Áttekintés
A Phthisis bulbi olyan szemészeti állapot, amelyet súlyos szemkárosodás jellemez. Ez a betegség végstádiumú szemnek is nevezik, és számos okból származik, amelyek hegesedést, gyulladást és földgömb rendezetlenséget okoznak. A szemgolyó összeomlottnak tűnhet.
A szem egészségét tekintve a phthisis bulbi-t tekintik az utolsó szakasznak. Ez azt jelenti, hogy kezelésre vagy műtétre van szükség.
Tünetek
Mivel a phthisis bulbi degeneratív betegség, a tünetek idővel megjelenhetnek és súlyosbodhatnak. A következő szempontok közül egyet vagy többet tapasztalhat az érintett szem (ek) ben:
- homályos, felhős látás
- úszók (sötét foltok, amelyek lebegnek a szemén)
- fényérzékenység
- fájdalom
- vörösség
- duzzanat
- gyengédség a szem körül
- látásvesztés
A phthisis bulbi használatával a szemgömb mérete is csökken. A szem fehér része (sclera) megvastagodhat. A sclera annyira vastag lehet, hogy összecsukható hatást gyakorol a szemre.
A szem CT képalkotó vizsgálatánál orvosa észleli a meszesedést. Ez arra utal, hogy a szövetekben felhalmozódik a kalcium, amely idővel megkeményedhet. A meszesedés néha tumorszerű megjelenésű, amely tévesnek tekinthető egy másik állapot, például rák vagy csontnövekedés miatt.
Okoz
A phthisis bulbi okai lehetnek:
- Fertőzés. A kezeletlen fertőzések szemkárosodást okozhatnak. Ide tartozik a phthisis bulbi.
- Krónikus retina leválódás. A retina leválása az a folyamat, amelyben a retina elválasztódik a choroidtól. Ez a ritka, de súlyos állapot sürgősségi látogatást igényel a retina szakorvosánál. A retina leválódása zavarja a vér áramlását a szemén, leüríti a szükséges összetevőket, például az oxigént. A szemszövet viszont megsérülhet vagy meghalhat.
- Szövődmények a műtétből. Bármely típusú műtét magában hordozza a káros hatások kockázatát. Ide tartozik a szemműtét. Néhány phthisis bulbi-ban szenvedő embernek a szemműtétből származó szöveti károsodásai lehetnek, amelyek ezen állapotba alakulnak ki.
- Hosszú távú gyulladás. Uveitisnek is nevezik, a szem hosszú távú gyulladása károsíthatja a kapcsolódó szöveteket. Az Acta Ophthalmologica-ban közzétett tanulmány mögött álló brit kutatók szerint az uveitisz a leggyakoribb ok a végső stádiumban.
- Perzisztens hiperplasztikus primer üvegek. PHPV néven is ismert genetikai állapot, mely születéskor fennáll. A PHPV-vel született csecsemőknek hibás a szeme. A magzati szemfejlődés a terhesség 7. és 20. hetében fordul elő.
- Retinoblasztóma. Ez a feltétel olyan tömegre vonatkozik, amely felhalmozódik és kalcifikálódik a szemén. Végül a meszesedés tumor-szerű egységet képezhet. Ez leggyakoribb gyermekeknél, és gyógyítható. A teljes gyógyuláshoz azonban azonnali kezelés szükséges.
- Trauma a szemnek. A szem súlyos sérülései végül phthisis bulbihoz vezethetnek. Még ha a szeme is meggyógyult a traumatikus események, például egy autóbaleset miatt, elhúzódó szöveti károsodások lehetnek, amelyeket Ön esetleg nem lát. Végül a szövetek lebonthatók és további szövődményekhez vezethetnek.
Kezelési lehetőségek
Fizikai szemvizsgálat és képalkotó vizsgálatok elvégzésével a szemész konkrét kezelési intézkedéseket javasol. Ha a végső stádium teljes látása még nem nyilvánvaló, akkor még lehet ideje kezelni a mögöttes okokat. Például a szteroidok segíthetnek az uveitiszben, míg az antibiotikumok kezelhetik a fertőzéseket. Immunszuppresszív gyógyszereket lehet felírni, ha egy autoimmun betegség a szemkárosodást okozza.
Szemműtétre van szükség a szemkárosodás fejlettebb eseteiben. A retina leválásához a sebésznek vissza kell erősítenie a retina a csípőt.
A végső stádium teljes szemén protézisre lehet szükség. Ez hamis szem formájában jön létre, amelyet műtéten keresztül implantálnak. A sebész először enukleációs műtétet végez, amely magában foglalja a teljes sérült szem eltávolítását. Mind a keringési implantátumot, mind a protézis szemét behelyezik a helyére. A protézisek sokáig eljuttak az utóbbi években - valódinak tűnnek, és a műtétből való gyógyulás után továbbra is képes a mindennapi feladatok elvégzésére.
Szövődmények és a kapcsolódó feltételek
Ritka esetekben a szemsejteken belüli ilyen változások csontot képezhetnek a szemgolyóban. Ezt a hatást intraokuláris csontnak nevezik.
A PHPV-vel született csecsemőknek különös figyelemmel kell lenniük a további szövődmények, például szürkehályog, fibrózis és retina leválódása szempontjából.
A phthisis bulbi súlyos látásvesztést okozhat. Lehet, hogy vak lesz, mielőtt elveszíti a látását. Az októl függően a látásvesztés a másik szemre is terjedhet.
Ha gyulladásos betegsége vagy autoimmun betegsége van, fontos, hogy figyelje a szemét gyulladás szempontjából. A Nemzeti Szem Intézet szerint az alábbi állapotok összefügghetnek az uveitiszel. Ezek tartalmazzák:
- pikkelysömör
- rheumatoid arthritis
- Ankylosing spondylitis (gerinc artritisz)
- colitis ulcerosa
- herpesz
- AIDS
- sclerosis multiplex
- Kawasaki-betegség (erek gyulladása)
- szifilisz
- tuberkulózis
