Áttekintés
A hármas negatív emlőrák (TNBC) az emlőrák egyik típusa. Általában agresszívebb, mint a többi mellrák, azaz gyorsabban növekszik és terjed. Az emlődaganatok körülbelül 15-20% -a hármas negatív.
A rákos daganatokat 1 és 3 közötti skálán osztályozzuk. A TNBC daganatok valószínűleg 3. fokozatúak, ami azt jelenti, hogy a rákos sejtek kevés hasonlítanak a normál, egészséges emlőssejtekhez. A TNBC daganatok negatív tesztet mutatnak az ösztrogénreceptorok (ER), a progeszteronreceptorok (PR) és a humán epidermális növekedési faktor 2 (HER2) nevű gén tekintetében is.
Mivel nincsenek receptorok az ER, PR vagy HER2 számára, a TNBC nem reagál a célzott kezelésekre, például a tamoxifenre és a trasztuzumabra (Herceptin). Ezeket a mellrák egyéb típusaira általában használják.
Szerencsére a TNBC hatékonyan kezelhető.
Hogyan kezelik a hármas negatív emlőrákot?
A TNBC kezelési terve valószínűleg a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia kombinációját fogja tartalmazni.
Sebészet
Mellkonzerváló műtétekben vagy lumpektómiában eltávolítják a daganatot és egy kis mennyiségű környező szövetet.
Bizonyos esetekben masztektómiára van szükség a lumpektómia helyett. A mastectomia többféle típusa létezik:
- Teljes vagy egyszerű mastectomia, azaz a mell, mellbimbó, areola és a fedő bőr nagy részének eltávolítása.
- Módosított radikális mastectomia, amely magában foglalja a mellkasi izmok és a kar alatti axilláris nyirokcsomók eltávolítását is. A mellkas falának részét néha eltávolítják.
- Radikális mastectomia, amely egy ritka eljárás, amely magában foglalja a mellkasi izmok eltávolítását is.
Ha rekonstrukciót tervez, akkor bőrszerű vagy mellbimbót takarító mastectomia lehet, de csak akkor, ha a bőr vagy az areola közelében nincs rákos tünet. A legtöbb esetben a mastectomia egy éjszakai kórházi tartózkodást igényel. A gyógyulási idő körülbelül hat hét. A mell rekonstrukciója további eljárásokat igényel.
Bővebben: Mastectomia és rekonstrukció egyidejűleg »
Mastectomia után a mellkasában sebészeti lefolyások maradnak, hogy a folyadékok kiszivároghassanak. Egy-két hét múlva eltávolítják őket. A mastectomia mellékhatásai a következők lehetnek:
- érzékenység és duzzanat a mellkasban
- hónalj fájdalma vagy vállmerevsége
- fantom mell fájdalom és szokatlan érzések
A nyirokcsomók eltávolítása növeli a kar duzzanatának kockázatát, az úgynevezett lymphedema.
A műtét típusa számos tényezőtől függ, beleértve:
- a daganatok száma, mérete és elhelyezkedése
- van-e rák a bőrben vagy a mellbimbó területén
- ha vannak más rendellenességek a mellben
- függetlenül attól, hogy a mell rekonstrukcióját tervezi-e vagy sem
Ha még nem végez rekonstrukciót, akkor kb. Hat hét alatt felépíthető a protézis mellére.
Sugárkezelés
A sugárzással bármilyen rákos sejtet elpusztítanak, amelyek a műtét után esetleg elmaradtak. A sugárnyalábok arra a területre irányulnak, ahol rákot találtak. Ez különösen akkor lehet fontos, ha a rákot a mellkasfal közelében vagy a nyirokcsomókban találták meg.
A sugárzási sugarak megcélzása érdekében mellkasát apró tetoválások jelzik. Mivel a sugárzás nem ismételhető meg ugyanazon a helyen, ha a rák megismétlődik, a tetoválások segítik a jövőbeni kezelés irányítását.
A sugárzást általában hetente öt napon, öt vagy hat héten keresztül adják. Nagy figyelmet fog fordítani a test megfelelő helyzetbe hozására. Maga a kezelés csak néhány percet vesz igénybe, amelynek során tökéletesen nyugodtnak kell maradnia.
