Az asztma olyan betegség, amelyben a légutak felduzzadnak és meghúzódnak, megnehezítve a lélegzetét. A tünetek között szerepel:
- zihálás
- légszomj
- mellkasi szorítás
Egyes esetekben a tünetek súlyosabbak lehetnek, másokban kevésbé. Lehet, hogy csak bizonyos időpontokban jelentkeznek tünetek - például edzés közben. Vagy gyakori asztmás rohamaik lehetnek, amelyek befolyásolják az életminőséget.
Az asztma nem gyógyítható, de ellenőrizhető. A mai kezelések sokkal hatékonyabbak, mint valaha, az asztma rohamok megelőzésében - és a tünetek megszüntetésében, ha azok elindulnak. Az asztmás emberek 5-10 százaléka azonban nem reagál a szokásos kezelésekre, például az inhalációs kortikoszteroidokra.
A súlyos és makacs tünetekkel járó terápiák új generációja - és a láthatáron belüli bizonyos kezelések - végre megkönnyebbülést kínálhat.
Az asztmakezelések célja
Az asztmakezelés három részből áll:
- biztosítson hosszú távú gyógyszeres kezelést a tünetek megelőzése előtt
- gyors meggyógyítású gyógyszerek az asztma rohamok leállításához
- a támadások számának csökkentésére szolgáló kiváltók elkerülése
A súlyos asztma kezelésére nagyobb adagokat kell bevennie gyógyszereket, vagy egynél több gyógyszert is be kell szednie. Ön és orvosa asztma cselekvési tervet készíthet a kezelési stratégia testreszabása céljából, a tünetek és a betegség súlyossága alapján.
Kezelési lehetőségek
A súlyos asztma fő kezelése a hosszú távú gyógyszeres kezelés, amely segít megelőzni az asztma tüneteit. Ezek tartalmazzák:
- belélegzett kortikoszteroidok
- belélegzett hosszú hatású béta-agonisták
- belélegzett hosszú hatású antikolinerg szerek
- leukotrién módosítók
- kromolin-nátrium (intális)
- teofillin (Theochron)
- orális kortikoszteroidok
Akkor gyorsan szedő gyógyszereket is szedhet, ha asztmás rohama van, hogy enyhítse a tüneteket. Ezek tartalmazzák:
- belélegzett rövid hatású béta-agonisták
- belélegzett rövid hatású antikolinerg szerek
- egy inhalációs rövid hatású antikolinerg és inhalációs rövid hatású béta-agonista kombinációja
Néhány újabb kezelés könnyebbé tette a súlyos asztma kezelését.
Biologics
A biológiai gyógyszerek az immunrendszerrel működnek együtt az asztma kezelésében. Blokkolják az immunrendszer olyan vegyszereinek aktivitását, amelyek megfeszítik a légutakat. Ezek a gyógyszerek megakadályozhatják asztmás rohamokat, és sokkal enyhébbé tehetik az Ön rohamait.
Jelenleg négy monoklonális antitestet hagytak jóvá a súlyos asztma kezelésére:
- reslizumab (Cinqair)
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- benralizumab (Fasenra)
Az Omalizumab súlyos asztmát kezel, amelyet allergia vált ki. A mepolizumab, a reslizumab és a benralizumab súlyos asztmát kezel, amelyet egy eosinofil nevű fehérvérsejt (eozinofil asztma) okoz. Ezeket a gyógyszereket injekcióval vagy intravénásán vesén keresztül veszi be. Új monoklonális antitestek, például a tezepelumab vizsgálat alatt állnak.
Tiotropium (Spiriva)
Ezt az inhalációs gyógyszert több mint egy évtizede használják krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésére. Az FDA 2015-ben az asztma kezelésére is jóváhagyta. A tanulmányok azt mutatják, hogy a tiotropium javítja az asztma szabályozását, ha nagy mennyiségű inhalációs kortikoszteroidot és rövid hatású béta-agonistát adnak hozzá.
Leukotrién módosítók
Az asztma gyógyszerek egy csoportja a leukotrién hatásának gátlásával működik. Ez a vegyszer meghúzza és szűkíti a légutakat allergia által kiváltott asztma roham alatt.
Három leukotrién módosítót hagytak jóvá az asztma kezelésére:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- zileuton (Zyflo)
Szájon keresztül veszi ezeket a gyógyszereket az asztma rohamok megelőzésére vagy kezelésére.
Bronchiális hőre lágyuló műanyag
A bronchiális hőreplasztika olyan súlyos asztma műtéti technikája, amely más kezelésekkel sem javult. Ezen eljárás során a rádiófrekvenciás energiát továbbítják a légutakra. A keletkező hő megsemmisíti a légutakba bélelt simaizom egy részét. Ez megakadályozza, hogy az izom összehúzza és szűkítse a nyílást.
A bronchiális hőre lágyuló műtétet három ülésen adják be, mindegyik három hetes intervallummal. Noha ez nem gyógyítja meg az asztmát, a kutatások azt mutatják, hogy csökkenti a tüneteket.
A súlyos asztmakezelések jövője
A kutatók továbbra is új gyógyszereket keresnek, amelyek képesek lesznek megelőzni és enyhíteni az asztma tüneteit. Az egyik gyógyszer, amely sok izgalmat váltott ki, a Fevipiprant (QAW039). Bár ez a kísérleti gyógyszer még fejlesztés alatt áll, csökkentette a tüneteket és javította a tüdőfunkciót allergiás asztmában szenvedő embereknél, akiknél a belélegzett kortikoszteroidok nem voltak képesek ellenőrizni. Ha a Fevipiprant jóváhagyásra kerül, ez lenne az első új orális asztma-gyógyszer, amelyet 20 év alatt vezetnek be.
Más tanulmányok olyan tényezőket vizsgálnak, amelyek szerepet játszanak az asztma kialakulásában. Az asztmás tüneteket kiváltó kiváltók azonosítása lehetővé tenné a kutatóknak, hogy megállítsák ezeket a folyamatokat, és megakadályozzák az asztmát, mielőtt megkezdődik.
