Mi a sclerosis multiplex?
A sclerosis multiplex (MS) egy krónikus, progresszív autoimmun állapot, amely befolyásolja a központi idegrendszert. MS akkor fordul elő, amikor az immunrendszer megtámadja a mielint, amely védi a gerincvelő és az agy idegrostait. Ezt demielinizációnak nevezik, és kommunikációs nehézségeket okoz az idegek és az agy között. Végül károsíthatja az idegeket.
A sclerosis multiplex oka jelenleg ismeretlen. Úgy gondolják, hogy a genetikai és a környezeti tényezők szerepet játszhatnak. Jelenleg nem gyógyítható meg az SM, bár vannak olyan kezelések, amelyek csökkenthetik a tüneteket.
A sclerosis multiplex diagnosztizálása nehéz lehet; egyetlen teszt sem képes diagnosztizálni. Ehelyett a diagnózis általában több tesztet igényel, hogy kizárják a hasonló tünetekkel járó egyéb feltételeket. Miután orvosa elvégzi a fizikai vizsgálatot, valószínűleg több különböző tesztet rendel meg, ha azt gyanítják, hogy Önnek SM lehet.
Vérvétel
A vérvizsgálatok valószínűleg részét képezik a kezdeti munkának, ha orvosa arra gyanakszik, hogy Önnek SM lehet. A vérvizsgálatok jelenleg nem eredményezhetik az SM szilárd diagnosztizálását, de kizárhatják más feltételeket. Ezek a feltételek a következők:
- Lyme-kór
- ritka örökletes rendellenességek
- szifilisz
- HIV / AIDS
Ezeket a rendellenességeket csak vérvédelemmel lehet diagnosztizálni. A vérvizsgálatok rendellenes eredményeket is felfedhetnek. Ez olyan diagnózisokhoz vezethet, mint a rák vagy a B-12 vitaminhiány.
Mágneses rezonancia képalkotás
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a választott teszt az MS diagnosztizálásához, a kezdeti vérvizsgálatokkal kombinálva. Az MRI-k rádióhullámokat és mágneses tereket használnak a test szöveteinek relatív víztartalmának felmérésére. Felismerhetik a normál és rendellenes szöveteket, és észlelhetnek szabálytalanságokat.
Az MRI-k részletes és érzékeny képeket nyújtanak az agyról és a gerincvelőről. Sokkal kevésbé invazív, mint a röntgen vagy a CT szkennelés, amelyek mindkettőt sugárzást használnak.
Célja
Az orvosok két dolgot fognak keresni, amikor MR-t rendelnek az SM feltételezett diagnosztizálására. Az első az, hogy ellenőriznek minden olyan rendellenességet, amely kizárhatja az SM-t, és más diagnózisra mutatnak, mint például agydaganat. Megkutatják a demielinizáció bizonyítékait is.
Az idegrostokat védő mielinréteg zsíros és sértetlen a víz számára. Ha azonban a mielin megsérült, ez a zsírtartalom csökken, vagy teljesen eltávolodik, és már nem taszítja a vizet. Ennek eredményeként a terület több vizet fog tartani, amit az MRI-k kimutathatnak.
Az SM diagnosztizálásához az orvosoknak bizonyítékot kell találniuk a demielinizációra. Azonban, hogy kizárja az egyéb lehetséges feltételeket, az MRI szilárd bizonyítékokat szolgáltathat a demielinizáció bekövetkezésére.
Készítmény
Mielőtt elkezdené az MR-t, távolítsa el az összes ékszert. Ha van fém a ruháin (beleértve a cipzárral vagy melltartóval ellátott kampókat), felkérést kell kapnod kórházi ruhává. Az eljárás időtartama alatt, amely 45 perc és 1 óra között tartózkodik, az MR-gépen belül helyezkedik el (amely mindkét végén nyitva van). Előzetesen tájékoztassa orvosát és technikusát, ha:
- fém implantátumok
- pacemaker
- tetoválás
- beültetett gyógyszerinfúziók
- mesterséges szív szelepek
- a cukorbetegség története
- bármely egyéb feltétel, amely szerinte releváns lehet
Lumbális punkció
A lumbalpunkciót, amelyet gerinccsapnak is neveznek, gyakran használják az MS diagnosztizálásának folyamatában. Ez az eljárás eltávolítja a cerebrospinális folyadék (CSF) mintáját a vizsgálathoz. Az ágyéki punkciókat invazívnak tekintik. Az eljárás során tűt vezetnek be a hát alsó részébe, a csigolyák közé és a gerinccsatornába. Ez az üreges tű összegyűjti a CSF mintáját a vizsgálathoz.
