőknek is van bizonyos védelme, mivel kevésbé valószínű, hogy érintkezésbe kerülnek a hordozóval. Az első adagot 2 hónapos korban kell beadni.
- Pneumokokkusz (PCV13) oltás. Ez megóvja a Streptococcus pneumoniae számos törzse által okozott meningitiszt. Az első adagot 2 hónapos korban kell beadni.
- Meningococcus oltás. Ez a vakcina megvédi a Neisseria meningitidis-t. Rendszeresen nem adják be 11 éves koráig, kivéve, ha probléma merül fel a csecsemő immunrendszerével, vagy ha olyan országokba utaznak, ahol a baktérium gyakori. Ha ez a helyzet, akkor 2 hónapos kortól kezdődik.
A B csoport Strep-hez antibiotikumok adhatók az anyának a szülés alatt, hogy megakadályozzák a csecsemő eljutását.
A terhes nőknek kerülniük kell a pasztörizálatlan tejből készült sajtot, mivel ez a Listeria általános forrása. Ez megakadályozza, hogy az anya Listeria-ból nyújtson be, és aztán átadja gyermekének.
Kövesse az általános óvintézkedéseket a fertőzések elkerülése és a baktériumok vagy vírusok meningitis kialakulásának csökkentése érdekében:
-
Gyakran mosson kezet, különösen az ételek kezelése előtt és után:
- a fürdőszoba használata
- csecsemő pelenkájának cseréje
- a szája elfedése tüsszentésre vagy köhögésre
- fúj az orrod
- olyan emberek gondozása, akik fertőzőek lehetnek vagy fertőzöttek
- Használjon megfelelő kézmosási technikát. Ez azt jelenti, hogy szappannal és meleg vízzel kell mosni legalább 20 másodpercig. Mossa meg a csuklóját, a körmöket és a gyűrűket.
- Minden alkalommal, amikor tüsszent vagy köhög, fedezzen száját a könyök vagy a szövetek belsejével. Ha a kezét fedezi, azonnal mossa le.
- Ne ossza meg olyan tárgyakat, amelyekben nyál lehet, például szalmát, csészét, tányért és edényt. Kerülje a beteg ember megcsókolását.
- Ne érintse meg a száját vagy az arcát, ha a keze nem mosott.
- Gyakran tisztítsa meg és fertőtlenítse a gyakran megérintett tárgyakat, például a telefont, a számítógép billentyűzetét, a távirányítókat, ajtógombokat és a játékokat.
Gomba meningitis
Nincs gombás meningitis elleni oltás. A csecsemők általában nem abban a környezetben vannak, ahol a legtöbb gombák élnek, ezért valószínűtlen, hogy gombás meningitist kapnak.
Mivel általában a kórházban veszik fel, a rutin fertőzésekkel kapcsolatos óvintézkedések segíthetnek megelőzni a Candida fertőzést, amely meningitishez vezethet kis súlyú koraszülött csecsemőknél.
Hosszú távú hatások és kilátások
A meningitis ritka, de súlyos, életveszélyes fertőzés. Egy csecsemő azonban szinte mindig teljes mértékben felépül, ha korán diagnosztizálják és kezelik.
Ha a kezelés késik, a csecsemő mégis felépülhet, ám egy vagy több hosszú távú hatással lehet, beleértve:
- vakság
- süketség
- rohamok
- folyadék az agy körül (hidrocephalus)
- agykárosodás
- tanulási nehézségek
A CDC becslése szerint a meningococcus baktériumok miatt meningitisben szenvedő emberek (csecsemők és felnőttek) 85-90% -a túlél. Körülbelül 11–19 százaléknak lesz hosszú távú hatása.
Ijesztőnek tűnhet, de másképpen fogalmazva: a gyógyulók 80–90% -ának nincs hosszú távú hatása. A CDC becslése szerint a pneumococcus miatt meningitisben szenvedő gyermekek 92% -a él.
