Áttekintés
A pneumomediastinum levegő a mellkas központjában (a mediastinum).
A mediastinum a tüdő között helyezkedik el. Tartalmazza a szívet, a thymus mirigyet, valamint a nyelőcső és a légcső egy részét. Levegő csapdába eshet ezen a területen.
Levegő sérülésből vagy a tüdőben, légcsőben vagy nyelőcsőben történő szivárgás útján juthat be a közbélbe. A spontán pneumomediastinum (SPM) az állapot olyan formája, amelynek nincs nyilvánvaló oka.
Okok és kockázati tényezők
Pneumomediastinum akkor fordulhat elő, ha a tüdőben nyomás emelkedik, és a légzsákok (alveolák) repedését okozza. Egy másik lehetséges ok a tüdő vagy más közeli struktúra károsodása, amely lehetővé teszi a levegő szivárgását a mellkas közepébe.
A pneumomediastinum okai a következők:
- a mellkas sérülése
- a nyak, a mellkas vagy a felső has műtétje
- sérülés vagy műtéti beavatkozás következtében a nyelőcsőben vagy a tüdőben lévő könny
- olyan tevékenységek, amelyek nyomást gyakorolnak a tüdőre, például intenzív testmozgás vagy szülés
- a légnyomás gyors változása (barotrauma), például a búvárkodás közbeni nagyon gyors emelkedés miatt
- az intenzív köhögést okozó állapotok, például asztma vagy tüdőfertőzések
- légzőkészülék használata
- belélegzett drogok, például kokain vagy marihuána használata
- mellkasi fertőzések, például tuberkulózis
- tüdő hegesedést okozó betegségek (intersticiális tüdőbetegség)
- hányás
- a Valsalva manőver (erősen fúj, miközben lefekszel, a fül felpattanására használt technika)
Ez a betegség nagyon ritka. 7 000 és 45 000 ember közül 1-nél jelentkezik, akiket kórházba engednek be. Minden 100 000-ből egy baba ezzel születik.
A csecsemők és a gyermekek nagyobb valószínűséggel kapnak pneumomediastinum mint felnőttek. Ennek oka az, hogy a mellkasában lévő szövetek lazábbak és lehetővé teszik a levegő szivárgását.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- A nemek. A férfiak teszik a legtöbb esetet (76%), főleg a 20–40 évesek férfiait.
- Tüdő betegség. A pneumomediastinum gyakoribb az asztmában és más tüdőbetegségekben szenvedő embereknél.
Tünetek
A pneumomediastinum fő tünete a mellkasi fájdalom. Ez hirtelen felléphet és súlyos is lehet. Egyéb tünetek:
- légszomj
- nehéz vagy sekély légzés
- köhögés
- nyaki fájdalom
- hányás
- nyelési nehézség
- orr vagy rekedt hang
- levegő a mellkas bőrén (szubkután emfizema)
Előfordulhat, hogy orvosa időben ropogó hangot hall a szíve mellett, amikor a mellkasát sztetoszkóppal hallgatja. Ezt Hamman jelének hívják.
Diagnózis
Két képalkotó vizsgálatot használunk ennek a helyzetnek a diagnosztizálására:
- Számítógépes tomográfia (CT). Ez a teszt röntgenfelvételekkel készíti a tüdő részletes képeit. Meg tudja mutatni, hogy van-e levegő a mediastinumban.
- X-ray. Ez a képalkotó teszt kis mennyiségű sugárzást használ a tüdő képeinek készítéséhez. Segíthet megtalálni a légszivárgás okát.
Ezek a tesztek ellenőrzik, hogy nincs-e szakadás a nyelőcsőben vagy a tüdőben:
- Az eszophagogram a nyelőcső röntgenfelvétele, amelyet a bárium lenyelése után vesznek.
- A nyelőcső áthalad egy csövet a szája vagy az orra alatt, hogy megtekintse a nyelőcsőjét.
- A bronchoszkópia egy vékony, megvilágított csövet, amelyet bronchoszkópnak nevezünk, az orrába vagy a szájába helyezi, hogy megvizsgálja a légutakat.
Kezelési és kezelési lehetőségek
A pneumomediastinum általában nem súlyos. A levegő végül újra felszívódik a testébe. A kezelés fő célja a tünetek kezelése.
A legtöbb ember éjszakára marad a kórházban ellenőrzés céljából. Ezt követően a kezelés az alábbiakból áll:
- ágynyugalom
- fájdalomcsillapítók
- szorongásgátló gyógyszerek
- köhögés elleni gyógyszer
- antibiotikumok, ha fertőzésről van szó
Néhány embernek oxigénre van szüksége ahhoz, hogy segítse őket. Az oxigén felgyorsíthatja a levegő abszorpcióját a mediastinumban.
Minden olyan állapotot, amely a levegő kiépülését okozhatta, mint például asztma vagy tüdőfertőzés, kezelni kell.
A pneumomediastinum néha a pneumothorax-nal együtt fordul elő. A pneumothorax egy összeesett tüdő, amelyet a tüdő és a mellkasfal közötti levegő felhalmozódása okoz. A pneumothoraxban szenvedő embereknek mellkasi csőre van szükségük a levegő elvezetéséhez.
Pneumomediastinum újszülöttekben
Ez a betegség ritka csecsemőkben, az újszülötteknek csak 0,1% -át érinti. Az orvosok szerint ezt a nyomáskülönbség okozza a légzsákok (az alveolák) és a körülöttük lévő szövetek között. Levegő szivárog az alveolusokból és bejut a mediastinumba.
A pneumomediastinum gyakrabban fordul elő csecsemőknél:
- mechanikus ventilátoron vannak, hogy segítsen nekik a légzés
- lélegezzen be (szívjon be) első bélmozgását (mekonium)
- tüdőgyulladása vagy más tüdőfertőzése van
Néhány ilyen állapotú csecsemőnek nincs tünete. Másoknak légzési zavar tünetei vannak, ideértve:
- rendellenesen gyors légzés
- röfögés
- az orrlyukak meggyulladása
A tünetekkel küzdő csecsemők oxigént kapnak, hogy megkönnyítsék a légzést. Ha egy fertőzés okozta az állapotot, akkor azt antibiotikumokkal kell kezelni. A csecsemőket utána gondosan megfigyelik, hogy megbizonyosodjanak a levegő eloszlásáról.
kilátás
Bár a tünetek, mint például a mellkasi fájdalom és a légszomj félelmesek, a pneumomediastinum általában nem súlyos. A spontán pneumomediastinum gyakran önmagában javul.
Ha a feltétel megszűnik, általában nem tér vissza. Azonban hosszabb ideig fennállhat, vagy visszatérhet, ha ismételt viselkedés (például droghasználat) vagy betegség (például asztma) okozza. Ezekben az esetekben a kilátások az októl függnek.