A sugárterápia mellékhatásai a következők lehetnek:
- napégés-szerű bőrszín és irritáció
- száraz, viszkető bőr
- fáradtság
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia hatékony kezelés a TNBC számára, különösen akkor, ha a rák a korai stádiumban van. A TNBC jobban reagálhat a kemoterápiára, mint a hormonreceptor-pozitív emlődaganatok.
A kemoterápiás gyógyszerek a szisztémás kezelés egyik típusa. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejteket pusztítják el, függetlenül attól, hogy a testében hova utaztak. A cél az emlőrák terjedésének vagy áttétesedésének megakadályozása.
A kemoterápia felhasználható a daganat csökkentésére a műtét előtt, vagy műtét után is adható a rákos sejtek elpusztítására.
Számos kemoterápiás gyógyszer használható a TNBC kezelésére, ideértve a következőket:
- AC: doxorubicin (Adriamycin) és ciklofoszfamid
- FAC (vagy CAF): AC plusz fluorouracil (5FU)
- FEC (vagy CEF vagy EC): epirubicin (Ellence) adva a doxorubicin helyett
- taxánok: paklitaxel és docetaxel (Taxotere) AC (ACT) vagy FEC (FEC-T) adagolásával
Ezeket a gyógyszereket általában intravénásan adják be 1-3 hetes ciklusokban. A teljes kezelés egyes esetekben 3-6 hónapig vagy hosszabb ideig tarthat. A kemoterápia mellékhatásai a következők lehetnek:
- hányinger vagy hányás
- étvágytalanság és fogyás
- szájfekélyek
- a körmök és a körmök változásai
- fáradtság
- hajhullás
Klinikai vizsgálatok
A klinikai vizsgálatok lehetővé teszik a lehetséges új TNBC-kezelések hatékonyságának tesztelését. Ha részt vesz egy klinikai vizsgálatban, elősegíti a TNBC kezelésével kapcsolatos kutatások előmozdítását.
A kísérletek hozzáférést biztosítanak olyan kezelésekhez, amelyeket még nem hagytak jóvá általános használatra. Szorosan megfigyeljük Önt, de nincs garancia arra, hogy a kezelés eredményes lesz. Vagy szokásos (vagy rutin) kezelést kap, így a kutatók összehasonlíthatják eredményeit a kísérleti (vagy vizsgálati) kezelésben részesülő betegekkel. Egyes tanulmányok a szokásos és a vizsgálati kezelések kombinációját alkalmazzák. Ezekben a vizsgálatokban továbbra is részesülhet a szokásos kezelés előnyeiből, miközben elősegítheti a TNBC kutatásának elősegítését új kezelésekkel.
Van néhány dolog, amelyet figyelembe kell vennie, mielőtt részt vesz egy klinikai vizsgálatban:
- a kezelés közelsége annak közelében, ahol él
- milyen gyakran kell orvoshoz fordulni vagy további vizsgálatokat igényelni
- ismeretlen mellékhatások
- mi fedezi az egészségbiztosítását, és milyen potenciális közvetlen és közvetett költségei lehetnek a zsebéből?
A részvételhez meg kell felelnie bizonyos képesítéseknek a diagnózis, a már kezelt kezelések és az általános egészségi állapot szempontjából.
Orvosa további információkat nyújthat azokról a klinikai vizsgálatokról, amelyekre Ön jogosult lehet. Megkeresheti a Nemzeti Rák Intézet kereshető adatbázisát is.
kilátás
A TNBC agresszívabb és néha nehezebb kezelni, mint más emlőrák típusok. Előrejelzése számos tényezőtől függ, például a daganatok számától és méretétől, a fokozattól és a nyirokcsomó bevonásától.
A visszaesés utáni túlélési arány rövidebb, mint a többi mellrák esetében. A visszaesési arány magas az első öt évben, legmagasabb a műtét utáni három évben. Ezt követően a visszaesési arány jelentősen csökken.
További információ: Hármasan negatív mellrák kilátások: túlélési arányok »
Egy 2007. évi tanulmány szerint a TNBC-ben szenvedő nők 77% -a élt túl öt évig. Más emlőrákos betegekben az ötéves túlélési arány 93% volt.
Érdemes megjegyezni, hogy a TNBC-vel kezelt nők többségében nem fordul elő relapszus.
