Mi a vérrög?
Amikor elvágják, a vér alkotóelemei összekapcsolódnak, hogy alvadékot képezzenek. Ez megállítja a vérzést. Időnként az erekben vagy az artériákban lévő vér félszilárd csomót képezhet és véralvadást okozhat, amelynek nincs értelme. Ez káros lehet.
Ha vérrög alakul ki a test mélyén lévő vénákban, akkor mélyvénás trombózisnak (DVT) nevezik. Ha rákos megbetegedés alakul ki a bőr felszíne közelében lévő vénákban gyulladással, akkor azt felületes tromboflebitisznek nevezik. A vérrögöket, amelyek elmozdulnak és a test más helyére utaznak, embolikának nevezzük.
A DVT általában a lábak erekében fordul elő, de a karjában is kialakulhat. Amikor ez a karokban történik, a felső végtagok DVT-jének (DVT-UE) hívják. A 2017. évi szisztematikus áttekintés szerint az összes DVT-eset 4–10 százaléka a DVT-UE.
Melyek a vérrög tünetei a karjában?
Ugyanazon 2017. évi áttekintés szerint az embereknek mindössze 60% -ánál, akiknél a vérrög a kar mély vénájában van, egyáltalán nem jelentkeznek tünet. A tünetek fokozatosan is felmerülhetnek.
Előfordulhat, hogy ezek közül néhányat vagy mindet a karjában:
- duzzanat, általában egy karban
- görcsös fájdalom
- gyengéd érzés
- vöröses vagy kékes hang a bőrön
- meleg tapintású
Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvoshoz.
Mi okozza a vérrögök kialakulását a karban?
Vérrögök alakulnak ki, amikor a vérlemezkéknek nevezett vérsejtek és különféle fehérjék a vért félszilárd anyaggá koagulálják. A karok vérrögét elsődleges vagy másodlagos osztályozzák, attól függően, hogy mi okozta a vér véralvadását.
Az elsődleges DVT-UE ritka. Ennek oka lehet a trombózis, amit Paget-Schroetter szindrómának is neveznek, vagy idiopátiás lehet. Ez azt jelenti, hogy nincs nyilvánvaló ok vagy kiváltó ok. Az erőfeszítéses trombózisban szenvedő embereknél vérrög alakul ki - általában a domináns karjukban - olyan erőteljes tevékenység után, mint evezés, birkózás, súlyemelés vagy baseball pálya.
A másodlagos DVT-UE-k az esetek 80% -át teszik ki. Ezek akkor fordulnak elő, amikor valami megbontja a vénát, és véralvadást vált ki.
Ezek a triggerek tartalmazhatnak:
- központi vénás katéterek
- pacemaker
- tumorok
Ki veszélyezteti a vérrög kialakulását a karban?
A karban lévő vérrögök gyakoribbá váltak, mivel az orvostechnikai eszközök fokozatosan helyezkednek el a vénákban. A DVT-UE-vel szenvedő emberek több mint felénél a szívritmus-szabályozó vagy a központi vénás katéter található a vérrög területén. A 2002. évi áttekintés szerint a központi vénás katéterrel rendelkezőknek legfeljebb egynegyedén alakul ki vérrög.
A kar vérrögök második leggyakoribb kockázati tényezője a rák. A DVT-UE-ben szenvedő emberek 49% -ánál van daganat.
A műtét a vérrögök másik kockázati tényezője. Az ilyen vérrögökben szenvedők 54% -ánál fordult elő posztoperatív kezelés.
További tényezők, amelyek növelhetik a karjában lévő vérrög kockázatát:
- 40 évesnél idősebb
- nem tud sokat mozgatni
- dohányzó
- más vérrögök kórtörténetében
Hogyan diagnosztizálják a vérrögöket?
Ha műtétet végeztél, beültetett egy központi vonalt vagy behelyezett szívritmus-szabályozót, akkor az egészségügyi csapat figyeli a vérrögök jeleit. Képesek lesznek gyorsan diagnosztizálni és kezelni. Ha otthon vagy, és észreveszi a vérrög tüneteit, egyeztessen orvosával.
Orvosa egy fizikai vizsgálattal kezdi, és felteszi Önt egy sor kérdést arról, hogy mikor kezdődtek el a tünetek, mit csináltál még azok megkezdése előtt, és egyéb esetleges tüneteit. Akkor valószínűleg elkészít egy képalkotó tesztet.
