Jelenleg számos módszer létezik a vastagbélrák szűrésére, ám az új jelentés szerint nem mindegyik teremt egyenlőt.
Az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatási Munkacsoportja a vastagbélrák felderítéséről szóló jelentéstervezete az 50 éves kortól kezdődő szűréseket javasolja.
A munkacsoport háromféle tesztet talált a leghasznosabbnak, két általános szűrési módszer mellett, amelyek kevésbé kívánatosak.
Az egyik ajánlott módszer évente guaiac-alapú fekális okkult vérvizsgálat vagy széklet immunkémiai teszt (FIT) elvégzése. Mindkettő vért keres székletben, de különböző módon.
Egy másik lehetőség az éves FIT és a rugalmas szigmoidoszkópia kombinációja 10 évente. A szigmoidoszkópia kiterjedési teszt, amely megvizsgálja a vastagbél alsó részét és szedáció nélkül elvégezhető.
A harmadik ajánlott stratégia egy kolonoszkópia 10 évente. A kolonoszkópia az egész vastagbélre vonatkozik, és általában szedációval végezzük.
A munkacsoport november 2-ig elfogadja az ajánlások tervezetével kapcsolatos nyilvános észrevételeket.
További információ: Kolonoszkópia elterjesztése? Más módszerek ugyanolyan hatékonyak »
Két teszt aggodalma
Jelentésükben a munkacsoport kijelentette, hogy további információkra és tanulmányokra van szükség a CT kolonográfiai vizsgálataival kapcsolatban, mielőtt azokat legfelső szintű diagnosztikai eszközként jóváhagyhatnák.
A jelentés szerzői állítják, hogy noha vannak bizonyítékok arra, hogy a kolonográfia potenciális problémákat találhat, általában szükség van diagnosztikai nyomon követésre.
Ezen túlmenően, bár ezeknek a teszteknek a során a sugárterhelés viszonylag alacsony, aggályok merülnek fel az ismételt vizsgálatok során a hosszú távú expozícióval kapcsolatban.
Egy másik típusú szűrőnek, széklet-DNS-tesztnek, további kutatásra van szükség, és a munkacsoport aggodalmát fejezte ki a hamis pozitív eredmények és a kolonoszkópia utánkövetésének szükségessége miatt.
Mindazonáltal a CT kolonográfia és a széklet DNS-teszt továbbra is szerepel a listán, és bizonyos esetekben hasznos lehet - mondta Dr. Albert Siu, a munkacsoport elnöke.
"A legfontosabb az, hogy az embereket szűrjük, úgy vagy úgy" - mondta.
Siu megjegyezte, hogy általánosságban a klinikai körülmények és a betegek preferenciái segítenek meghatározni az egyes esetekben alkalmazott eljárást.
"Nem azt javaslom, hogy egy klinikus az összes választást bemutatja a betegnek. Gyakorlati mintáiktól függően választhatnak a beteg számára egy vagy kettő közül" - mondta Siu, a belgyógyász és az Icahn Orvostudományi Iskola professzora. A Sinai-hegy New York-ban.
Siu kifejtette, hogy minden teszt pozitív és negatív.
"Egyesek nem akarnak preppet csinálni" - mondta. - Néhányan nem akarnak otthon székletmintát csinálni. Néhányan nem szeretik a sugárterhelést."
Mindegy, hogy a tanulmányok rámutattak arra, hogy adott lehetőségek mellett az egyének nagyobb valószínűséggel vesznek részt valamilyen szűrésen.
Bővebben: A vastagbélrák gyakrabban ragadja meg a fiatalabb embereket »
Kolonoszkópia továbbra is az "arany szabvány"
Talán, de Dr. Alan Venook szerint "semmi sem helyettesítheti a kolonoszkópiát".
Venook, az onkológus megérti, hogy a munkacsoport célja, hogy lehetőségeket biztosítson olyan betegek számára, akik nem végeznek kolonoszkópiát.
