Kezelési terv megfogalmazása
A petefészekrák kezelésének számos módja van. A legtöbb nő számára ez műtétet jelent. Ezt általában kemoterápiával, hormonterápiával vagy célzott kezelésekkel kombinálják.
Néhány tényező, amely segíti a kezelés irányítását:
- a petefészekrák sajátos típusa
- a diagnózis szakaszában
- akár premenopauzában, akár postmenopauzában van
- hogy gyermeket szeretne-e hozni
Olvassa el tovább, hogy többet megtudjon a petefészekrák kezeléséről és annak előnyeiről.
Petefészekrák műtét
A műtéti lehetőségek attól függnek, hogy a rák milyen mértékben terjedt el.
Korai stádiumban lévő petefészekrák esetén meg lehet őrizni a termékenységet. Fontos, hogy a műtét előtt konzultáljon orvosával.
Ha a rák csak egy petefészekben található meg, orvosa eltávolíthatja azt, valamint eltávolíthatja a petevezetéket, amelyhez csatlakozik. A fennmaradó petefészek miatt továbbra is ovulál és menstruál, megtartva a teherbe esési lehetőséget.
Ha mindkét petefészekben rákot találnak, akkor mind a petefészke, mind a petevezeték eltávolíthatók. Ez kiváltja a menopauzt. A tünetek között szerepelhetnek meleg villanások, éjszakai izzadás és hüvelyi szárazság. Orvosa azt is javasolhatja, hogy távolítsa el a méhét.
Korai stádiumban lévő petefészekrák esetén a kevésbé invazív laparoszkópos műtét lehet opció. Ezt egy videokamerával és hosszú, vékony hangszerekkel végezzük, apró bemetszésen keresztül.
A fejlettebb petefészekrák esetén nyílt hasi műtétre van szükség.
A 4. ciklusú petefészekrák kezelésére egy cytoreductive műtéti elnevezésű eljárást alkalmaznak. Ez magában foglalja a petefészek és a petevezetékek eltávolítását, valamint az összes érintett szervet. Ez magában foglalhatja:
- méh és méhnyak
- medence nyirokcsomók
- szövet, amely lefedi a bélét és az alsó hasi szerveket
- a membrán része
- bél
- lép
- máj
Ha folyadék van a hasi területen vagy a medencén, akkor azt eltávolíthatják és rákos sejtek szempontjából is megvizsgálhatók.
Kemoterápia petefészekrák esetén
A kemoterápia egyfajta szisztémás kezelés. Ezek a hatalmas gyógyszerek az egész testében utaznak rákos sejtek keresésére és megsemmisítésére. A műtét előtt alkalmazzák a daganatok zsugorítására, vagy a műtét után a fennmaradó rákos sejtek elpusztítására.
Ezeket a gyógyszereket be lehet adni intravénásan (IV) vagy orálisan. Ezeket közvetlenül a hasába is beadhatják.
Hámhám petefészekrák esetén
Az epiteliális petefészekrák a petefészek külső bélésén lévő sejtekben kezdődik. A kezelés általában legalább két intravénás gyógyszert tartalmaz. Három-hat alkalommal adják őket, általában három-négy hét különbséggel. A szokásos gyógyszer-kombináció a ciszplatin vagy karboplatin plusz paklitaxel (Taxol) vagy docetaxel (Taxotere).
Petefészekrák esetén, amely csírasejtekben kezdődik
Időnként petefészekrák kezdődik a csírasejtekben. Ezek azok a sejtek, amelyek végül tojásokat képeznek. A csírasejt-daganatokhoz alkalmazott gyógyszer-kombináció a ciszplatin (Platinol), az etopozid és a bleomycin.
Petefészekrák esetén, amely stroma sejtekben kezdődik
A petefészekrák stromális sejtekben is megindulhat. Ezek azok a sejtek, amelyek hormonokat engednek fel és összekötik a petefészek szövetet. Ez a gyógyszer-kombináció valószínűleg ugyanaz, mint csírasejt-daganatok esetén.