Az ultrahang a leggyorsabb, legegyszerűbb és legolcsóbb módszer a vérrög megkeresésére a karjában. Ebben a tesztben a hanghullámok áthatolnak a bőrén, és képet adnak az erekről.
Egyéb képalkotó vizsgálatok, amelyeket az orvos használhat diagnózisának meghatározására vagy a kezelés irányításához:
- CT vizsgálat. Ez a képalkotó teszt felhasználható a karon kívüli testrészek vérrögének kiküszöbölésére. Számítógépeket és röntgenfelvételeket használ a testének keresztmetszeti képeinek készítéséhez.
- MRI vizsgálat. Az MRI rádióhullámokkal és mágnesekkel készít képeket a testéről. Ez a teszt felhasználható az erek látására.
- Kontraszt venográfia. Ehhez kontrasztfestéket injektálnak, majd röntgenfelvételeket alkalmaznak az erek látására.
Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?
Ha a karjában egy mélyvénás vérrög diagnózisát kapja, akkor az elsődleges kezelési cél a vérrög növekedésének megállítása, a tünetek enyhítése és a vérrög elkerülése a tüdőbe vagy a test más részeibe, ahol ez okozhatja kár.
Ez a következőkkel történik:
- Végtag magassága. Ez segít csökkenteni a duzzanatot és enyhíti a fájdalmat.
- Fokozatos kompressziós kar hüvely. Ez olyan, mint egy szoros zokni a karodhoz. Fokozza a vér áramlását a kézből a szív felé.
- Vért hígító gyógyszerek. Noha ezek a gyógyszerek valójában nem „vékonyítják” a vért, lassítják az új vérrögök kialakulását és megakadályozzák a meglévő vérrögök növekedését.
Ha ezek a kezelések nem oldják meg a problémát, vagy ha a vérrög nagyon nagy, orvosa javasolhatja a vérrög eltávolítását. A vérrög felbomlasztható gyógyszer injektálásával a problémás vénába, vagy sebészileg felbontható és eltávolítható.
A kezdeti kezelés befejezése után valószínűleg folytatja a fenntartó terápiát. Ez a helyzettől függően legalább 3–6 hónapig tarthat hosszú távon. A vérhígítón maradva és a kompressziós hüvelyét viselve segít megakadályozni a meglévő vérrög növekedését. Ez megakadályozza az új vérrögök kialakulását.
Lehetséges szövődmények?
A karban lévő DVT legveszélyesebb szövődménye, ha egy vérrög egy darabja elszakad és a tüdőbe jut, és tüdőembólia képződik. A DVT-UE-ben szenvedő emberek legfeljebb egyharmadánál tüdőembólia alakul ki. Ez vészhelyzet és halálos lehet. Hirtelen légszomj és éles, szúró fájdalma van a mellkasában, azonnal forduljon orvoshoz.
Post-trombotikus szindróma akkor fordulhat elő, ha a véralvadás alatt lévő szelepek megsérülnek, és az e vénában magas vérnyomást okoznak. A tünetek az enyhe folyadékretenciótól kezdve, kevés kellemetlenségetől a végleges végtagi duzzanatig, fájdalommal és bőrfekélyek kialakulásával járnak. A kezelési terv követése - beleértve a gyógyszerek szedését és a kompressziós hüvely viselését is - megakadályozhatja vagy korlátozhatja a poszttrombotikus szindrómát.
Mi a kilátás a diagnózis után?
Ha betartja a kezelési tervet, akkor a karjában lévő vérrög utáni általános kilátások jó. De ismert, hogy megismétlődnek, főleg, ha a központi vénás katétert meg kell őriznie a folyamatban lévő kezelésekhez. Ha szokatlan tüneteket tapasztal, keresse fel orvosát.
Hogyan lehet megakadályozni a vérrögök kialakulását
Számos gyakorlati lépést megtehet a vérrögök kialakulásának megakadályozására a karjában:
- Ha kórházba kerül, kérdezze meg orvosát, szükség van-e vérhígítóra és kompressziós ruházatra (tömlő a lábakhoz és a karok ujjai).
- Ha központi vénás katéterre vagy pacemakerre van szüksége, kérdezze meg orvosát a vérrögök megelőzéséről.
- Legyen aktív és gyakoroljon.
- Fenntartani az egészséges súlyt.
- Ne üljön túl sokáig. Mozgassa meg a lábát, a bokáját, a kezét, a csuklóját és a karját, hogy a vér folyjon.
- Rendszeres ellenőrzéseket végezhet szívbetegségek, cukorbetegség és rák kezelésére és kezelésére.