A gerinccsap általában kb. 30 percig tart, és helyi érzéstelenítőt kap. A beteget általában arra kérik, hogy hajlított gerincvel feküdjön az oldalukon. A terület megtisztítása és helyi érzéstelenítő beadása után az orvos az üreges tűt befecskendezi a gerinccsatornába, hogy kivonjon egy-két evőkanál CSF-et. Általában nincs külön felkészülés. Felkérhetik Önt, hogy hagyja abba a vérhígító szert.
Azok az orvosok, akik az MS diagnózisának során lumbalpunkciókat rendelnek, a tesztet használják a hasonló tünetekkel járó állapotok kizárására. Meg fogják keresni az SM tüneteit is, különösen:
- IgG antitesteknek nevezett antitestek megemelkedett szintje
- oligoklonális sávoknak nevezett proteinek
- szokatlanul nagy mennyiségű fehérvérsejt
Az MS-ben szenvedő emberek gerincfolyadékában a fehérvérsejtek száma akár hétszeres is lehet a normálnál. Ezeket a rendellenes immunválaszokat más körülmények is okozhatják.
Becslések szerint az MS-ben szenvedő emberek 5–10% -a sem mutat rendellenességeket a CSF-ben.
Kiváltott potenciálteszt
Az idézett potenciál (EP) tesztek mérik az agy elektromos aktivitását, amely a stimulációra adott válaszként jelentkezik, például hanggal, érintéssel vagy látással. Mindegyik ingertípus minimális elektromos jeleket vált ki, amelyeket a fejbőrre elhelyezett elektródok mérhetnek, hogy figyelemmel kísérjék az agy bizonyos területein fellépő tevékenységeket. Az EP tesztek három típusa létezik. A vizuálisan kiváltott válasz (VER vagy VEP) a leggyakrabban alkalmazott az MS diagnosztizálására.
Amikor az orvosok elrendelnek egy EP-tesztet, megkísérlik megnézni a látóideg útvonalai mentén fellépő károsodott átvitelt. Ez általában a legtöbb SM-betegben meglehetősen korai. Mielőtt arra a következtetésre jutnánk, hogy a rendellenes VER-k az SM-ből származnak, ki kell zárni az egyéb szem- vagy retina-rendellenességeket.
Az EP-teszt elvégzéséhez nincs szükség előkészítésre. A teszt során olyan képernyő előtt ülsz, amelyen váltakozó mintázat található. Felkérhetik Önt, hogy fedje le egyszerre egy szemét. Ez aktív koncentrációt igényel, de biztonságos és nem invazív. Ha szemüveget visel, előzetesen kérdezze meg orvosát, ha elhozza őket.
Új tesztek fejlesztés alatt állnak
Az orvosi ismeretek folyamatosan fejlődnek. Ahogy a technológia és az MS ismereteink előrehaladnak, az orvosok új teszteket találhatnak az MS diagnosztizálásának megkönnyítésére.
Jelenleg vérvizsgálat készül, amely képes lesz kimutatni az MS-hez kapcsolódó biomarkereket. Noha ez a teszt valószínűleg nem képes önmagában diagnosztizálni az SM-et, ez segíthet az orvosoknak a kockázati tényezők felmérésében, és csak egy kicsit megkönnyíti a diagnózist.
Milyen kilátások vannak az MS-re?
Az SM diagnosztizálása jelenleg kihívást és időigényes lehet. Azonban az MRI-kkel vagy más vizsgálati eredményekkel támogatott tünetek és más lehetséges okok kiküszöbölése segíthet a diagnózis tisztázásában.
Ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek hasonlítanak az SM-re, egyeztessen orvosával. Minél hamarabb diagnosztizálják, annál hamarabb kezelést kaphatnak, amely segíthet enyhíteni a zavaró tüneteket.
Hasznos lehet beszélgetni másokkal is, akik ugyanazon a dolgon mennek keresztül. Szerezd meg ingyenes MS Buddy alkalmazásunkat, hogy megosszák a tanácsokat és a támogatást egy nyílt környezetben. Töltse le iPhone vagy Android készülékre.