Egyéb standard kemoterápiás kezelések
Néhány egyéb petefészekrák kemoterápia a következő:
- albuminhoz kötött paklitaxel (Abraxane)
- altretamin (Hexalen)
- kapecitabin (Xeloda)
- ciklofoszfamid (Cytoxan)
- gemcitabin (Gemzar)
- ifosfamid (Ifex)
- irinotekán (Camptosar)
- liposzómális doxorubicin (Doxil)
- melphalan (Alkeran)
- pemetrexed (Alimta)
- topotekán (Hycamtin)
- vinblastin (Velban)
- vinorelbine (Navelbine)
A mellékhatások az adagotól és a gyógyszer-kombinációtól függően változnak. Ide tartozhatnak:
- hányinger és hányás
- étvágytalanság
- fáradtság
- hajhullás
- sebek vagy vérző ínyek
- nagyobb a fertőzés kockázata
- vérzés vagy véraláfutás
Ezen mellékhatások közül sok átmeneti. Orvosa segíthet minimalizálni őket. Más mellékhatások, mint például a vesekárosodás, súlyosabbak és tartósabbak lehetnek. A kemoterápia még akkor is, ha még mindig rendelkezik petefészekével, korai menopauzát okozhat.
Sugárzás petefészekrák esetén
A sugárzás egy célzott kezelés, amely nagy energiájú sugárzást használ a daganatok elpusztítására. Külső vagy belsőleg is szállítható.
A sugárzás nem a petefészekrák elsődleges kezelése. De néha felhasználható:
- hogy segítsen kezelni egy kis, lokális visszatérést
- a kemoterápiával szemben ellenálló nagy daganatok fájdalmának enyhítésére
- alternatívaként, ha nem tolerálja a kemoterápiát
Az első kezelés előtt tervezési munkamenetre van szüksége a pontos helyzetmeghatározás meghatározásához. A cél az, hogy megüsse a tumort, miközben korlátozza az egészséges szövetek károsodását. A pontos tetoválásokat néha használják a bőr tartós megjelölésére.
Különös figyelmet fordítunk a pozicionálásra minden alkalommal. Bár ez eltarthat egy ideig, a tényleges kezelés csak néhány percig tart. A sugárzás nem fájdalmas, de megköveteli, hogy tökéletesen maradjon. A kezeléseket hetente öt napon, három-öt héten keresztül adják.
A mellékhatások általában a kezelés befejezésekor oldódnak meg, de a következők lehetnek:
- vörös, irritált bőr
- fáradtság
- hasmenés
- gyakori vizelés
Hormonterápia petefészekrák esetén
Az epitéliás petefészekrákot ritkán kezelik hormonterápiával. Gyakrabban stromális rákban alkalmazzák.
A luteinizáló hormont felszabadító hormon agonistákat alkalmazzák az ösztrogéntermelés csökkentésére premenopauzális nőkben. Ezek közül kettő a goserelin (Zoladex) és a leuprolide (Lupron). Egy-három havonta injekcióval adják be őket. Ezek a gyógyszerek menopauza tüneteit okozhatják. Ha évekig veszik, akkor gyengíthetik a csontokat, és csontritkulást okozhatnak.
Az ösztrogén elősegítheti a tumor növekedését. A tamoxifennek nevezett gyógyszer megakadályozza az ösztrogén növekedését. Ez a gyógyszer menopauza tüneteit is okozhatja.
A menopauza utáni nők szedhetnek aromatázgátlókat, például anastrozolt (Arimidex), exemesztánt (Aromasin) és letrozolt (Femara). Blokkolnak egy enzimet, amely más hormonokat ösztrogénné alakít. Ezeket az orális gyógyszereket naponta egyszer kell bevenni. A mellékhatások a következők:
- meleg villanások
- ízületi és izomfájdalom
- a csontok elvékonyodása
Célzott kezelés petefészekrákban
A célzott gyógyszerek megtalálják és megváltoztatják a rákos sejtek olyan sajátosságait, amelyek nem találhatók az egészséges sejtekben. Kevesebb kárt okoznak az egészséges szövetekben, mint a kemoterápia vagy a külső sugárterápiás kezelések.
