Áttekintés
Metasztatikus emlőrák (más néven előrehaladott mellrák) azt jelenti, hogy a rák terjedt az emlőről a test más részeire. Még mindig emlőráknak tekintik, mivel az áttétek ugyanolyan típusú rákos sejtekkel rendelkeznek.
A kezelési lehetőségek a daganat sajátos tulajdonságaitól függnek, például attól, hogy hormonreceptor-pozitív és HER2-pozitív-e. Egyéb tényezők közé tartozik a jelenlegi egészség, a korábban alkalmazott kezelés, és a rák újbóli kiújulásának ideje.
A kezelés attól is függ, hogy a rák milyen széles körben elterjedt, és hogy mentek-e át menopauza. Íme néhány kérdés, amelyet fel kell kérdeznie orvosát az előrehaladott mellrákról, mivel a menopauza vonatkozik rá.
1. Mi a hormonreceptor-pozitív áttétes emlőrák elsődleges kezelése?
A hormonreceptor vagy endokrin terápia általában a hormon receptor-pozitív áttétes emlőrákban szenvedő nők kezelésének elsődleges alkotóeleme. Ezt néha anti-hormonkezelésnek hívják, mert úgy viselkedik, mint a hormonpótló kezelés (HRT).
A cél az, hogy csökkentse az ösztrogén és a progeszteron szintjét a testben, hogy megakadályozzák ezeket a hormonokat a rákos sejtekbe jutáshoz és a növekedésükhöz szükséges ösztrogén eljuttatásához.
A hormonális terápia felhasználható a hormonok sejtnövekedésre és általános működésre gyakorolt hatásának megszakítására. Ha a hormonokat blokkolják vagy eltávolítják, akkor a rákos sejtek kevésbé valószínűek túlélni.
A hormonális kezelés megakadályozza az egészséges emlőssejteket abban, hogy olyan hormonokat kapjanak, amelyek ösztönözhetik a rákos sejteket az emlőn belül vagy másutt.
2. Hogyan kezelik a metasztatikus mellrákot premenopauzális nőkben?
A metasztatikus emlőrák kezelése a premenopauzális nőkben, akiknél hormonreceptor-pozitív rákok vannak, általában petefészek-elnyomást jelent. Ez az eljárás csökkenti a szervezet hormonszintjét, hogy megfosztja a daganatot az ösztrogénből, amelyhez szüksége van.
A petefészek-elnyomás kétféle módon lehetséges:
- A gyógyszerek megakadályozhatják a petefészkeket abban, hogy ösztrogént termeljenek, ami egy ideig menopauzát vált ki.
- Az oophorektómia nevű műtéti eljárás eltávolítja a petefészkeket és véglegesen leállíthatja az ösztrogéntermelést.
Aromatáz-gátlót elő lehet állítani premenopauzális nőknél petefészek-szuppresszióval együtt. Az aromatázgátlók tartalmazhatnak:
- anastrozol (Arimidex)
- exemesztán (Aromasin)
- letrozol (Femara)
A tamoxifent, az antiösztrogént gyakran használják metasztatikus emlőrák kezelésére premenopauzális nőkben is. Megakadályozhatja a rák visszatérését vagy terjedését másutt.
A tamoxifen lehet, hogy nem választható, ha a rák a korábbi tamoxifen-kezelés során előrehaladott. A petefészek szuppresszió és a tamoxifen kombinációja azt tapasztalta, hogy javítja a túlélést, csak a tamoxifennel összehasonlítva.
3. Mi az előírt kezelés posztmenopauzális nők számára?
A petefészek szuppressziója nem szükséges postmenopauzális nők esetén. Petefészekük már nem gyárt nagy mennyiségű ösztrogént. Csak kis mennyiséget termelnek zsírszövetükben és mellékveseikben.
A postmenopauzális hormonterápia általában tartalmaz egy aromatáz inhibitort. Ezek a gyógyszerek csökkentik az ösztrogén mennyiségét a testben azáltal, hogy megakadályozzák a petefészek mellett a szöveteket és szerveket az ösztrogén előállítását.
Az aromatáz-gátlók gyakori mellékhatásai a következők:
- meleg villanások
- hányinger
- hányás
- fájdalmas csontok vagy ízületek
Súlyosabb mellékhatások a csontok elvékonyodása és a koleszterinszint emelkedése.
A menopauza utáni nők számára több éven át, általában öt vagy annál hosszabb ideig lehet felírni a tamoxifent. Ha a gyógyszert kevesebb, mint öt éven keresztül alkalmazzák, gyakran adhatunk aromatáz-gátlót a fennmaradó években.
Egyéb felírható gyógyszerek közé tartozik a CDK4 / 6-gátlók vagy a fulvestrantum.
4. Mikor alkalmaznak kemoterápiát vagy célzott terápiákat metasztatikus emlődaganatok kezelésére?
A kemoterápia a hármas-negatív emlőrák (hormonreceptor-negatív és HER2-negatív) fő kezelési lehetősége. A kemoterápia alkalmazható HER2-célzott terápiákkal együtt a HER2-pozitív emlőrákok esetén is.
A kemoterápia súlyosabb esetekben alkalmazható hormonreceptor-pozitív, HER2-negatív rák esetén.
Ha az első kemoterápiás gyógyszer vagy a gyógyszerek kombinációja nem működik, és a rák terjed, akkor egy második vagy harmadik gyógyszer használható.
A megfelelő kezelés megtalálása kísérleteket és hibákat vehet igénybe. Ami másnak megfelelő, nem feltétlenül igaz Önnek. Kövesse a kezelési tervet, és kommunikálja orvosával. Tudassa velük, mikor valami működik vagy nem működik.
Lehet, hogy nehéz napjai vannak előttünk, de segít tisztában lenni az összes kezelési lehetőséggel.