"Ennek ellenére, ha (egy másik) teszt nem elég jó, nem vagyok biztos abban, hogy ez a válasz" - mondta. "A többi technika kevésbé bevált, és lehet, hogy csaknem vagy egészen annyira jó."
Ehelyett Venook, aki egyúttal a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem Orvostudományi Iskolájának professzora, időt kutatna arra, hogy megkülönböztesse azokat, akiknek szükségük van az eljárásra, és azokat, akik nem.
Egyes betegeknek hozzáférhetőbb alternatívákra van szükségük a kolonoszkópia számára, például olyan tesztekre, amelyek nem igényelnek külön orvosi rendelőben történő látogatást.
"Annak érve az lenne, hogy kutatom a [más lehetőségeket], és győződj meg arról, hogy nem úgy teszünk, mintha olyan jók lennének, mint a kolonoszkópiák." - mondta. "Igaz, hogy [a munkacsoport] azt mondani: egy kolonoszkópiával, tehát tennünk kell még valamit. De ügyeljünk arra, hogy működünk, és elérhető-e. Ha nem, akkor ne hirdessük meg ilyenként."
Dr. Deborah Fisher úgy véli, hogy az alternatív tesztek életképessége a gyakorló orvos céljaitól függ.
"Egyetértek a munkacsoporttal. Nincs egyetlen, legjobb teszt. Ez attól függ, hogyan határozza meg a„ legjobbat”. Ha a kolorektális rák felfedezésére a legpontosabb teszttel határozzuk meg, akkor a kolonoszkópia a könnyű nyertes, az aranyszabvány - mondta Fisher, a Duke Egyetem orvostudományi egyetemi docens. "De ez invazív és súlyos komplikációk kockázata is., mint például perforáció és vérzés. Mérhető még a halál kockázata is. Egy 10 000-ből egy egy 10 000-ből."
A kolonoszkópiák bizonyos fokú elkötelezettséget igényelnek a betegtől, nem is beszélve arról, hogy képesek legyőzni a lehetséges akadálymentességi problémákat - tette hozzá.
"Valódi [probléma] lehet, ha vidéki térségben lakik, és a legközelebbi létesítmény négy órás távolságra van. Még ha teljes mértékben fizetett is, akkor lehetnek zsebköltségekkel járó kiadások. Hiányzik egy nap munka. Szüksége van egy sofőr "- mondta Fisher.
Azok számára, akik nem választanak kolonoszkópiát, Fisher elmondta, hogy a FIT-módszert ajánlja.
"Olcsó, elérhető, és a biztosítás fizeti érte." A tanulmányok azt is kimutatták, hogy ez növeli a szűréshez való ragaszkodást - jegyezte meg.
Bővebben: A gén a vastagbélrákos sejteket egészséges szövetekbe fordítja »
Vastagbélrák Gyakori, de kezelhető
A vastagbélrák a rákos halálozás második legfontosabb oka az Egyesült Államokban.
2015-ben becslések szerint 133 000 embert fognak diagnosztizálni a betegség, és kb. 50 000 ember fog meghalni betegség miatt.
Leggyakrabban 65-74 éves felnőttek között diagnosztizálják. A vastagbélrák miatti halálozás átlagos életkora 73 év.
Az orvosok szerint a korai felismeréssel a betegség könnyen kezelhető.
Ennek ellenére az 50 évesnél idősebb amerikai lakosság kb. 30% -ánál még soha nem volt kolonoszkópiája.
"Az összes szűrővizsgálat széklettel jár, tehát ott van a" yuck-tényező "a kakád kezelésével kapcsolatban" - mondta Fisher. "Egy kolonoszkópiával meg kell előkészítenie, és van még több kakaó. Az emberek nem rettegnek nagyon izgatottan."
Míg a vérvizsgálat könnyebb, egyik sem olyan pontos, mint a székletvizsgálat - mondta Fisher.
"A vérvizsgálat több embert izgathatna a vastagbélrák szűrésére és kiküszöbölheti a" yuck faktor "tényét, de még nem vagyunk ott" - mondta Fisher.