A daganatoknak erekre van szükségük a növekedéshez és a terjedéshez A bevacizumab (Avastin) nevű IV-es gyógyszer célja, hogy megakadályozza a daganatok új erek képződését. Két-három héten adják be.
A tanulmányok azt mutatják, hogy a bevacizumab zsugoríthatja a daganatokat vagy lelassíthatja az epiteliális petefészekrák előrehaladását. A lehetséges mellékhatások a következők:
- magas vérnyomás
- alacsony fehérvérsejtszám
- hasmenés
A poli (ADP-ribóz) polimeráz (PARP) gátlók orális gyógyszerek. Ezeket akkor használják, amikor a petefészekrák társul a BRCA génmutációkhoz.
Ezek közül kettő, az olaparib (Lynparza) és a rucaparib (Rubraca) felhasználható későbbi stádiumú petefészekrákban a kemoterápia kipróbálása után. Az Olaparibot ismétlődő petefészekrák kezelésére használják BRCA mutációval rendelkező vagy anélkül élő nők esetében.
Egy másik PARP-gátló, a niraparib (Zejula) visszatérő petefészekrákban szenvedő nőknek adható, BRCA mutációkkal vagy anélkül, a kemoterápia kipróbálása után.
Ezen gyógyszerek mellékhatásai a következők lehetnek:
- hányinger
- anémia
- izom- és ízületi fájdalmak
Petefészekrák klinikai vizsgálata
A klinikai vizsgálatok összehasonlítják a szokásos kezelést az innovatív új terápiákkal, amelyeket még nem hagytak jóvá általános használatra. A klinikai vizsgálatokban részt vehetnek a rák bármely stádiumában lévő emberek.
Kérdezze meg onkológusát, hogy a klinikai vizsgálat jó megoldás az Ön számára. További információkért látogasson el a ClinicalTrials.gov kereshető adatbázisába.
Kiegészítő kezelések petefészekrák esetén
Hasznos lehet, ha kiegészíti a rákkezelését kiegészítő terápiákkal. Egyesek szerint javítják az életminőséget. Néhányan gondolkodhatnak:
- Aromaterápiás. Az illóolajok javíthatják a hangulatát és csökkenthetik a stresszt.
- Elmélkedés. A relaxációs módszerek segíthetnek enyhíteni a fájdalmat és javítani az alvást.
- Masszázsterápia. Ez a testének terápiás kezelése segíthet csökkenteni a stresszt, enyhíti a szorongást és a fájdalmat.
- Tai chi és jóga. A mozgást, a meditációt és a légzést használó, nem-aerob elme-test gyakorlatok elősegíthetik az általános jó közérzetét.
- Művészeti és zeneterápia. A kreatív üzletek segíthetnek a rák és a kezelés érzelmi szempontjainak kezelésében.
- Akupunktúra. A kínai orvoslásnak ez a formája, amelyben a tűk stratégiai helyzetben vannak, enyhíti a fájdalmat és más tüneteket.
Új terápiák, különösen étrendi vagy gyógynövény-kiegészítők kipróbálása előtt kérdezze meg orvosát. Ezek kölcsönhatásba léphetnek gyógyszereivel, vagy más problémákat okozhatnak.
Érdemes lehet konzultálni egy palliatív gondozó orvossal is. Ezek a szakemberek az onkológiai csapatával együttműködnek a tünetek enyhítésében és az életminőség javításában.
kilátás
A petefészekrák teljes ötéves relatív túlélési aránya 45 százalék.
A túlélési arány a rák specifikus típusától, a diagnózis státusától és az életkorától függ. Például, amikor a rákot elkapják, még mielőtt a petefészkein kívül terjedne, a túlélési arány 92 százalék.
A túlélési statisztikák nem tartalmazzák a legfrissebb eseteket, amikor esetleg újabb kezeléseket alkalmaztak.
Orvosa ötletet ad neked, mit várhat a diagnózis és a kezelési terv sajátosságai alapján.
